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文档简介

造血干细胞移植及护理,单击进入下一页,1,一、移植前准备,单击进入下一页,2,以健康供者与受者的人白细胞抗原（HLA）配型相合为前提。,正在抽供者骨髓,供者选择,单击进入下一页,3,配型,供、受者做HLA配型、混合淋巴细胞培养、细胞遗传及基因检查等。,单击进入下一页,4,采集骨髓造血干细胞,移植前23周对供者循环采血。,在手术室从供者髂前和髂后上棘多个部位抽取骨髓。,单击进入下一页,5,采集外周血造血干细胞,通过血细胞分离机多次采集而获得。,单击进入下一页,6,采集脐血造血干细胞,脐带,胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。,单击进入下一页,7,冷藏保存造血干细胞,血库冷藏柜,液氮保存库,单击进入下一页,8,无菌层流室准备,室内及其一切物品及空间均需严格清洁、消毒、灭菌处理。,单击进入下一页,9,心理护理,解释造血干细胞移植的必要性、要求、程序、可能出现的并发症以及预防并发症的措施，减少病人紧张、孤独感。,单击进入下一页,10,消毒入室物品,衣被、药、食具、便器、书报等，均需消毒处理，以防外源性感染。,单击进入下一页,11,全面检查,发现感染或者带菌情况应该积极治疗。,单击进入下一页,12,入室前三天每天口服不吸收抗生素，进消毒饮食，洗必泰液擦浴，便后清洗或坐浴；每天两次消毒外耳道、鼻腔、眼睛。,入室前1天修剪指（趾）甲、剔毛发。,入室当天清洁灌肠。药浴20分钟，更换无菌衣、裤、拖鞋入层流室。,清洁身体,单击进入下一页,13,预处理,放疗机,病人,移植前受者接受超剂量的化疗和（或）全身放射线照射，称为“预处理”。预处理时输液量要充分，并鼓励病人多饮水。,单击进入下一页,14,静脉置管,移植前一日行颈外静脉或锁骨下静脉置管术，备用。,单击进入下一页,15,二、移植术中配合,单击进入下一页,16,造血干细胞输注场所,造血干细胞输注在无菌层流室进行。,单击进入下一页,17,输注前,遵医嘱给予地塞米松静脉注射。,单击进入下一页,18,输注时间,异基因造血干细胞在采集后当日快速静脉滴注，护理人员床旁监护。,自体干细胞或脐血干细胞，在深低温下保存的置40水浴中迅速解冻静脉回输，4保存的在48h内静脉回输。,单击进入下一页,19,中和肝素,输注骨髓造血干细胞时另建一静脉通路输注鱼精蛋白。,单击进入下一页,20,输注注意点,输骨髓造血干细胞前应将采集瓶倒置30分钟，使脂肪浮于上层，每袋骨髓液输至最后5ml时弃去。,单击进入下一页,21,三、移植后护理,单击进入下一页,22,移植早期护理,应严格执行消毒隔离制度，每日测体温、脉搏各4次，测血压、体重各1次，详细记录出入量。观察有无出血、恶心、呕吐、大小便异常情况。嘱病人绝对卧床休息。,单击进入下一页,23,移植物抗宿主病（GVHD）护理,单独或联合应用免疫抑制剂和清除T淋巴细胞。,皮肤改变,单击进入下一页,24,做好生活护理，鼓励进食高蛋白、高热量、高维
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