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广东医师多点执业新政：一点注册，全省有效 新的办法最关键的一招就是提出了建立医师全省区域注册制度，“以前只有在一个执业点有效，现在只要具备多点执业资格条件的医师，在全省执业注册都有效，这是一个重大突破”文/丰西西、粤卫信；来源：金羊网10月1日起，广东省卫生计生委、广东省中医药局关于医师多点执业的管理办法将正式实施，具备多点执业资格条件的广东医生，其执业注册全省有效。9月27日，广东省卫生计生委召开新闻发布会通报了全省医生多点执业的情况。广东省卫生计生委副主任、广东省医改办主任黄飞介绍，作为全国最早开展医师多点执业的省份，广东自2010年1月1日试点以来，已经办理医师多点执业手续的人员共12275人次，平均每年约2000人次。现状：“单位人”的身份仍是主要顾虑广东目前有医师22.9万人，每千人口拥有医师2.11人，人均拥有医生的数量低于全国平均水平。此外，床位数、护士数在全国都属于偏低水平，还有明显的地域不平衡、专科发展不均衡的情况。鼓励医生多点执业，让有限的医疗资源合理调配，让优质资源真正下沉，也是广东医改的重要内容。然而，尽管在全国最早开展医师多点执业试点，但广东医生办理多点执业手续的并不多，6年多以来，也只有12275人次办理了相关手续。黄飞指出，现行的人事制度约束是首要原因。目前优质医疗资源多数集中在公立医院，属于体制内在职在岗的“单位人”，医师多点执业后与原单位的工资、福利待遇、人事管理关系和社会保障关系难以理顺。“我拿着医院的工资，享受着医院提供的各种福利，但却同时在为别的医院服务，院方能没有意见吗？”张均（化名）是符合多点执业的骨科医师，他担心，毕竟自己待遇的提高、晋升等都还要靠医院，而一旦给院领导留下不好的印象，就有可能会影响到职业晋升。宁愿照旧“走穴”不愿办理手续与此同时，医生们所在的医院同样也存在顾虑。其实，目前基层和民营医疗机构有意愿聘请的医师多数为副高职称以上的专家，这些专家在医院本来就属于骨干力量，医院一旦允许本院专家多点执业，意味着本院的工作保障存在风险。另外，医师个人主观意愿不足也是重要原因。大医院的医生们都很忙，工作负荷又重，部分医生会担心多点执业会影响他在本院的工作质量，加上由于团队协作不足、时间分配有限，在外院的诊疗行为也难以保证医疗安全。与此同时，保障措施没有同步，劳动（劳务）合同对薪酬和社会保障措施规定不明，医疗责任保险等没有同步跟进，多点执业可能承担较大风险。还有一部分医师认为审批手续繁杂，不愿办理。但这并不意味着他们不多点执业，有些医师是通过“会诊”等方式达到多点执业的目的，因此出现了“多点执业遇冷，医师走穴照旧”的情况。实际上“多点执业”的医师数远远大于办手续的人数。突破：医师向医院报备即可多点执业事实上，为了推进和规范全省医师多点执业，这几年，广东出台了多个文件，对医师多点执业从政策上进行了一次又一次地松绑，试点期间也积累了不少经验。但似乎力度依然不够，于是就有了这个新的管理办法。黄飞指出，新的办法最关键的一招就是提出了建立医师全省区域注册制度，“以前只有在一个执业点有效，现在只要具备多点执业资格条件的医师，在全省执业注册都有效，这是一个重大突破”。另外，医师多点执业知情报备制度也让“松绑” 变得更加简单：医师向第一执业地点医疗机构履行知情报备手续后即可开展多点执业。事实上，知情报备制度赋予医师和医疗机构更大的执业自主权，政策层面松绑后，医师要出去多点执业，只需要和所在的医院报备即可，按照劳动合同法相互约束各自行为。港澳台医师可在广东多点执业另外还有医师多点执业信息网络报备制度，医师多点执业的信息由医师拟去多点执业的其他执业地点通过“广东省医政综合管理信息系统”实时上报。黄飞指出，实行全省区域注册制度后，多点执业的医师在全省任一家医疗机构的执业活动都受到保护，医师多点执业时，由拟多点执业的医疗机构进行网络备案，医师本人不需要再办理变更执业注册。需要注意的是，医师在其他执业地点执业，虽不需再办理变更执业注册相关手续，但其他执业地点医疗机构还是需要按照处方管理办法相关规定，给多点执业的医师办理处方权相关手续。此外，新的办法明确，允许港澳台医师在广东多点执业。黄飞表示，这是广东先行先试的一项政策，只要证书还在执业有效期内，港澳台的医师都可以在广东多点执业，管理方式和内地医师一致。今后将有全职医师和兼职医师新的管理办法中，一个重要的突破是明确第一执业点的医院要支持医师多点执业，因此，要建立全职和兼职聘任制度。黄飞表示，在医疗机构设置“全职”和“兼职”岗位，建立更加灵活的用人制度，让医师从“单位人”转向“自由人”，激发医师的工作积极性，是推进人事薪酬制度改革的重要措施之一。医疗机构采用全职、兼职等用工形式，与医师签订全职聘用合同和部分工作时间聘用合同，在开放其他医疗机构的医师来本医疗机构多点执业的同时，也允许本医疗机构的医师去其他医疗机构多点执业。事实上，这就涉及目前备受关注的医生编制的问题。黄飞透露，目前广东的综合医改初步定于12月底启动，里面就会牵涉到人事制度改革。“现在是一个编制对应一个人，以后是采取编制备案制，有劳动合同规定医生是全职还是兼职，甚至可以具体到他工作的时间段。就连