作用于子宫的药物ppt课件.ppt

护理药理学,1,护理药理学,高等卫生职业教育应用技能型规划教材供护理、助产专业用,第二十八章作用于子宫的药物,王知平山西职工医学院,学习目标,掌握缩宫素的作用、应用、不良反应与用药护理,熟悉麦角新碱、前列腺素类药物的作用特点,1,第二十八章作用于子宫的药物,2,3,了解子宫平滑肌抑制药的特点,4,情景导入,导入情景：刘女士，28岁。妊娠42周，尚未临产。B超显示：胎盘功能正常，羊水减少，医生诊断为过期妊娠，医嘱给予缩宫素2.5U，溶于0.9%氯化钠注射液500ml，静脉滴注。连用4小时后，刘女士子宫产生节律性收缩，并顺利分娩出一女婴。请思考：1该产妇使用缩宫素的原因是什么？2缩宫素的主要不良反应与用药护理措施有哪些？,第二十八章作用于子宫的药物,5,第二十八章作用于子宫的药物,第一节子宫平滑肌兴奋药,6,子宫收缩药,子宫平滑肌兴奋药:是一类能选择性兴奋子宫平滑肌的药物。,概述,28-1子宫平滑肌兴奋药,7,下丘脑分泌，储存于垂体后叶。效价以单位（U）计算。,28-1子宫平滑肌兴奋药,一、缩宫素（oxytocin，催产素）,8,给药方法,28-1子宫平滑肌兴奋药,缩宫素,9,给药方法,28-1子宫平滑肌兴奋药,缩宫素,10,28-1子宫平滑肌兴奋药,体内过程,11,（一）兴奋子宫平滑肌,平滑肌收缩性质,节律性收缩,强直性收缩,28-1子宫平滑肌兴奋药,药理作用,12,1.剂量的影响（不同剂量作用不同）,（1）小剂量（25U）1）节律性收缩2）子宫体兴奋作用强，子宫颈兴奋作用弱3）类似正常分娩，利于胎儿娩出,28-1子宫平滑肌兴奋药,（2）大剂量（510U）1）强直性收缩2）无选择性，子宫体、子宫颈同时收缩3）可导致子宫破裂，不利娩出,药理作用,13,2.子宫不同部位的影响,子宫体,子宫颈,（1）缩宫素受体分布不同，敏感性不同,（2）对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱,28-1子宫平滑肌兴奋药,药理作用,14,3.女性激素水平的影响,28-1子宫平滑肌兴奋药,药理作用,孕激素水平高雌激素水平低,早期,15,（二）促进排乳作用,28-1子宫平滑肌兴奋药,药理作用,16,催产,临床应用,引产,28-1子宫平滑肌兴奋药,17,治疗产后出血,临床应用,28-1子宫平滑肌兴奋药,18,催乳,临床应用,28-1子宫平滑肌兴奋药,19,ADR,不良反应,28-1子宫平滑肌兴奋药,20,监护产妇体征、胎儿情况,用药护理,28-1子宫平滑肌兴奋药,21,掌握剂量与滴速,静脉滴注，一次2.55U，用氯化钠或葡萄糖注射液稀释至0.01U/ml。静滴开始时，以24滴/分的速度滴入，以后每1530分增加24滴，直至宫缩与正常分娩相似，根据宫缩与胎儿情况随时调节，一般不超过30滴/分，通常为410滴/分。,静滴过程中，应每1015分听胎心音与测产妇血压、脉搏各一次，并检查宫缩与宫口开大情况。一般给药时间不超过68小时，当出现宫缩过强或胎儿窒息应立即停药。,用药护理,28-1子宫平滑肌兴奋药,22,胎位不正,头盆不称,前置胎盘,明确用药禁忌证：多胎妊娠、剖腹产史、3次以上经产妇,用药护理,28-1子宫平滑肌兴奋药,23,特点：1.兴奋子宫（1）较小剂量可致子宫平滑肌强直性收缩，作用强而持久（2）对宫颈与宫体作用无明显差别（3）不宜用于催产与引产,二、麦角新碱（ergonovine）,28-1子宫平滑肌兴奋药,临床应用：产后出血与子宫复原：常用麦角新碱。,24,与缩宫素比较，有以下几点不同：对各期妊娠子宫均有兴奋作用，分娩前的子宫更为敏感；能产生与正常分娩时的宫缩相似的效果，使子宫体节律性收缩，子宫颈松弛，有利于胎儿娩出；用于妊娠早期与中期的引产或足月引产与产后止血，28周前的宫腔内死胎与良性葡萄胎时排除宫腔内异物。给药方法有静脉滴注，阴道内、宫腔内或羊膜腔内给药。,三、前列腺素类药物（prostaglandins，PGs）,28-1子宫平滑肌兴奋药,25,第二十八章作用于子宫的药物,第二节子宫平滑肌抑制药,26,子宫平滑肌抑制药又称抗分娩药，主要应用于治疗痛经与早产。常用的药物有2受体激动药(如利托君、特布他林、沙丁胺醇)、硫酸镁、钙通道阻滞药、前列腺素合成酶抑制药等。,概述,28-2子宫平滑肌抑制药,27,能兴奋子宫平滑肌的2受体，抑制子宫平滑肌收缩，具有松弛子宫平滑肌作用。对非妊娠与妊娠子宫都有抑制作用，可用于治疗先兆早产。本品可引起心血管系统不良反应，表现为心率增加、心悸、血压升高、过敏反应。本品有很多禁忌证,使用时应严格掌握，且必须在有抢救条件的医院。由熟悉本药可能发生的不良反应与正确处理的医生密切观察下使用。,28-2子宫平滑肌抑制药,利托君（ritodrine）,28,具有抑制中枢神经系统功能，抑制运动神经肌肉接头乙酰胆碱释放，降低血管平滑肌收缩的作用，缓解外周血管痉挛，因而对高血压与子痫有防治作用。硫酸