解剖：运动传导路.ppt

运动传导通路motorpathways,神经系统nervoussystem,主要内容,锥体系pyramidalsystem皮质脊髓束皮质核束锥体外系extrapyramidalsystem,锥体系,PyramidalSystem,第一部分,皮质脊髓束,上运动神经元为中央前回上2/3和中央旁小叶前部的锥体细胞,经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体,皮质脊髓束,锥体交叉,不交叉纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,同侧脊髓前角细胞,对侧脊髓前角细胞,下运动神经元为脊髓前角细胞,脊神经,直达躯干和四肢骨骼肌支配其随意运动,皮质脊髓束corticospinaltract,脊髓spinalcord,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,四肢肌,躯干肌,上、下运动神经元损伤的临床表现,临床表现上运动神经元损伤出现部位对侧肌张力增强瘫痪硬(痉挛性)瘫腱反射亢进病理反射出现肌萎缩早期不明显,硬软分上下，左右看交叉,下运动神经元损伤同侧降低软(弛缓性)瘫消失不出现明显,皮质核束,中央前回下部,内囊膝,皮质脑干束,中脑,脑桥,延髓,脊髓,动眼神经核,滑车神经核,三叉神经运动核,展神经核,面神经核上部,面神经核下部,副神经核,舌下神经核,疑核,皮质核束,上运动神经元为中央前回下部的锥体细胞,经内囊膝,皮质核束,脑干内的脑躯体运动神经核,下运动神经元为脑干躯体运动神经核,脑神经,眼外肌、表情肌,咀嚼肌、舌肌,咽肌、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌,皮质核束corticonucleartract(皮质脑干束、皮质桥延束、皮质延髓束),面神经核下部,舌下神经核,皮质核束,面神经瘫,面神经核上瘫的特点：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，表现为对侧鼻唇沟消失，口角下垂，不能鼓颊。面神经核下瘫的特点：患病侧的表情肌全部瘫痪，表现为该侧额纹消失、眼不能闭、口角下垂、鼻唇沟消失等。,舌下神经瘫,舌下神经核上瘫，舌向前伸时，舌尖偏向病灶的对侧（健侧），但舌肌不萎缩。舌下神经核下瘫时，患侧舌肌瘫痪、伸舌时舌偏向患侧，核下瘫时间长久时，就会出现舌肌萎缩。,皮质脊髓束和皮质核束的异同点,锥体外系,ExtrapyramidalSystem,第二部分,锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路。有关结构多脑桥核、小脑、纹状体、底丘脑、黑质、丘脑、红核、上丘、脑干网状结构、前神经庭核等。,纤维联系：分三类，环路多。终止部位：脊髓、脑干、大脑。,锥体外系的下行传导束有：纹状体-苍白球体系、皮质-脑桥-小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经运动核和脊髓前角运动细胞联系。,锥体外系主要环路有:皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路新纹状体黑质新纹状体环路皮质脑桥小脑皮质环路,1.皮质-纹状体-背侧丘脑-皮质环路,大脑皮质,额叶、顶叶,皮质纹体纤维,新纹状体,纹状体苍白球纤维,苍白球,4区、6区,内囊,背侧丘脑,腹前核,腹外侧核,苍白球丘脑纤维,此环路对发出锥体束的皮质运动区有重要的反馈调节作用。,2.新纹状体黑质新纹状体环路,自尾状核和壳发出纤维，止于黑质。再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺。当黑质变性后，使纹状体内的多巴胺含量降低，与Parkinson氏病（震颤麻痹）的发生有关。,3.皮质脑桥小脑皮质环路,大脑皮质,额、枕、颞叶,4区、6区,皮质脑桥纤维,脑桥核,脑桥臂,交叉,小脑皮质,齿状核,背侧丘脑（腹前核腹外侧核）,结合臂,红核,交叉,红核脊髓束,脊髓前角细胞,交叉,锥体外系的主要机能调节肌肉的张力。协调肌肉的活动。维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。进行粗大的随意活动。,锥体外系和锥体系关系,动作锥体外系锥体系类型平衡、姿势精细动作习惯性动作时相准备和维持发动,锥体外系是锥体系作