呼吸系统疾病影像诊断图谱精品课件.ppt

呼吸系统疾病影像诊断图谱,1,（一）肺实质病变,2,图1-1右上叶大叶性肺炎（肺炎双球菌肺炎）患者女性，56岁。高热、寒战2天，伴胸痛、咳铁锈色血痰一天。,胸部后前位片：右肺上野大片状阴影，下缘平直，以水平裂为界，上缘模糊。,3,图1-2右上叶大叶性肺炎（肺炎双球菌肺炎）,胸部右侧位片：大片实变阴影位于斜裂上方，病变主要位于上叶尖后段，其密度均匀。,4,图1-3右中叶肺炎（肺炎双球菌肺炎）患者女性，64岁。咳嗽咳脓痰伴发热一月余。白细胞13.3109/L。支气管镜检查：右肺中叶支气管开口黏膜充血水肿，未见新生物。,胸部后前位片：右心缘旁可见一尖端向肺野的三角形影，右心缘模糊。,5,图1-4右中叶肺炎（肺炎双球菌肺炎）,胸部右侧位片：右肺中叶实变，密度均匀，体积缩小。,6,图1-5金黄色葡萄球菌肺炎患者男性，60岁。全身经常起脓疱一年余，疱疹性脓疱复发伴高热、咳嗽、憋气、咯血一天。血培养为金黄色葡萄球菌生长。,胸部后前位片：右侧肺野见斑片状阴影，左侧肺第23肋间见大片状阴影，密度均匀，边缘模糊。,7,图1-6右侧绿脓杆菌肺炎患者男性，49岁。高热、咳嗽、咳少量痰、呼吸困难2天。白细胞25.4109/L。痰细胞学检查示绿脓杆菌。,胸部后前位片：右侧肺水平裂以上可见大片状密度增高阴影，右侧肺中下野也可见大片状阴影，密度均匀，纵隔无移位。,8,图1-7左侧舌叶慢性肺炎患者男性，45岁。咳嗽3个月，伴发热、痰中带血丝。,胸部后前位片：左侧心缘旁可见宽基底朝心缘尖向肺野的三角形密度增高阴影，边缘清楚。,9,图1-8左侧舌叶慢性肺炎,胸部左侧位片：病灶阴影占据左肺舌叶。,10,图1-9左侧舌叶慢性肺炎,c：左肺舌叶示占据舌叶范围的大片状高密度阴影，边缘清楚。d：左肺舌叶支气管呈轻度均匀性变窄。,11,图1-10右上肺炎患者男性，59岁。咳嗽、发热3天。,胸部CT:右上叶后段大片实质浸润，其内可见支气管含气象，后段支气管通畅。少量胸腔积液。,12,图1-11左上浸润型肺结核患者男性，38岁。低热、盗汗1年，咯血1周。,左上肺腺泡结节状、斑片状密度增高影，边缘模糊，其内可见小空洞及少量纤维索条影，局部胸膜肥厚。,13,图1-12两侧浸润型肺结核患者男性，27岁。发热、咳嗽、咳痰、痰中带血丝4月余。痰检结核菌阳性。支气管镜检查；两侧支气管黏膜均有黄白色点状结核灶。,胸部后前位片：右侧第5肋间以上可见斑片状及条索状密度增高影，以肺门及内中带病灶居多。左侧第3肋间以上也见斑片状及点状阴影边缘尚清楚。,14,图1-13两侧浸润型肺结核,胸部CT：主动脉弓水平见右侧肺野大小不等灶性高密度阴影，左侧肺野病灶较大，大小为1.91.0cm，CT值42HU。,15,图1-14两侧浸润型肺结核,胸部CT:支气管分歧部平面见右肺上叶散在分布斑点状高密度灶，上叶有一厚壁空洞，内壁光滑，外壁模糊，临近有卫星灶。左肺上叶前段胸膜下也见高密度病灶。,16,图1-15肺吸虫病患者男性，47岁。一年前曾生食喇蛄、烤食及煮食海蟹，其后出现咳嗽，偶有咯血。肺吸虫补体结合实验阳性。曾抗结核治疗无效。,胸部CT：两肺下野后方均可见小条片状，小蜂窝样厚壁低密度区，边界清楚。,17,图1-16右肺上叶鳞癌（T2N2,A期）患者女性，51岁。右肩痛2月。无咳嗽咯血。吸烟史每日20支达50年。,胸部后前位片：右上肺第1、2前肋间可见圆形略分叶的肿物，约55cm大小，边缘清楚，密度均匀。内缘与右上纵隔无分界。,18,图1-17右肺上叶鳞癌（T2N2，A期）,胸部CT：右肺上叶尖后段可见54cm大小不规则肿物，边缘清楚，密度不均，中心大片低密度灶。气管前腔静脉后区可见肿大淋巴结32cm，为转移淋巴结。,19,图1-18左肺下叶小细胞肺癌患者男性，52岁。干咳半年，抗炎无效。纤维支气管镜见左下叶支气管狭窄。,胸部后前位片：左肺门增大，左下肺可见片状影。,20,图1-19左肺下叶小细胞肺癌,胸部左侧位片：左肺下叶背段及基底段可见不规则肿物影。,21,图1-20左肺下叶小细胞肺癌,胸部CT：左肺下叶各基底段支气管的管壁增厚（套袖征），肿物包绕支气管。左肺下叶肿物。,22,图1-21右肺上叶小细胞肺癌患者男性，38岁。因“感冒”发现右肺阴影半年，抗炎抗痨无效，气短2月，面部肿胀5天。支气管镜检见右肺上叶支气管明显变窄。,胸部后前位片：右上纵隔增宽，边缘不规则。右肺上中野可见片状模糊阴影。,23,图1-22右肺上叶小细胞肺癌,胸部CT：血管前间隙（双侧）、气管前腔静脉后、隆突下区及右肺门区可见融合成团的大肿块，包绕中间支气管。上腔静脉及右肺动脉均明显受压变形。,24,图1-23肺出血患者男性，30岁。咯血2天。,胸部CT：右上肺纵隔旁大片毛玻璃样密度增高阴影，病灶主要在上叶尖及后段肺野内蔓延，后缘受上部斜裂局限。出血停止3天后复查病变大部吸收消散。,25,图1-24肺出血患者男性，41岁。咯血4天。,胸部CT：右中叶斑片状、毛玻璃样阴影，其内可见正常走行的肺血管纹理。出血停止3天后复查病变吸收消散。,26,图1-25肺水肿（急性心肌梗塞）患者男性，64岁。反复心前区疼痛1年余，加重伴心悸气短出汗2小时。心电图诊断：急性前间壁心肌梗塞。,胸部后前位片：心影增大呈主动脉型，两肺门阴影增大增浓，两肺纹理增多模糊，右心缘旁示絮片状模糊阴影。上肺静脉影增大。,27,图1-26肺水肿（急性心肌梗塞）,胸部CT：两肺血管分支增粗、模糊，伴有片状模糊阴影，主要分布两肺中内带。,28,图1-27ARDS(急性化脓性胆囊炎，败血症）患者女性，60岁。反复右上腹痛伴恶心呕吐7年，再发伴高热、巩黄1天，呼吸窘迫、动脉血氧分压进行性下降3小时。,胸部后前位片：两肺野纹理增粗，右肺门阴影增大模糊，两侧肋膈角变钝。,29,图1-28ARDS（急性化脓性胆囊炎，败血症）,胸部后前位片（1周后）：右侧肺野普遍透明度减低，并见大小不等斑片状阴影，中下野病灶融合成大片状，边界不清，肺血管影模糊。,30,（二）肺间质病变,31,图2-1早期肺间质纤维化（特发性）患者男性，57岁。咳嗽、咳痰8年。,胸部HRCT：右侧胸膜下小叶间隔增厚，小叶中心结构增粗，肺大泡形成，部分肺泡壁水肿，致肺内小片状毛玻璃样密度增高。,32,图2-2肺间质纤维化（石棉肺）患者女性，60岁。石棉厂工作12年。,胸部HRCT：胸膜下小叶间隔增厚，胸膜下线形成（b），支气管血管束增粗、僵直，左上纵隔旁不规则瘢痕带伴瘢痕旁肺气肿（a），周边肺野内网格及蜂窝状改变，左心膈角、脊柱左前方及左后胸膜下肺大泡形成，部分肺泡壁水肿致肺内小片状毛玻璃样密度增高（b），叶间胸膜增厚。右下肺癌并肺不张。,33,图2-3肺泡细胞癌合并肺间质改变患者男性，27岁。乏力、轻咳3月。,胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；小叶间隔增厚，表现为胸膜下垂直的细小线条状阴影；支气管血管束增粗；长条状瘢痕带形成；叶间胸膜增厚。,34,图2-4肺泡细胞癌合并肺间质改变,胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；支气管血管束增粗；长条状瘢痕带形成；叶间胸膜增厚。,35,图2-5肺泡细胞癌合并肺间质改变,胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；小叶间隔增厚，表现为胸膜下多边形结构；支气管血管束增粗；叶间胸膜积液。,36,图2-6肺泡细胞癌合并肺间质改变,胸部HRCT：肺内、胸膜下大小不等结节影，部分有融合；小叶间隔增厚，表现为胸膜下线；牵引性细支气管扩张；叶间胸膜积液。,37,（三）肺不张,38,图3-1各叶肺不张的平片及CT示意图,右上叶肺不张后前位右侧位CT,胸片：见右上叶体积缩小，斜裂向前内方移位。CT：右上纵隔旁宽带状阴影。,39,图3-2各叶肺不张的平片及CT示意图,左上叶肺不张后前位左侧位CT,左上叶体积缩小，过度膨胀的下叶背段插入斜裂的后内侧，使不张的左肺后缘成“V”形结构。,40,图3-3各叶肺不张的平片及CT示意图,右中叶肺不张后前位右侧位CT,右中叶体积缩小，形成右心缘旁三角形阴影。代偿性膨胀的右上叶前段移到中叶的前方。斜裂向前内移位。,41,图3-4各叶肺不张的平片及CT示意图,双下叶肺不张后前位侧位CT,下叶体积缩小，斜裂向后内侧移位，形成脊柱旁团块状软组织阴影。,42,图3-5右上叶肺不张（鳞癌）患者男性，70岁。慢性支气管炎20余年，声音嘶哑半月。,胸部CT：右肺门肿块，右上叶支气管阻塞，右上叶致密实变，体积缩小，呈长条状阴影紧靠在纵隔旁，外缘为横裂。右气管前间隙及隆突下淋巴结肿大，右肺动脉、腔静脉受侵狭窄变形。右中叶向外上膨胀，右下叶向内上膨胀插入纵隔与不张的右上叶的后部。,43,图3-6左上叶肺不张（鳞癌）患者女性，64岁。咳嗽、痰中带血1周。,胸部CT：左上叶支气管锥形截断（c），左上叶萎缩实变，紧贴左上纵隔及左前胸壁，上部斜裂向上前移。气管、支气管前、腔静脉后方、升主动脉、肺动脉前方纵隔淋巴结肿大。,44,图3-7左上叶肺不张（小细胞肺癌）患者女性，65岁。慢支20余年，加重2月。,胸部CT：左上支气管狭窄截断，左上肺体积缩小实变，紧贴左前纵隔及左前胸壁。左肺门肿块、上部斜裂前移，形成反“S”形状。,45,图3-8右中叶肺不张（右中叶慢性炎症，支气管狭窄）患者男性，58岁。间断咳嗽2年。,胸部CT：右中叶致密实变，体积缩小呈三角形，底边位于右纵隔旁，前方为水平裂，后方是下部斜裂。,46,图3-9右下叶肺不张（右下支气管鳞癌）,胸部CT：右下叶实变，体积缩小，紧靠右脊柱旁、横膈上，右上缘为下部斜裂。萎缩的肺内支气管轻度扩张，腔内可见黏液栓塞。右侧胸腔积液。,47,图3-10大量胸水致右肺压迫性肺不张患者男性，39岁。咳嗽、气喘3周。,胸部CT：右侧大量胸水，右肺向肺门压缩，密度增高。纵隔左移。,48,图3-11右侧液气胸致右肺压迫性肺不张患者女性，67岁。气喘2周。,胸部CT：右胸腔前外侧可见低密度游离气体，胸腔后部有高密度积液。右肺体积缩小向肺门移位。,49,图3-12阻塞性肺不张伴胸腔积液患者男性，58岁。左中央型肺鳞癌。,胸部CT：左主支气管阻塞（a），左肺门肿块。左全肺体积缩小伴左侧胸腔积液。右肺代偿性肺气肿，纵隔疝形成，右肺从胸骨后方、胸椎前方疝入左侧胸腔。,50,图3-13右下盘状肺不张患者男性，36岁。胆石症术后3个月。,胸部CT：右横膈抬高，膈上右下肺中后部长条状致密影像，为盘状肺不张。一月后平片复查右膈下降，肺不张消失。,51,图3-14“假膈症”患者男性，79岁。,胸部CT：(a)右侧胸腔积液，膈上水平楔形软组织密度影像，被前后胸水包绕，形成“假膈”征象。(b)向头侧层面观察可见该影像为不张右下叶的一部分。,52,图3-15球形肺不张患者男性，64岁。尘肺30年，低热半年。,胸部CT：(a)右膈上水平肺内球形病灶伴右侧胸水，病灶平扫CT值27.3HU，增强后30.2HU，边缘及灶内可见条状高密度增强影像，CT79.4HU，病灶中心无强化。(b)向头侧观察于中叶支气管水平可见密集的肺血管及支气管与病灶相连，形似“彗星尾征”。病灶内可见支气管充气影像。,53,图3-16球形肺不张患者男性，50岁。类风湿性关节炎伴肺间质纤维化。,胸部CT：右上肺广泛胸膜肥厚，纵隔右移，右侧胸廓缩小；后侧胸膜下球形病灶，注入造影剂后病灶中心无增强，可见支气管充气影像，而周边有造影剂增强。,54,图3-17球形肺不张的早期,胸部CT：左下肺可见数条弧形高密度影像，共同朝向同一部位的胸膜扭曲聚拢，该部位胸膜增厚。这种“乌鸦足”的CT表现被视为早期球形肺不张的征象。,55,图3-18瘢痕性肺不张（肺结核）患者男性，8岁。抗结核治疗1年半。,胸部后前位片：左上叶大片实变，左腋窝淋巴结钙化。,56,图3-19瘢痕性肺不张（肺结核）,胸部CT：左上叶不张的肺段后缘以上部斜裂为界。病灶周围多量斑点、片状肺内结核播散灶。,57,图3-20瘢痕性肺不张（肺结核）,胸部CT：左上叶后段肺致密实变，其内可见大量点状钙化及支气管扩张。纵隔左移，胸骨后，大血管前方为正常小儿胸腺的类三角形阴影。,58,图3-21瘢痕性肺不张患者女性，58岁。痰中带血1周。,胸部CT：右中叶内侧段，右心缘旁片状肺致密实变，其内可见低密度扩张的支气管含气影像，为瘢痕性肺不张。,59,（四）肺气肿,60,图4-1小叶中心型肺气肿（特发性肺含铁血黄素沉着）患者女性，12岁。不明原因咳嗽、气喘2年。,胸部HRCT：两肺弥漫性毛玻璃样密度增高，其间可见大小不等、边缘整齐的小圆形低密度阴影，缺乏可见的壁，以上叶及下叶背段多见。右支气管血管旁肺大泡。,61,图4-2全小叶型肺气肿患者男性，57岁。咳嗽、痰中带血半年。,胸部HRCT：两肺不均匀透亮度增高，左上肺多发不规则片状密度减低区，大小不等，其中大者面积22cm，为全小叶型肺气肿，其内可见0.50.5cm厚壁环形扩张的支气管断面影像。左上纵隔旁肺大泡形成。,62,63,图4-3肺气肿（小叶中心型与全小叶型并存）患者男性，60岁。慢性支气管炎20年。,胸部HRCT：两肺不均匀透亮度增高，肺内多发散在小的类圆形低密度病灶，部分有融合，缺乏可见的壁。其间有大量正常的肺组织分布，周围小血管受压，削尖变形。,64,图4-4肺气肿患者男性，63岁。慢性支气管炎数十年。,胸部CT：两肺透亮度增高，肺纹理稀疏，肺小叶结构破坏，其间很少有正常肺组织存在，称为“简单肺”，为严重肺气肿表现。右主支气管狭窄为右下肺癌所致。,65,图4-5间隔旁肺气肿患者男性，59岁。慢性支气管炎十余年。,胸部CT：两肺透亮度增高，肺血管纹理增重，右纵隔旁数个大小不等的低密度含气空腔，为间隔旁肺气肿。,66,图4-6肺气肿和肺大泡（2例）,胸部CT：(a)左肺后部间隔旁型肺气肿，缺乏可见的壁。(b)左肺后部肺大泡，圆形，壁薄且光滑锐利，22cm大小,67,图4-7肺大泡（2例）,胸部CT：(a)右肺多发肺大泡，右心膈角处大泡因肺部炎症致壁增厚。(b)左下肺多发肺大泡，左舌叶气管血管束旁肺大泡直径2cm，壁增厚，为反复感染所致。,68,图4-8自发性气胸患者男性，73岁。慢性咳嗽、咳痰40年。,胸部CT：肺纹理增多，走行紊乱，两肺后部、纵隔旁透亮度增高肺大泡形成，左侧胸壁可见局限性气胸，部分游离气体进入左、右斜裂之间。,69,图4-9瘢痕旁肺气肿，肺大泡患者男性，75岁。慢性咳嗽、咳痰20年。,胸部CT：双上及左下肺内片状不规则硬结、纤维索条病灶，周边有低密度阴影环绕，为瘢痕性肺气肿。纵隔旁、胸膜下、奇食窝内肺大泡形成。,70,（五）肺内单发结节,71,图5-1肺鳞癌（心影后方）患者男性，60岁。低热、咳嗽、血丝痰1周。,胸部正侧位片：左心影后方隐约可见类圆形结节阴影。,72,图5-2肺鳞癌（心影后方）,胸部CT：膈顶平面显示左下肺门旁孤立结节病灶，约1.51cm大小，有分叶，边缘较毛糙。,73,图5-3周围型肺癌（分叶征）（2例）,胸部CT：(b)右下叶65cm分叶状肿块，有胸膜凹陷征象。（腺癌）(c)右上叶前段4.55cm不规则肿块影，边缘毛糙呈分叶状。（鳞癌）,74,图5-4周围型肺癌（毛刺征）（鳞癌）患者男性，56岁。查体发现右上肺肿块。,胸部CT：右上肺叶尖段肺内孤立球形病灶，周边可见毛刺，肿瘤向临近胸膜侵犯。,75,图5-5周围型肺癌（毛刺征、棘突征）（鳞癌）患者男性，67岁。轻咳、痰中带血丝半个月。,胸部CT：左上肺分叶状团块，周边可见毛刺及棘突征象。肿物侵犯纵隔。,76,图5-6右上叶周围型肺癌（腺癌）患者男性，70岁。咳嗽、痰中带血丝，伴有背部疼痛2月。,胸部后前位片：右锁骨下区片状浸润。,77,图5-7右上叶周围型肺癌（小泡征）（腺癌）,胸部CT：右上叶后段33cm不规则肿块，其内可见点状透亮区即小泡征。,78,图5-8右上叶周围型肺癌（腺癌）,胸部CT：右上叶后段不规则肿块，其内可见点状透亮区即小泡征(d)及含气支气管征(e)，边缘有毛刺、棘状突起及兔耳征(d).,79,图5-9周围型肺癌（癌结节）（腺癌）患者男性，56岁。左胸痛1个月，偶有咳嗽。,胸部正侧位片：左下叶背段肿块。,80,图5-10周围型肺癌（癌结节）（腺癌）,胸部CT：左下叶背段3cm大小肿块，边缘不规则，肿物左前方有突出的癌结节，后内侧有胸膜凹陷征象。,81,图5-11周围型肺癌（肿瘤营养血管）（鳞癌）患者男性，78岁。咯血1月余。,胸部CT：(a)右下肺基底段见556cm肿块，中心有液化坏死。(b)其前缘肿瘤营养血管显影。(c)瘤周可见阻塞性肺炎。,82,图5-12右肺下叶炎性假瘤（手术证实）患者女性，37岁。无诱因下出现刺激性干咳2周，伴低热、乏力、盗汗4天。,胸部正侧位片：右肺下叶后基底段可见一直径4cm球形阴影，边缘清楚，密度均匀。,83,图5-13右肺下叶炎性假瘤（手术证实）,胸部CT：（肺窗）右肺下叶后基底段示团块状高密度灶，边缘清楚。（纵隔窗）团块状高密度灶，CT值40HU，周围无卫星灶。,84,图5-14肺隔离症患者女性，28岁。反复咯血5年。,胸部后前位片：左肺下叶后基底段肿块。,85,图5-15肺隔离症,胸部CT：左下肺肿块边缘清楚，伴周围肺气肿改变。,86,图5-16肺隔离症,选择性血管造影：隔离肺供血动脉来自腹主动脉，静脉回流入肺静脉系统。手术证实：左肺下叶后基底段肺叶内型肺隔离症。,87,（六）空洞及空腔病变,88,图6-1结核性空洞患者女性，56岁。8年前诊断为右上肺结核。,胸部后前位片：右上叶尖段肺内单发空洞，壁厚薄不匀。外壁毛糙内壁光整，周边大量卫星病灶伴肺气肿。,89,图6-2结核性空洞,胸部CT：右上叶尖段肺内单发空洞，壁厚薄不匀。外壁毛糙内壁光整，周边大量卫星病灶伴肺气肿。,90,图6-3癌性空洞患者女性，57岁。声音嘶哑20天。,胸部CT：右下叶单发厚壁空洞，外缘毛糙有分叶；内壁不光整，可见小的结节突起。右肺门淋巴结肿大致右中叶肺不张。,91,图6-4肺脓肿患者男性，64岁。高热，咳嗽，脓臭痰两周。,胸部CT：左舌叶空洞，洞内有两房，壁厚，周围大量炎性浸润伴局部胸膜反应。抗炎治疗2月后复查病灶消失。,92,图6-5肺囊肿患者女性，37岁。无不适。,胸部CT：右下肺薄壁囊腔，外缘光滑锐利，囊壁厚薄不匀，可能为感染所致。周围肺组织轻度受压。,93,图6-6肺囊肿合并感染患者男性，56岁。咳嗽、咳痰1周。,胸部CT：右上叶后段33cm空腔，壁光滑稍厚，囊内可见气液平。,94,图6-7左肺囊肿合并感染,胸部CT：气管分叉水平，左上肺内76cm巨大囊性占位，囊内小气液平面，囊壁增厚，肺内大片炎性浸润并累及临近胸膜。,95,图6-8癌性空洞（鳞癌）,胸部CT：右上和右下癌性空洞，壁很不规则，局部增厚超过10mm，内壁有小结节突起。,96,图6-9霉菌性肺炎患者男性，32岁。白血病大剂量放疗及化疗后，低热1周。,胸部后前位片：两肺多发大小不等的片状及空洞影像。,97,图6-10霉菌性肺炎,胸部CT：(b)右上叶后段片状实变阴影内有空洞形成。(c)右肺多发小结节及空洞，空洞内可见霉菌球附壁。,98,图6-11霉菌性肺炎患者男性，23岁。急性淋巴细胞性白血病，发热3天。,胸部CT：左上叶尖后段空洞，其内可见空气半月征及附壁结节，结节内密度不均匀。,99,图6-12化脓性肺炎，肺脓肿患者女性，48岁。溶贫，长期激素治疗。近半月来发热、咳嗽、胸痛。,胸部CT：右中叶厚壁空洞，边缘不整。左舌叶大片密度增高阴影，其内有空洞及支气管征象。左侧胸膜反应。,100,（七）弥漫性肺部病变,101,图7-1矽肺患者男性，59岁。职业病史25年。,胸部CT：两肺弥漫分布微小结节阴影，边缘锐利。,102,图7-2石棉肺患者女性，58岁。石棉厂工作20年，发热3天。,胸部CT：胸膜下小叶间隔增厚，胸膜下线形成，肺内大量细小点状阴影并网格及蜂窝状改变。右下肺感染。抗炎治疗后复查，右下阴影吸收消散。,103,图7-3干燥综合征，肺间质纤维化患者男性，49岁。眼干无泪18年，皮肤无汗半年，伴气短、咳嗽。,胸部HRCT：两肺支气管、血管纹理增粗；小叶间隔增厚；有大小不等囊状、网格及蜂窝状改变；多发牵引性支气管扩张；肺内广泛弥漫性毛玻璃样密度增高，胸膜下纤维化造成胸膜锯齿样改变。,104,图7-4干燥综合征，肺囊性纤维化患者女性，63岁。干燥综合征多年。,胸部CT：两肺大小不等囊腔，囊壁较厚，周围肺实质穿插其间并呈毛玻璃样密度增高。左下肺不规则纤维化，肺结构破坏紊乱。,105,图7-5慢支、支扩、肺气肿、肺部感染患者女性，34岁。咳嗽、咳痰十余年，间断咯血6年。,胸部HRCT：两肺纹理增多，分布紊乱，似“双轨”排列，为慢支的可靠征象。部分管腔明显扩张。两肺多发斑片、小结节状浸润阴影，沿支气管纹理分布。胸廓前后径增大，肺野透亮度增高。,106,图7-6细支气管肺泡癌（弥漫型）患者男性，27岁。干咳1月余。,胸部后前位片：两肺弥漫分布大小不等的结节灶，右中叶实变伴右侧胸水。,107,图7-7细支气管肺泡癌（弥漫型）,胸部CT：两肺弥漫分布大小不等结节病灶，右中叶实变伴右侧胸水。,108,图7-8肺癌，肺内及胸膜转移（腺癌）患者男性，48岁。咳嗽，低热伴肺部多发阴影2年。,胸部CT（肺窗）：右肺门巨大肿块，右中叶支气管狭窄堵塞伴右中叶阻塞性肺炎、肺不张。两肺多发大小不等的转移结节阴影，部分结节内空洞形成。右侧胸膜不规则增厚伴胸水。,109,图7-9肺癌，肺内及胸膜转移（腺癌）,胸部CT（纵隔窗）：右肺门巨大肿块，右