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文档简介

,Goodafternoon,1,支气管扩张（bronchiectasis）影像学诊断,2,支气管扩张,定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。好发年龄:儿童和青壮年。,2,3,病因1：后天性,慢性感染引起支气管壁组织破坏；支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。,3,4,病因2：先天性,先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纤维化；纤毛运动障碍综合征软骨发育不全等,4,5,临床表现：,咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的临床表现；反复感染者可有呼吸困难、杵状指。,5,6,按形态分类：,柱状支扩（cylindricalbronchiectasis）:扩张的支气管远端与近端宽度相近；静脉曲张型支扩（varicosebronchiectasis）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；囊状支扩（saccularbronchiectasis）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。,6,7,好发部位：,支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段可单侧或双侧同时发生,7,8,影像学表现：X线平片,早期轻度的支扩无明显异常肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）管壁增厚及结蒂组织增生支气管和肺间质的慢性炎症肺内炎症：继发感染片状影反复出现肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影囊状、蜂窝状影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘连,8,9,10,CT表现：,意义：明确诊断和了解病变范围基本征象：支气管壁增厚、管腔增宽，肺周边部可见支气管,9,11,“轨道征”,扩张的支气管走行与CT检查层面平行,10,12,“印戒征”,扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”,11,13,14,粘液嵌塞,扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血管粗的棒状或结节状高密度影，支气管分叉处表现为分支状,15,16,1,2,3,4,17,静脉曲张状支扩,与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状,18,静脉曲张状支扩,19,囊状支扩,表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是囊状支扩最具特异性征象。,20,伴发征象,肺气肿肺不张空气储留,肺炎肺大泡,21,病因？,Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不多；Cartier等：CF和ABPA的病变在两肺上叶更常见，分布在一侧上肺叶的以结核为多，而在儿童病毒性感染后的病变则多分布在下叶；Reiff等：各种已知病因的支扩在肺叶分布上无显著差异，中央部支气管扩张在AB
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