整脊ppt课件.ppt

想学整脊的疑问,整脊课程时间怎么安排？为什么要学习整脊？整脊按摩针灸三者是什么关系？整脊是不是要很大力气？我没力气。整脊是不是很难？我特别笨，这几天能学会吗？整脊是不是很危险？老师我岁数大了能学吗？老师你的课可以听几次？多大年龄都能整脊吗？老师你这手法是什么式？,1,整脊班学习的主要内容,1、主要内容：脊柱各关节的复位-颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨、骨盆。2、其次：四肢关节的复位-肩、肘、腕、指、髋、膝、踝关节。,2,结业后能够达到什么样的水平？,每个人都能学会并掌握对脊柱及四肢关节错位后的正确诊断方法和安全整复手法。,3,第一节、整脊的定义,整脊就是用特定的手法施以外力将脊柱错位的关节复位。具体来说就是将错位的关节用牵、拉、提、抖、推、顶、旋、按等手法，使错位的关节充分打开后，按照错位的方向做个反方向的作用力使错位的关节回位。,4,整脊（包括四肢关节的整复）基本原则：整骨不整肌，根本不懂医整肌不整椎，病痛一大堆骨正筋柔气血自流,5,整脊的适应症,适应脊柱各关节急、慢性的错位后对周围的软组织、神经、血管及脏腑器官造成的损伤给予直接或间接的修复与治疗。各关节指的是关节突关节、椎体间关节。,6,整脊的禁忌症,骨质疏松、妇女妊娠期、有严重心脑血管疾病、严重高血压等、骨头开过刀、局部有开放性伤口、感染性病灶、传染病、恶性肿瘤、椎体融合、强直性关节炎、骨桥。,7,整脊的注意事项（安全第一）,1、尽量做X光线检查，必须排除骨折、骨裂、骨桥、禁忌症。2、触诊未能明确诊断时不可整复。3、肌紧张、痉挛状态下不可强行整复。4、老年患者用脊柱微调法。,8,5、脊椎侧弯多年的，大多会有韧带钙化、骨桥形成、椎体融合、无明显症状无需整复。6、整复禁忌：暴力、蛮力、强求响声。7、整脊要求自下而上从骨盆至枕骨的顺序整复，只有这样整复后脊柱周围的软组织张力更均衡，椎骨更稳定。,9,脊柱与全身的疾病,1，颈椎段脊柱受损或受累，有些部位或器官有可能发生疾患；C1；主要关联头、耳、鼻、喉、脸等。如发生障碍，一易患头痛、失眠、视力下降、记忆力减退、眩晕、高血压和面瘫等。C2；主要关联头、耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如发生障碍，易患昏眩、偏头痛。、耳鸣、胸闷、扁桃体炎、腮腺炎、鼻窦炎、过敏、失声等C3；主要关联咽、颊、肩、横隔等。如发生障碍，易患咽喉炎、咽喉部异物感、牙疼、颈肩酸痛、呼吸困难、甲状腺功能亢进等。,10,C4；主要关联颈部肌肉、咽、臂等、如发生障碍，易患肩酸痛、牙痛、三叉神经痛、甲状腺功能亢进、胸闷、呃逆等。C5；主要关联手、肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。如发生障碍，易患气管炎、咽喉炎、哮喘、手臂酸痛、心动过速或过缓等。C6；主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。如发生障碍，易患上臂或手腕痛、甲状腺炎、低血压、心律失常、五十肩、手指酸麻痛。C7；主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、肱肌等。易患甲状腺炎、低血压、心律失常、手臂外侧中指、无名指、小拇指酸麻痛等症。,11,2，胸椎段脊柱受损或受累，有些部位或器官有可能发生疾患；T1；主要关联心脏、气管、食道、前臂等。如发生障碍，易患心慌、心悸、气管炎、气喘、咳嗽、呼吸困难、左上胸痛、手腕痛、手臂后侧痛等T2；主要关联心脏、气管、食道、肩臂等。如发生障碍，易患食道炎、胸痛、气喘、咳嗽、血压异常、心律失常、肩臂酸麻痛。T3；主要关联肺、支气管、食道、心脏、胸腔等。如发生障碍，易患气喘、咳嗽、支气管炎、肺炎、食道炎、肋膜炎、心脏病、胸闷、胸痛等症T4；主要关联肺、支气管、胆囊、胸肋等。如发生障碍，易患肺炎、气喘、黄疸、胸膜炎、乳房痛、肋间痛。,12,T5；主要关联肝、胆、脾、胃、胸壁等。如发生障碍，易患肝炎、胆囊炎、脾肿大、胃炎、乳房痛、胸壁痛等。T6；主要关联胰、胃、胆、胸背等。如发生障碍，易患肝区痛、胃痛、胆石症、上腹胀痛、肋间痛、食欲不振、胸背痛等症。T7；主要关联肝、胆、胰、十二指肠等。如发生障碍，易患肝区痛、胆石症、胃溃疡、糖尿病、十二指肠炎、扁桃腺炎等症。T8；免疫力低下、肝胆病、糖尿病、尿频、呕逆T9；肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏症、手脚冰冷、,13,T10；肾功能障碍、性功能障碍、易倦T11；肾功能障碍、尿道病、皮肤病、湿疹T12；下腹痛凉、不孕症、风湿症、生殖器表面痛痒。L1；结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛L2；下腹痛、腰酸痛、性机能减退。L3；膀胱、尿少、腰、膝内侧痛无力。L4；腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮。L5；腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻木、月经不调。骶椎；腰骶关节病变、足跟痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎。尾椎；尾椎痛。,14,我们所学所用的手法，安全、简单、用力小、接下来我就为大家演示脊柱各种错位的整复。,15,准备参加整脊班学习的同学，每人买两条毛巾，一小瓶橄榄油，明天带到课堂上来，触诊练习时用。,16,第二节触诊,（一）触诊的定义常用拇指指腹触摸体表,来进行反复推按的一种检查方法。,17,（二）触诊的目的：明确诊断，定点整复。（1）诊断如果不触诊就无法明确诊断哪一节或哪几节椎骨及附着的软组织有问题。（2）整复如果不能明确椎骨的哪个位置向哪个方向错位，就无法做到定点整复。注意：触诊前指甲要剪短，以免划伤皮肤。可用刮痧油，橄榄油等做为介质。,18,（三）触诊三步定位法1、看脊中沟是否垂直，生理曲度是否正常，两侧竖脊肌是否等高。2、推脊三线(棘突尖线、左、右侧沿线)、及附着的软组织是否有异常。3、推按对比同一椎骨左右两侧关节突关节、及附着的软组织是否有异常。,19,（四）、触诊的内容推按棘突(脊三线)、关节突、及附着的软组织是否有偏歪、侧弯、凸起、凹陷、结节、条索、压痛等。,20,（五）、触诊分步操作及错位表现1、脊三线触诊-胸、腰（T1-L5）推棘突尖线两拇指指尖平行对顶稍用力按压于棘突尖上，以能明显的触摸到棘突的力度即可，维持原有力度自上而下滑动推行，不要刻意施加力度可用三指轻触法推棘突左、右侧沿线用双手六指指腹按压于棘突侧沿上与棘突尖成45度夹角，上下滑动触摸。注意:触摸脊三线推行时先快后慢，容易排查出问题所在。,21,22,（1）推棘突尖线多出现以下4种情况a、推所有棘突尖的连线是否垂直、重合于体中线。b、推脊突尖线时触摸到一节或多节棘突有肿大、压痛、增厚、弹响声，而棘突无位置改变，为单一的急、慢性脊上韧带损伤.,23,c、颈、腰段连续多节棘突后凸起，或无曲变度直，棘突在一垂直线上，棘突间隙变宽，为反张或生理曲度变直；如果凹进去，棘突在一垂直线上，棘突间隙变窄，为生理曲度过大。d、在胸段连续多节后凸很高，但棘突在一垂直线上，棘突间隙变宽，为生理曲度过大；如果无曲度或凹进去但棘突在一垂直线上，棘突间隙变窄，为生理曲度反张。,24,（2）推棘突侧沿线多出现以下2种情况a、连续多节呈侧拱桥形并向一侧凸起或S型弯曲，为脊椎侧弯，需拍x光片确定是否有骨桥形成，排除禁忌症再做整复，无明显不适者无需整复。此种情况大多伴有骨盆倾斜长短腿出现，必须先矫正骨盆再整复脊柱。,25,b、推棘突侧沿线时同一椎骨棘突有凸起并伴有对侧线凹陷，且上下关节突有位置性改变并伴有压痛，为椎骨错位的表现。,26,27,2、关节突关节的触诊胸、腰椎,双手拇指指腹置于同一椎骨的两侧夹脊穴处上下反复推按对比是否等高，如果有位置异常并伴有压痛，说明该关节突关节错位。,28,29,颈椎关节突关节触诊（1）患者坐位，医者面对患者站立。（2）医者双手食指、中指、无名指三指并拢屈曲指尖对齐，双手六指对顶，放于颈椎两侧的斜方肌外缘与胸锁乳突肌凹陷处，大鱼际贴靠在两腮固定，六指回勾指腹拨开软组织贴紧关节突关节形成的关节面。（3）双手六指指腹，由轻到重做上下滑动触摸对比。（可用橄榄油做介质）注意：不能拉扯患者颈部皮肤有痛感，可分C1-4、C57两段进行触摸对比。触摸颈椎时以触摸棘突就确定椎骨错位是不可取的，因颈椎棘突是分叉的，且大小不一。,30,31,触诊要领1、如果触诊到某个部位有髙起，且没有压痛，说明是先天的椎骨变异，无需整复。2、错位的椎骨上下关节突关节的某个位置一定有压痛点，严重者两侧上下左右都会有压痛。3、触诊时一定要由轻到重的反复触摸、按压、对比，更多的时候触摸时力度越大反而指下感觉越不明显。,32,骨盆的触诊,1、两腰眼是否等高、腰眼连线是否垂直于体中线、左右两腰眼距体中线距离是否相等2、两髂后上棘是否等高3、两髂嵴最高点是否等高4、两腘窝横线是否对齐5、两足跟是否对齐6、骶骨是否仰头或低头,33,34,第三节整脊的手法,1、推：向某一方向移动。2、按：自上而下施力。3、提：自下而上施力。4、拉：向某一方向牵拽。5、顶：支撑住。6、旋：顺时针或逆时针的方向转动。7、吐纳导引：引导患者深呼吸。着力部位：掌根、拇指、指掌关节、小鱼际、豆状骨、肘尖、胯、等等。,35,整脊操作要领,锁关节、方向、吐纳导引、顺势闪动一、锁关节-将力点集中在被整复的偏歪椎骨上。适用于棘突偏歪（椎骨捻转）单节整复1、颈椎由上向下锁关节，患者仰卧位、俯卧位2、胸椎由上向下锁关节，患者取坐位、俯卧位3、腰椎双向锁关节，患者侧卧位注意：颈部仰卧位或俯卧位由上向下锁关节，越是锁下位椎骨，头部后仰角度越大。胸、腰椎坐位由上向下锁关节越是锁下位椎骨，则前俯角度越大。二、方向-整复操作过程中运行的路线。,36,三、吐纳导引-就是准备整复时让患者配合深呼吸，只有呼气的时候人体才是最放松的状态，此时整复的成功率高，不会有损伤。反之，患者吸气时是紧张状态，此时整复，一是成功率低，二是容易造成人为的损伤，甚至出现医疗事故。四、顺势闪动力按照所需方向继续运行至极限后，绝对不可以懈力，顺势闪动完成整复。闪动力也叫寸劲，寸劲就是行程短、速度快，闪动不过一寸的距离。如果发力超出了一寸的距离，说明没锁好关节就开始发力了。,37,第四节、脊柱节段整复的各种方法,错位的诊断：1、有明显的外因及扭挫伤史，大多为小的外力。2、伤后立即产生局部的疼痛，并伴活动受限。3、可引起患处相关神经，血管受压（如椎动脉）的表现。4、触摸同一个椎骨的关节突关节有位置性改变的同时，本椎骨的棘突、横突也有位置性改变并且错位的关节一定有压痛。5、复位后，症状完全或大部分消失。6、错位形式，捻转、侧摆、平移、仰头、点头。,38,一、定点旋转复位法C1-4、T8-L5（一）C1-4的具体操作方法以C2棘突向右侧偏歪为例a、患者仰卧位，先按摩放松。b、医者坐于患者头顶上方，左手背贴床面掌心托于枕骨处，拇指触摸到凸起的关节突关节处，其余四指并拢与拇指成U型至于凸起关节突的对侧。c、医者将左手腕前送，U型手将关节突凸起处向正上方拖顶，使椎体间关节打开，拖顶高度以患者头部自然下垂至极限为度。,39,d、右手四指并拢90度屈曲托在患者右下颌部喉咙以上的位置，掌心贴与右脸颊，将患者头部顺时针原地旋转至自然极限，(不改变角度)，同时左手跟随手型不变，肘外撑，拇指指腹始终横向顶住关节突凸起处，两手旋转路线与患者两眼睛连线成平行线，以患者左侧胸锁乳突肌不紧张为最佳。（此时已锁住关节）e、嘱患者深呼吸，随呼气医者双手继续顺时针旋转，呼气将末时，医者双手将患者头部也旋转至极限（有阻力），不做停留，左顶右旋顺势闪动发力，常有复位响声，整复完成。要点：两肘棚开，原地旋转，左顶右旋，同步进行。,40,41,42,（二）T8-L5的具体操作方法以T8棘突向右偏歪为例a、按摩放松后患者坐于方凳上或骑在床头，双手十指交叉置于颈后。b、医者站于患者后方，右手臂从腋下穿过，小臂回穿于患者的颈臂之间，搭患者颈后（或搭于对侧肩头）。c、左手拇指指腹压紧T8左侧关节突关节高起处，令患者吸气。呼气。随呼气患者向前俯身至医者左手拇指指腹下有拨动感，不再下俯，保持角度、力度。,43,d、医者顺势将患者上半身水平位右旋锁紧关节，至极限时顺势闪动发力,整复完成。注意；医者搬动时患者肩部始终保持水平位，不可抬肩架肘，身动手不动，裆走后弧倒换重心，重心由右移向左，整体劲，用身体力量去做整复，手上的动作微乎其微，不可用两臂拉动患者旋转，手起手落为等距离起伏。（按压的左手可用豆状骨代替按压于T8左侧横突上也就是高起处，要求在竖脊肌内沿，关节突关节的高起处）。操作练习：C、T、L分三步,44,45,46,二、斜扳法复位法C5-7、L1-L5、（一）C5-7的具体操作方法以C5棘突向左侧偏歪为例a、患者俯卧位按摩放松后。b、医者站于患者头顶上方，左手拇指指腹稍用力压于C5右侧关节突凸起处，其余四指自然伸直贴服于大椎穴处。c、右手扶患者额头将头上抬至C5有拨动感，左右手不改变角度同时下放，至患者下巴落于床面上，顺势将患者枕部偏向于关节突关节凸起侧，右手掌根置于左额上角处，手指自然伸直，掌心空旋不可直压耳门。d、嘱患者深呼吸，医者左手拇指原地下按，右手继续右上角牵拉，两手掌根下榻顺势发闪动力，常有复位响声，整复结束。要点：双手指掌方向一致，右肘外撑。,47,48,（二）L1-L5的具体操作方法以L4棘突向右侧偏歪为例a、患者右侧卧位，右下肢伸直，医者站于患者右侧，左手中指指腹勾住L4棘突右沿，右手将患者左下肢上屈至L4处有拨动感时停止上屈，医者以右大腿前侧固定患者屈曲的左下肢。医者以右手中指替换左手中指，小臂置于环跳穴处，左手提拉患者右臂肘部使脊椎旋转由上向下锁关节至L4的位置有拨动感，停止提拉。,49,b、医者左前臂或手掌置于患者左肩前窝处，将患者上半身推开，使患者的屈曲下肢与床面保持15公分左右的距离，以便发力时有足够的运行距离。C、医者右腿闪开移到患者小腹前，嘱患者下肢保持原有角度不要动，同时医者右膝盖置于患者屈曲下肢腘窝处。d、嘱患者深呼吸，随呼气，医者左臂固定上半身，右臂及右膝盖同时向大腿所指方向缓缓推拉，呼气末时同时推拉至极限，不做停留顺势闪动发力，常有咯噔复位声，整复完成同体位L4棘突左偏，发力时则固定下半身，医者左手臂推上半身，同时右手拇指下推棘突。年老者不加闪动力，缓缓平行对拉几次，稍作停留即可。此法不锁关节适合腰椎小关节紊乱。操作练习：C、L,50,51,52,三、微调法具体操作方法C1-7、L1-5颈、腰椎操作方法相同1、颈部-以C5后凸为例a、患者俯卧位，按摩放松，胸前垫一枕头，头部探出床头自然下垂，不卡压喉部为宜。b、医者站于患者头顶上方，双手拇指指腹按压在患者C5两侧关节突上，力度不宜过大，其余四指附着于患者两侧下颌角处。（或附着于大椎两侧）,53,c、令患者抬头，随之医者两手拇指向前斜下按压，附着于下颌角两手内旋帮助患者抬头，拇指保持原有力度，再嘱患者低头恢复原有体位。抬头、低头的幅度以拇指指腹下有波动感为宜，一次操作完成后双手拇指微抬起，再次原位按压，反复操作数次，结束整复。2、腰部-以L4后凸为例医者用两肘尖按压在L4两侧关节突关节位置缓缓下压，下压力度不可过重，嘱患者双肘撑床面，上身起头后仰，腰放松原位不动，起身至医者按肘下有拨动感为宜，再另患者恢复原有体位，反复操作数次，结束整复。注意：椎骨捻转者，高起的一侧多用力按压，另一侧少用力或不用力。此法同样适合颈腰椎生理曲度变浅、反张。,54,55,56,57,58,四、双手平推法操作T1-L5以胸椎T7-T12向左侧凸为例a、患者俯卧位，按摩放松后，（按摩要求凹侧竖脊肌用舒缓手法，凸侧用稍重手法）。b、医者站于患者左侧，双手掌根按于T7-T12竖脊肌外沿，小臂与脊柱成横向45度夹角。c、嘱患者呼吸，随呼气，医者双手缓缓先下压再挤靠，将侧凸的脊柱推回体中线，推到极限时竖脊肌不可从掌根滑出来，可稍加闪动力，反复操作数次，结束整复。注意：有S形侧弯者必须先矫正骨盆。,59,60,61,五、叠掌复位法操作（T1-T9）,以T7棘突向左偏歪为例1、患者俯卧位，按摩放松后2、医者站于患者右侧，靠近床沿，右腿在前，侧弓步站立，右手附着于T7右侧下关节突竖脊肌外缘，顺时针向脊柱方向推揉，整复前右手小鱼际将竖脊肌将T7下关节突关节以向左侧前斜下45度缓缓挤靠。3、嘱患者深呼吸，随呼气医者右手鱼际继续紧靠，呼气末时挤靠至极限，顺势闪动发力，整复完成。,62,63,六、掌根旋转分压法：1、针对某一节椎骨的横突上下移位的治疗手法，医者一手大鱼际和另一手豆状骨着力放在脊柱两侧，侧摆椎骨的上下关节突位置。2、嘱患者呼吸，随呼气，医者身体前倾，两手先下压，再旋转，旋转至医者两手着力点连线与脊中线垂直，停止旋转，顺势垂直向床面发顿力，整复完成。,64,七、整体松解法（颈椎小关节紊乱）,触诊：关节突关节处有不规则凸起及轻微压痛整复：a、患者仰卧位，医者站于患者头顶右上方45度角。b、嘱患者头自然侧偏向左侧，医者左手掌张开手指附着于患者腮部，掌心托于耳尖上方，将患者的头部与床面水平位托稳。c、右手掌至于患者对侧脸颊，掌跟附着于下颌角处，五指自然张开放在耳朵两侧。d、令患者深呼吸，随呼气,医者的双手将患者的头部向患者左前方水平旋转牵拉，至极限时顺势旋转闪动，整复松解完成。,65,66,八、髋顶法（胸椎小关节紊乱）以多节胸椎上下关节突有不同程度的轻微压痛与凸起为例a、患者按摩放松后端坐于方凳上，下肢伸直。b、医者站其身后，令患者双手十指交叉放于颈后,医者双手从颈部后方左右两侧向肩前穿过，双手回屈托于腋下，同时一侧的胯部自然贴顶于患者胸椎中、上段。c、嘱患者深呼吸，随呼气，医者双手托住腋下身体缓缓后倾，将患者上半身向后上方提拉，同时胯前斜下顶。d、呼气将末时，手、胯同时对拉至极限，瞬间提抖发力，胸上段常会出现多节响声，松解整复完成。操作练习：胸椎小关节紊乱、腰椎小关节紊乱、颈椎小关节紊乱、,67,68,九、骶髂关节之长短腿,侧卧牵拉推髋法诊断：外伤骨盆倾斜，右高左低，自然俯卧两足跟自然并拢下肢左长右短，无骨折骨裂。整复：a、患者左侧卧位，左腿屈曲，右腿自然伸直。b、助手以左脚蹬住患者左侧坐骨，右腿站立于患者正下方，双手握住右脚踝向下缓慢持续牵拉，同时医者双手掌根置于右髂嵴最高点向脚下方向推。c、医者和助手同时将右下肢推拉至极限时，推力要大于拉力，做一闪动式下推。注意：助手只是持续牵拉，医者下推时掌握力度大小。此手法反复操作数次，结束整复。操作练习：长短腿,69,70,十、骶髂关节之阴阳脚,屈腿压髋法诊断：左侧髂骨外展，脚外旋，无骨折，骨裂。a、患者平卧，医者站于左下肢侧，左手握患者左脚踝，右手放在患肢膝盖上。b、医者将患者左下肢屈曲并逆时针旋转至患者右肩方向，缓缓向肩方向按压，力度不易过速、过猛，令患者深呼吸，呼气将末时，继续下压可加闪动力。此动作反复操作数次。骨性膝关节炎按压腘窝处，防止损伤膝关节。注意：脚尖向内为阴脚，4字弹拨内收肌后由内向外旋转，向同侧肩稍外方发冲压力后顺势牵拉下肢脚尖向外为阳脚，由外向内旋转，向对侧肩发冲压力后顺势牵拉下肢。长短腿和阴阳脚同时存在时可做旋转式牵拉。,71,72,73,十一、骶骨点头、腰椎前屈大、,一、腰骶检查：触摸生理曲度病症、痛症：局部疼痛、活动受限、下肢放射痛、对应脏腑的功能障碍。二、腰骶关节整复手法1、患者俯卧，腰骶关节下方放一圆形枕垫好。,74,2、医者站立于左边，面向患者，两脚分开成大马步，左右手掌将脊柱以米字型反方向拉伸数次。3、再以左肘压在骶骨上，向患者脚部方向做持续性牵引，维持4060秒，最后加轻轻的顿力矫正。4、当离开患者骶骨的时要轻轻松开，反复操作数次，结束整复。,75,十二、尾骨整复,外伤无骨折骨裂，尾骨向前方移位尾骨的整复手法1、患者俯卧，医者先舒缓臀部肌肉及为骨关节周围。2、患者下地站立于床边，屈腿，腰部以下在床外，上半身俯卧在床上，腹部垫一柔软枕头，使肛门位置提高，并暴露肛门。3、医者站立于患者左侧胯部床角稍下方.,76,77,4、医者右手戴上橡胶手套，中指涂匀凡士林，左手轻压骶尾关节疼痛处，右手缓缓伸入患者肛门内，舒缓肛门内两侧压痛点及紧绷的敏感肌肉。5、医者右手中指指腹向上，回勾推顶尾骨内侧，逐渐加大向外的推顶力，左手拇指则下压固定骶尾关节，完成整复。6、整复完成后，再次检查肛门周围的软组织，如果还有压痛点或紧绷的肌肉，则再次舒缓。矫正后患者坐姿时，尾骨必须悬空。,78,小结1、我们无论是按摩还是整脊时，其实就是在边治疗边诊断，边诊断边治疗的过程，也是初学者漏诊后再诊的最佳时机。无论是软组织的病还是关节错位的问题，只有诊断明确，定位准确，治疗正确，才能达到理想效果。2、现在是有意的让患者配合呼吸，来完成整复，待我们以后操作熟练之后，操作手完全可以感觉到患者的呼气和吸气，随着呼吸，医者手起手落一松一紧不做停留顺势整复。（初学者操作时嘱患者深呼吸的同时，最好自己也随患者同步呼吸，吸气时手随起，呼气时手随落，患者呼气将末时，医者的双手或其它着力点按整复所需的方向恰好也运行至极限，顺势发力完成整复。）只有这样的呼吸配合，医者、患者、及操作手，才能融为一体，安全又轻松的完成整复。这是高境界的整脊，也是我们努力的方向。,79,3、单节整复如果锁关节太过，会影响到下面相邻椎骨，也就有可能一节整复了，把相邻的椎骨顺势带歪了。因为着力点没集中在被整复的椎骨上，而是在下面的椎骨上了。4、关节锁好了，由于操作者发力太过也会出现多节响声而影响相邻椎骨，不能达到单节整复。5、还有一种情况就是被整复椎骨的周围软组织没有完全松解彻底就开始整复，也会出现上述现象。,80,6、最应该注意的是，整复时出现响声后就认为是复位了，正确的是整复后一定要反复的上下左右触摸对比是否关节还有位置的异常，否则只是做到了暂时的松解，虽然当时症状缓解了大部分，患者也感觉很舒服，但是很快就会出现反弹的现象。7、整复前后必须调理软组织，因为整复过程中软组织也会出现损伤。8、整复正确的操作顺序是：（1）望诊后触摸脊柱明确椎骨错位的位置和方向。（2）合适的手法自然的锁住被整复的关节。（3）患者配合呼吸，按所需方向运行锁紧关节。（4）不停留，顺势闪动发力，完成整复。9、急性期先止痛再整复，疼痛稳定期后处理软组织。10、慢性的先充分松解软组织再循序渐进整复。,81,脊柱错位整复手法总结1、C1-C4错位：定点旋转复位法C1-C4错位可导致椎动脉型、交感神经型颈椎病、环枕关节半脱位、环枢关节半脱位。临床主要表现：头痛、眩晕。,82,C5-C7错位：斜扳法、微调法、整体松解法、C5-C7错位可导致颈型、神经根型颈椎病。临床主要表现：颈、颈肩、颈背、上肢的疼痛、麻木等。,83,2、T1-T12错位：叠掌复位法、掌根旋转分压法、定点旋转复位法、髋顶法、掌根平推法、T1-12错位：棘突偏歪、椎骨捻转、侧摆、胸椎小关节紊乱、胸椎侧弯。临床表现：局部疼痛、活动受限、相应的肋间脊神经放射痛、对应脏腑的功能障碍。,84,3、L1-S1错位：定点旋转复位法、斜扳法、微调法、双掌平推法。L1-S1错位可引起：腰椎间盘突出、小关节滑膜嵌顿、腰椎小关节紊乱、曲度变直、反张、椎骨捻转、腰椎侧弯。临床表现：局部疼痛、活动受限、相应的脊神经放射痛。,85,4、骶髂关节错位：侧卧牵拉推髋法、屈腿压髋法。临床表现：局部疼痛、下肢放射痛、活动受限、长短腿、阴阳脚。,86,第六节、四肢关节整复,（一）肩关节肩关节脱臼诊断：外伤所致肩关节脱位，无骨折、骨裂。,拍x光片排除骨折骨裂,87,肩关节整复,以患者右肩脱臼为例，患者平躺于床上，医者坐在患肢床边，面向患者，以右脚蹬于患肢右腋窝，双手拉住患者的右胳膊，持续性用力下拉、内靠，并将患者右臂逆时针外旋，医者右脚顺势上蹬肱骨头并双手内旋回送肱骨头，已达复位，后期做肩关节周围的软组织调理，已达痊愈。,88,肘关节、桡骨小头半脱位,（二）肘关节诊断：外伤所致，无骨折、骨裂