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文档简介
室内传导阻滞,1,内容,1.前言2.右束支传导阻滞3.左束支传导阻滞4.左前分支阻滞5.左后分支阻滞6.双分支阻滞与三分支阻滞7.治疗,2,1.前言,室内传导阻滞是指希氏束分界以下部位的传导阻滞。包括右束支、左束支、左前分支和左后分支阻滞。其中右束支阻滞较为常见,正常人也可发生。肺梗死、急性心肌梗死时可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变多发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病与先天性心脏病。左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、急性感染、各型心肌病、冠心病等。左前分支阻滞较左后分支阻滞常见。,3,2.右束支传导阻滞,ECG特点:(1)V1、V2导联QRS波呈rsR型(M型)(2)V5、V6导联QRS波呈qRS型,S波增宽。(3)ST-T改变:其方向一般与QRS波终末向量方向(即S波方向)相反,即V1、V2导联的ST段压低,T波倒置,而V5、V6导联ST段抬高,T波直立。(4)QRS波时限0.12s为完全性右束支传导阻滞,QRS时限S(3)QRS时限S;、aVF导联呈qR型,RR(3)QRS时限0.12s,12,左后分支阻滞,13,6.双分支阻滞与三分支阻滞,三分支系统包括左束支前分支、左束支后分支及右束支。双分支阻滞指三分支中的任何两分支同时发生阻滞;三分支阻滞指三分支同时发生阻滞。当左束支前分支及左束支后分支同时阻断时,其表现类似左束支主干阻滞。在临床上,双束支阻滞一般系指左束支的某一分支阻滞再合并右束支传导阻滞,其ECG特点为两者的结合。,14,完全性右束支传导阻滞+左前分支阻滞,15,完全性右束支传导阻滞+左后分支阻滞,16,7.治疗,慢性束支传导阻滞的病人如无症状,无需治疗。双分支与不完全性三分支阻滞者动态观察,不必常规施行预防性起搏治疗
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