子宫肌瘤病人的护理PPT课件.ppt

子宫肌瘤病人的护理,1,能力目标,能运用所学知识为子宫肌瘤病人制定护理措施。,2,病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多，伴头晕。妇检：宫体女性拳头大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。问题：1、护理评估内容有什么特点？2、疾病的诊断是什么？3、如何处理？4、如何制订护理措施？,护理评价,幻灯片15,三、心理社会评估,3,子宫肌瘤（myomaofuterus）,概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发年龄：30岁50岁，20岁以下少见。组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。,4,一、病史既往的月经史，是否长期使用雌激素。,护理评估,5,子宫体部肌瘤(95%),子宫颈部肌瘤(5%),【分类】,按肌瘤生长部位分,6,【分类】,按肌瘤与子宫肌层的关系分,浆膜下肌瘤,黏膜下肌瘤,肌壁间肌瘤,7,8,图,9,1、症状评估：月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长及不规则阴道流血；白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；不孕或流产,10,三、心理社会评估,四、辅助检查资料B超；宫腔镜、腹腔镜等。,2、护理体查：妇科检查:子宫呈不规则或均匀增大、质硬。,幻灯片3,11,护理诊断,1焦虑2疼痛3感染的危险4潜在的并发症,12,病理,目检：球形实质性结节，切面旋涡状镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。,13,自然发展结局：变性-肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性。常见五种玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化,14,图,15,治疗,可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案，,随访观察-每36个月随访以一次,治疗的适应征,肌瘤小无症状近围绝经期年龄,肌瘤在2个月妊娠大小症状不明显围绝经期年龄,肌瘤大于2个月妊娠大小症状明显导致继发性贫血,16,2019/12/13,17,一、生活护理营养指导，促进自理能力恢复。二、病情观察阴道出血、疼痛、有无感染等表现。三、治疗配合1、做好术前准备和术后护理；2、保守治疗者遵医嘱配合药物治疗并强调定期复查；3、遵医嘱配合纠正贫血，预防感染。,护理措施,18,护理措施,协助术后恢复,手术者做好术前准备护理,19,腹部手术前的特殊准备,20,阴道手术前的特殊准备,阴道准备,手术晨阴道冲洗以后，不需涂甲紫。,21,排尿护理,（1）观察尿量和尿色,22,阴道手术后特殊护理,23,合并妊娠者护理,多能自然分娩，不需急于干预，,要预防产后出血，,若肌瘤阻碍胎先露下降，或使产程异常发生难产时应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。,24,接受保守治疗者明确随访的时间、目的及联系方式，按时接受随访。,接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、副反应及应对措施；例：术后病人雄激素治疗时，每月总量应控制在300mg以内。,手术患者术后1个月复查，任何时候出现不适或异常症状需及时随诊。,提供随访及出院指导。,健康指导,25,护理评价,1情绪稳定，配合治疗2腹痛消失3无感染发生4病人能叙述子宫肌瘤的有关知识,26,小结,本次课介绍了子宫肌瘤病人的护理，要求同学们掌握子宫肌瘤的护理评估、护理措施，为加深对本次课的理解，同学们课后可查阅妇产科学专科或本科教材。,27,思考题A型题1子宫粘膜下肌瘤患者，主要的早期症状是A下腹包块B贫血C疼痛D月经过多，经期延长E不孕,28,2最常见的子宫肌瘤为A浆膜下肌瘤B粘膜下肌瘤C肌壁间肌瘤D子宫颈肌瘤E子宫肌腺瘤,29,3已婚未生育的年轻妇女患单个较大宫体肌壁间肌瘤，经量明显增多，最恰当处理应是：A随访观察雄激素小剂量治疗C经腹肌瘤切除术D子宫大部切除术E子宫全切除术,30,X型题4子宫肌瘤患