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文档简介

骶髂关节微调手法,1,一.骶髂关节解剖、生物力学和临床意义,1.解剖特点骶髂关节由髂骨内侧缘与骶骨的两翼组成，关节面的轮廓呈新月形。骶骨关节面的纵轴为一凸起弯曲的骨嵴，骨嵴的两侧为凹陷的沟槽；骶骨关节面表面与骶骨关节面吻合在空间上高度吻合，沿骶骨纵轴分布着凹陷的沟槽，两侧对应髂骨沟槽处为隆凸的骨嵴，彼此镶嵌成稳定的结构。,2,3,骶髂关节由强有力的骶髂韧带所加强，前骶髂韧带起自髂骨内侧缘，止于骶骨骶前孔外侧；中骶髂韧带起自髂嵴，后骶髂韧带起自髂骨后缘，均止于骶结节。此外，髂腰韧带、骶棘韧带和骶结节韧带均有稳定骶髂关节的作用。,4,5,1.生物力学骨盆的生物力学作用是将脊柱所承受的载荷传递到下肢。第五腰椎承受的重力几乎平均分配地传递髂骨的左右两翼，再经骶股弓或骶坐弓传递到肱骨头或坐骨结节。骶股弓在站立时参与承载，重力线经骶髂关节、髂耻线至两侧髋臼，而副弓线则经耻骨体及耻骨上支到髋臼，形成一闭合的应力环，对骨盆的稳定性起着重要的作用。,6,坐骶弓在作为时参与承载，重力线经骶髂关节到两侧坐骨结节，副弓线经耻骨体、耻骨下支至坐骨结节，也形成一闭合的应力环，支持坐骶弓。,7,从冠状面观察，骶骨上面宽而下面窄，呈楔形，垂直地插入两髂骨间，由强大的骶髂韧带所悬吊。骶骨的承载越大，骶髂韧带的张力也越大，骶骨与髂骨关节面的连接也越紧密，对骶髂关节起着自稳定作用。,8,9,从横状面观察，每侧髋骨可以看作是一杠杆臂，支点位于骶髂关节，后面的骶髂韧带和前面耻骨联合这一闭环结构的的强大约束力使骶骨紧密地固定于两侧髂骨间。必须深刻理解骨盆各部位间结构的整体性和相互依赖性，骨盆任何部位的损伤都会破坏结构的完整性而影响整体的功能。,10,尽管许多肌肉都对骶髂关节的运动有影响，但最大的是股直肌、髂腰肌和帼绳肌，股直肌、髂腰肌收缩使髋骨相对骶骨前旋，帼绳肌收缩使髋骨相对骶骨后旋。,11,12,一侧或双侧骶髂关节均可发生轻微的滑动，产生旋前或旋后运动。研究发现，正常步行时，髂骨关节面相对于骶骨关节面作“8”字形的环旋扭转运动。,13,14,15,16,17,3临床意义若骶髂关节的旋转幅度超过一定的限度，由于两关节面表面形态不再吻合，使骶髂韧带的张力急剧增高，将关节面交锁，限制其滑动的能力，即引起骶髂关节半脱位和骶髂关节固定。,18,19,20,骶髂关节改良斜扳法,1.骶髂关节改良斜扳法1,21,骶
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