meta开题报告.ppt

多不饱和脂肪酸(-3PUFA)用于房颤一级和二级预防的meta分析,学生：xx（心血管）导师：xxx,报告内容,研究背景,房颤是最常见的持续性心律失常，且随着年龄发生率不断增加。房颤患者的死亡率是窦性心律患者的2倍房颤患者心功能恶化，心衰发生增加5-6倍非瓣膜性房颤的TIA平均年发生率为5%，是无房颤患者的27倍，卒中的患者中有1/6为房颤病人,中国：房颤患病大国,SinghBN.EurHeartJ.2008;10:H2-H3.,USA3,000,000patientswithNVAF,Tripleorquadruplenumberofpatientsfor2050,WEUROPE4,500,000patientswithNVAF,CHINA8,000,000patientswithNVAF,JAPAN1,500,000patientswithNVAF,NVAF=非瓣膜性房颤,房颤治疗,2010版房颤指南：上游治疗的概念一级预防：预防或减缓与高血压、心力衰竭或炎症等相关的心肌重构而进行的治疗，可以预防新发房颤二级预防：减少已存在的房颤的复发或防止其进展为永久性房颤常用药物：ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀类、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）,房颤机制,多不饱和脂肪酸（PUFA）,定义：指含有两个或两个以上双键且碳链长度为1822个碳原子的直链脂肪酸，通常分为-3和-6。来源：格陵兰岛的爱斯基摩人，北海道日本人，浙江舟山地区心血管疾病发生率低,-3PUFA,成分：-3PUFA中对人体最重要的两种不饱和脂肪酸是EPA、DHA功能：EPA可清理血管中胆固醇和甘油三酯，俗称“血管清道夫”；DHA具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称“脑黄金”。,研究现况,动物实验及部分临床试验证实PUFA具有广泛的抗心律失常、抗炎、抗氧化等作用，而建议用于房颤患者，但目前仍存在争议。Kumar2012等开展的RCT证实PUFA可以降低持续性房颤患者电复律后的复发率ZhiyuHe2012等meta分析发现PUFA可以降低心脏术后的新发房颤，但对于房颤患者的复发没有疗效。因此我们就目前的临床试验资料，拟开展meta分析进一步综合评价PUFA对房颤的的一级及二级预防效果，并期待通过亚组分析发现PUFA中防治房颤效果的最佳成分（EPA?DHA?）,研究意义,通过meta分析将多个小样本RCT的数据资料合并，提高原结果的统计效能，解决各研究结果的不一致性，得出合理的结论。PUFA较其他治疗房颤的药物，不良反应小，患者依从性好，且容易获得，若合并结果为阳性，为临床广泛应用于房颤的一级及二级预防提供依据。,研究内容,（一）文献搜索：来源：电子资源、参考文献追溯、手工检索数据库：MEDLINE、EMBASE、COCHRANE、CKNI关键词：人群：AF干预：EPA;DHAn-3fattyacidsfishoil;n-3PUFA,搜索结果,Pubmed,研究内容,（二）数据提取：纳入标准：RCT；PUFA为干预措施；房颤为观察终点。提取信息：EXECL表1）文献：作者，发表时间，研究类型,样本量，随访时间，失访报告，纳入文献质量评价（Jadad量表）2）人群：年龄、性别、健康状况、伴随用药3）干预：PUFA成分、剂量、时间4）结果:房颤报告,研究内容,（三）数据处理：ITT法RevMan5.0软件森林图漏斗图亚组分析敏感性分析（四）结果解释，得出合理的结论。,预期结果,1.PUFA可减少新发房颤的发生率，用于一级预防2.大剂量PUFA可降低房颤的复发率，用于二级预防3.DHA为治疗房颤的主要有效成分,创新点,ZhiyuHe的meta中一级预防仅涉及到心脏手术的患者，我们扩大了人群健康状况的搜索范围（HT/CAD/DM/HF等），进而拓展PUFA的一级预防的范围探索PUFA