运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察ppt课件.ppt

运用中药帖敷治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究,立项背景,临床研究,结论,理论探讨,1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统常见病，慢性病，发病率高，居当前疾病死亡原因的第4位，据WHO预测，在2020年COPD将成为世界上医疗费用第5位的疾病。2.西医治疗存在周期长，费用高，防治手段有限，病人依从性差等诸多不利因素，中医药治疗在迅速缓解临床症状、缩短急性加重期病程，减少急性加重发作次数方面取得较好的效果。3.襄阳市中医院肺病科自成立以来，每年接诊COPD患者近千人次，本研究以中医理论为指导，运用离子导入仪中药穴位贴敷配合西医治疗COPD，疗效优于单纯西医治疗。,立项背景,临床研究,试验组,对照组,常规西医治疗中药离子导入穴位贴敷,常规西医治疗茶碱缓释片及羧甲司坦片,1、试验设计分层区组随机、随机单盲、阳性药物平行、双因素水平对照的临床试验方法。2、治疗方法,试验组,对照组,常规治疗中药离子导入穴位贴敷（肺俞、肾俞、脾俞）贴敷液组成：白芥子、延胡索、细辛,常规治疗羧甲司坦片（60mgtid）茶碱缓释片（0.1bid）,本试验纳入病例96例，两组各48例，均为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，中医辩证为阳虚痰凝型,观测指标诊断性检测：肺功能（FEV1、FEV1.0%、PEF、MMEF）、胸部X线、血常规。疗效评价指标：治疗前后的咳嗽、咯痰、喘息以及气短等症状评分，明胶酶B(MMP-9,采用酶联免疫吸附法测定)、白介素-8(IL-8,采用双抗体夹心ABC-E1ISA法测定),试验结果,表1.两组患者疾病疗效比较（单位：例）,经Ridit分析,两组病例研究过程中均无脱落，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为79.17%。治疗组总有效率明显高于对照组（p0.05）。,表2MMP-9、IL-8治疗前后比较（XS）,注：经t检验,同组治疗前后疗效比较P0.01;与对照组治疗后比较，P0.05);但是从数值上可以看出治疗组与对照组的FEVI，FEVI%指标均呈上升趋势，且治疗组上升幅度较对照组要大些。治疗组和对照组呼气峰值流速(PEF)同组治疗前后比较差异非常显著(P001)，与对照组治疗后比较(p001)。,表4两组患者主要症状证候治疗前后比较（XS）,注：经t检验,两组患者治疗一个疗程后，治疗组患者的临床症状均较治疗前有明显改善;而对照组临床观察后其临床症状较治疗前亦有改善(*P0.05,*P0.01);与对照组相比，治疗组其治疗后临床症状均有明显优势，(P0.05)，但是从数值上可以看出对照组的FEV1，FEV1%指标均呈轻度上升趋势，且治疗组上升趋势较对照组要大些，说明中西医联合治疗在改善肺功能FEV1，FEV1%指标方面优于单纯西医治疗。反映小气道的功能指标MMEF(最大呼气中期流速)相当于用力呼气曲线(VES)下降支中非努力依赖段的平均斜率，MMEF对小气道功能均非常敏感，与用力呼气无关，因而临床检测时出现人为的偏差较少两组MMEF与治疗前相比(*p0.01)。治疗组和对照组呼气峰值流速(PEF)同组治疗前后比较差异非常显著(*P001)，与对照组治疗后比较(p0.01)。,优势与展望本研究以中医理论为指导，襄阳市中医院呼吸内科专家多年的临床经验为基础,通过临床观察,采用温肾健脾补肺法经离子导入仪贴敷途径用药治疗AECOPD，能够明显改善患者咳嗽、咯痰、喘息、气短等临床症状，改善肺功能，及降低血清MMP-9、IL-8等相关指标水平，从而一定程度上减轻气道炎症，改善平滑肌的痉挛收缩，改善呼吸肌功能，缓解临床症状，缩短急性加重期病程。较常规西医治疗可减少患者抗生素使用时间，降低