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,小儿单纯性肥胖症,simpleobesityinchildren,回目录,2019/12/14,1,obesity,肥胖症：长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多，体重超过同龄儿20%称为肥胖。注意：与成人肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病有关。,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,2,病因Etiology,（一）单纯性肥胖：9597%1.摄入营养过多，脂肪细胞增多；2.活动过少：易引起肥胖；3.遗传因素；4.其他：饱食感及饥饿感中枢失去平衡。（二）继发性：35%继发于其它疾病，长期用激素。,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,3,病理生理pathophysiology,脂肪细胞数量增多或体积增大可引起肥胖，出生前3个月、生后第一年和1113岁脂肪细胞数量增多。1.体温调节与能量代谢：代谢低，低体温；2.脂类代谢：高血脂引起动脉硬化、冠心病、高血压、胆石症；3.蛋白质代谢：嘌呤代谢异常，血尿酸高痛风；,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,4,4.内分泌变化：（1）甲状腺功能变化：T3受体减少，故产热减少；（2）甲状旁腺素及维D代谢：PTH、维D；（3）生长激素水平变化：生长激素、胰岛素；（4）性激素的变化：雌激素女月经不调和不孕，男性功能；（5）糖皮质激素：17羟类固醇、17酮类固醇和皮质醇；（6）胰岛素与糖代谢变化：高胰岛素和胰岛素抵抗，糖代异常。,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,5,临床表现clinicalmanifestation;,1.肥胖体型；2.体重增加；3.肺通气不足、呼吸浅快：过多脂肪限制胸廓和膈肌运动；4.易患呼吸道感染。,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,6,实验室检查Laboratoryexamination,血胰岛素、甘油三酯、胆固醇生长激素,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,7,诊断diagnosis,国内临床常用标准：同性别、同身高正常儿体重超过20%为肥胖轻度：2029%中度：3049%重度：50%,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,8,鉴别诊断differentialdiagnosis,(一)伴肥胖的遗传性疾病1.PraderWilli综合征2.LaurenceMoonBiedl综合征3.Alstrom综合征(二)伴肥胖的内分泌疾病1.肥胖生殖无能症(Frohlichsyndrome)2.其他内分泌疾病如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能减低症、生长激素缺乏症等,2019/12/14,第五章营养和营养障碍疾病,9,治疗therapy,目的：皮脂减少，体重减轻。低脂、低碳水化合物和高蛋白饮食。（一）控制饮食：摄入的能量低于身体总消耗的能量
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