（社会学专业论文）人口老龄化背景下城市社区居家养老研究——以长沙市天心区为例.pdf

中文摘要 随着我国人口老龄化进程的加快，传统的家庭养老模式受到了冲 击，城市社区老年人的养老问题日益凸显。同其他国家相比，我国人 口老龄化是在生产力发展水平还很低，即“未富先老 的情况下到来 的。在家庭养老功能下降，机构养老发展不足，实行社会养老面临 巨大困难这一背景下，居家养老是社会转型期养老方式的最佳选择。 居家养老方式的建立，无论是从经济成本、文化观念，还是养老覆盖 的范围和社会效益等方面来看，都是现阶段及未来一段时间内我国城 市社区养老的主要方式。居家养老实现了家庭养老和社会养老的有机 结合。可以充分发挥社区的功能，调动国家、社会、家庭和个人的力 量，对减轻国家负担，弥补传统家庭养老的不足，将起到越来越重要 的作用，是一条有效解决我国城市养老问题的可行之路。 本研究以长沙市天心区6 0 岁及以上的老人为例，笔者试图从社 区照顾理论和老年社会学理论的角度分析城市社区老人的养老问 题。通过问卷调查法和文献法收集资料，采取定量和定性研究相结合 的方式，对居家养老意愿和居家养老状况进行探索和分析，笔者首先 考察了城市社区老年人居家养老的意愿，并在此基础上利用二元 l o g i s t i c 回归分析方法试图从经济方面，情感支持方面，家庭代际 支持发面分析其对居家养老意愿的影响。接着从城市老年人的经济 供养、生活照顾、精神慰藉方面分析了城市社区老年人的居家养 老情况。并利用二元l o g i s t i c 回归分析方法和构建多元回归分析方 法从老年人口的人口学特征和社区发展方面深入探讨其对老年人经 济供养、生活照料、精神慰藉的影响。最后，针对城市社区老人居 家养老中存在的问题，从社区服务、社区建设、政策引导三个方面 提出相关对策建议。 关键词：人口老龄化：城市社区；居家养老 a b s t r a c t a 1 0 n gw i t ht h ee x p e d i t i n gp r o c e s so fo u rc o u n t r yp o p u l a t i o n a g i n g ， t h et r a d i t i o n a lf a m il ya g e d c a r es t y lei su n d e ri m p a c t ， a n dt h ea g e d c a r ep r o b l e mi nc i t yc o m m u n i t yi sg r o w i n g h i g h l i g h t e dd a yb yd a y c o m p a r e dw i t ho t h e rc o u n t r i e s ， o u r c o u n t r yp o p u l a t i o na g i n gp r o b l e m c o m e sw i t ht h ev e r yl o w p r o d u c t i v ef o r c e s1 e v e lo fd e v e l o p m e n t ，n a m e l y“a g i n ga r r i v e s b e f o r et h er i c hc o m e s u n d e rt h ec o m p l e xb a c k g r o u n do f f a l l i n gf u n c t i o no ff a m i l ya g e d c a r e ，i n s u f f i c i e n td e v e l o p m e n t o f o r g a n i z a t i o na g e d c a r e a n db i gd i f f i c u l tf o rs o c i e t y a g e d c a r e ，a g e d c a r ea th o m es h a llb et h eb e s tc h o i c ed u r i n g t h es o c i a lt r a n s i t i o np e r i o d r e v i e w i n gf r o mt h ea s p e c t so f e c o n o m i c c o s t ， c u l t u r a l i d e a ，a g e d c a r es c o p e ， s o c i a l e f f i c i e n c ya n ds oo n ， t h ee s t a b l is h m e n to fa g e d c a r ea th o m e s h a l lb et h em a i ns t y l ef o rt h ec i t yc o m m u n i t ya g e d c a r ei no u r c o u n t r ya tp r e s e n ta n dc e r t a i nf u t u r eti m e t h ea g e d c a r ea t h o m er e a liz e st h eo r g a ni cs y n t h e sisb e t w e e nt h eh o m ea g e d c a r e a n ds o ci e t ya g e d c a r e ，w h i c hs h a l1m a k et h ec o m m u n i t yf u n c t i o n f u l l ye x e c u t e d ，m o b i l i z et h ep o w e ro fc o u n t r y ，s o c i e t y ，f a m i l y a n di n d i v i d u a l ，w h i c hs h a l la l s om a k em o r ea n dm o r ei m p o r t a n t r 0 1 ei nr e d u c i n gc o u n t r y sb u r d e n ，m a k i n gu pt h ei n s u f f i c i e n c y o ft r a d i t i o n a lf a m i l ya g e d c a r es t y l e s oi ts h a llt h ef e a s i b l e m e t h o df o rs 0 1 v i n gt h ec i t ya g e d c a r ep r o b l e mi no u rc o u n t r y t a k e nt h ep e o p l ea g e do v e r6 01i v e da tt i a n x i nd is t r i c t i nc h a n g s h ac i t yf o re x a m p l ei nt h i sa r t i c l e ，t h ea u t h o r a t t e m p t st oa n a l y z e t h ec i t yc o m m u n i t ya g e d c a r ep r o b l e m f r o mt h ev i e r p o i n to fc o m 加u n i t y c a r i n gt h e o r ya n dg e r i a t r i c s o ci 0 1 0 9 yt h e o r y t h r o u g ht h eq u e s ti o n n a i r es u r v e yp r o c e d u r e a n dt h el i t e r a t u r ed a t ac 0 1 1 e c t i o n ， a d o p tt h ew a yo fq u o t aa n d t h eq u a li t a t i v ei n v e s t i g a t i o nc o m b i n a t i o n ，t os e a r c ha n d a n a l y z ep e o p l e sw i11i n gt o w a r d st h ea g e d a r ea th o m ea n d c u r r e n ts t a t u so ft h ea g e d c a r ea th o m e f i r s t1y ，t h ea u t h o r i n s p e c t e dt h ew i s ht h a t t h ec i t yc o m m u n i t ys e n i o rc i t i z e n t o w a r d st h eh o m ea g e d c a r e ，t h e nb a s e do nt h ei n q u i r yr e s u l t ， u s i n gt h ed u a ll o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i sm e t h o d ，t h r o u g ht h e a s p e c t so fe c o n o m y ， e m o ti o ns u p p o r ta n dt h ef a m i1 yg e n e r a ti o n b o r d e rs u p p o r t ，t h ea u t h o rt r i e dt oa n a ly z et h ei n f l u e n c eo f 0 1 dp e o p l e sw i l l i n gt o w a r d st h ea g e d c a r ea th o m es t y l e a n d t h e nt h r o u g ht h ee c o n o m i cs u p p o r ta s p e c t ，li v i n gc a r ea s p e c t a n ds p i r i tc o n s 0 1 ea s p e c tt oa n a l y z et h eh o m ea g e d c a r e s t a t u so ft h ep e o p l ei nc i t yc o m m u n i t y m e a n w h i l e ， u s i n gt h e d u a ll o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l y s i sm e t h o da n dt h ec o n s t r u c t i o n m u l t i p l er e g r e s s i o na n a l y s ism e t h o d ， f r o mt h ea s p e c t so ft h e d e m o g r a p h yc h a r a c t e r i s t i co fa g e dp o p u l a t i o na n dt h ec o m m u n i t y d e v e l o p m e n t ，t h ea r t i c l ef u r t h e rd is c u s s e dt h ea g e d c a r ea t h o m es t y l et o w a r d st ot h e0 1 dp e o p l e se c o n o m ys u p p o r t ，t h e 1 i f ec a r ea n d t h es p i r i tc o n s 0 1 e f i n a ll y ，t h ea r t i c l e b r o u g h tu p t h er e l a t e d s u g g e s ti o n s t o w a r d st h ec i t y c o m m u ni t yh o m ea g e d c a r ep r o bl e mt h r o u g ht h et h r e ea s p e c t s o fc o m m u n i t ys e r v i c e ， c o m m u n i t y c o n s t r u c t sa n dp 0 1i c y g u i d e s k e y - o r d s ：p o p u l a t i o na g i n g ：t h ec i t yc o m m u n i t y ： a g e d c a rea th o m e 湖南师范大学学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论 文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的 研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人 完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 学位论文作者签名： 再足 冲 o o 鼍年月j 日 湖南师范大学学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定， 研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属湖南师范大学 同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版， 允许论文被查阅和借阅本人授权湖南师范大学可以将本学位论文的 全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫 描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于 1 、保密口，在年解密后适用本授权书 2 、不保密口。 ( 请在以上相应方框内打“ ) 作者签名： 圣芬日期：弘。j 年6 月 r 日 锄摊：弘蛆式嗍：泖j 1 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 己i 吉 了- 日 一、问题的提出 目前，中国人口老龄化的速度居世界首位，人口老龄化的问题 越来越成为重大的社会问题，对中国社会生活、经济发展和文化发展 产生重大影响。2 0 0 0 年底，中国已步入老年型国家的行列，其中6 0 岁及以上老年人口占总人口的1 0 1 。如今，我国已经成为世界上老 年人口最多的国家。据2 0 0 5 年全国1 人口抽样调查统计结果显示， 截至2 0 0 5 年1 1 月1 日零时，我国6 0 岁及以上的人口为1 4 4 0 8 万人， 占总人口的1 1 0 3 ( 其中6 5 岁及以上老年人口达到1 0 0 4 5 万人，占 全国总人口的7 6 9 ) 。根据国家统计局2 0 0 8 年度统计公报公布的 数字，截至2 0 0 8 年底，我国6 0 岁及6 0 岁以上的老年人口为1 5 9 8 9 万，占总人口的1 2 ，已经超过了l o 的国际警戒线，其中，6 5 岁 及以上老年人口为1 0 9 5 6 万人，占总人口的8 3 ，这表明我国已经 进入了老龄化社会。圆2 0 0 6 年，中国政府发表了中国老龄事业的发 展白皮书，揭示了中国人口老龄化的基本特点：一是老年人口规模 巨大。2 0 0 4 年底，中国6 0 岁及以上老年人口为1 4 3 亿，到2 0 3 7 年 将超过4 亿。二是老龄化发展迅速。6 5 岁以上老年人占总人口的比 例从7 提升到1 4 ，发达国家大多用了4 5 年以上的时间，中国只用 2 7 年。三是地区发展不平衡。人口老龄化的发展具有明显的由东向 西梯次特征。四是城乡倒置显著。农村老龄化水平高于城镇1 2 4 个 百分点。五是女性老年入口数量多于男性。六是老龄化超前于现代化， 中国是在未富先老的情况下进入老龄社会的。在如此庞大的老龄人 口、如此迅速的老龄化速度背景下，如何解决这些老人的养老问题， 使他们能够老有所养、安度晚年，成为一个非常值得关注的问题。 o 2 0 0 5 年全国1 人口抽样调查主要数据公报，中华人民共和国国家统计局，2 0 0 6 3 1 6 。2 0 0 8 年国家统计局年度统计公告 h t t p ：w w w s t a t s g o v c n t j g b n d t j g b q g n d t j g b t 2 0 0 9 0 2 2 6 4 0 2 5 4 0 7 1 0 h t m o 参阅全国老龄办：中国人口老龄化发展趋势预测研究报告 硕士学位论文 随着人口老龄化速度的加快，老龄化对社会的影响和意义，己 不仅仅是个人或家庭问题，而是一个社会问题。在2 0 0 9 年两会上， 人口老龄化问题再次引起代表委员和国人的深切关注，老年养老模式 的定位问题也再次被提上议程。自古以来，家庭在养老中起着最重要 的作用，作为人类一种共同的文化制度安排，家庭养老在世界范围内 是普遍存在的。但是随着我国计划生育的实施，城市化进程的快速发 展，入口流动加快及家庭小型化的出现，家庭养老功能开始弱化，传 统的家庭养老模式受到来自家庭结构、居住方式和文化观念等各方面 的挑战；而社会养老，因其养老成本高，老年人远离家庭而不被部分 老年人所接受。因此，有些研究者提出了应博采众长，发展“居家养 老 的养老方式。这一养老模式使老年人既能生活在熟悉的生活环境 里，又能整合社区内各种资源为老人提供生活服务，这种良好和谐的 社区环境，友好互助的邻里关系，不仅会给老人带来精神上的愉悦， 对老年人、家庭、社会和国家来说都是最优选择。同时，社区服务具 有成本低、效率高、效应大等特点，社区服务与居家养老相结合将形 成一个最普遍、最有生命力的体系。由社区来扶助家庭、提供养老支 持是目前条件下最合适的养老保障方式，既可满足老年人居家养老的 意愿，又能弥补家庭以及机构养老的不足，因而对解决快速老龄化背 景下的老年保障问题有着非常重要的意义。 因此，在社区作用凸现、家庭养老功能面临挑战和老龄化问题 日益严峻的背景下，研究考察城市社区居家养老服务中存在的问题， 获得的经验，以及在未来的发展方向上该如何发展等都具有非常重要 的意义。本文正是在上述研究背景之下，以长沙市天心区社区居家养 老工作的开展为例，对城市老人社区居家养老的客观意愿及养老需求 展开研究，试图建构一种基于家庭资源、社区资源、政府资源三方面 互动基础上的多元社会支持体系，其目的在于在一定程度上弥补既有 理论研究的不足，并推动对社区居家养老研究的进一步深入，为社区 居家养老工作的开展提供一定的理论指导和实践帮助! 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 二、研究综述 ( 一) 国外有关城市社区居家养老的研究 居家养老的社区服务，在西方国家一般称为老年人社区照顾。目 前对于社区居家养老的研究，从检索到的文献来看，大部分是关于老 年人照料( e l d e rc a r e ) 的研究。s t o l l e r 等认为，居家养老最早是英 国政府为使老人留在社区和家庭，鼓励家庭照顾有需要人士而采取的 一种政策措施。有研究发现老人经常会从家庭那里获得日常生活方面 的帮助。家庭照顾者是照料老人的主力，也是社会依赖的照料老人 的主力。一旦给予老年人以适当的照顾，包括精神的、物质的以及 对他们生活环境的改善，他们就会有幸福的晚年。 q u i n n 从老年人家庭照顾的角度，认为在老年父母与成年子女 之间的互动关系中，涉及了父母与子女的互惠和子女对父母的责任等 传统文化因素，有研究表明，在家庭照顾的背景下，子女与父母之间 的日常互动和支持对老人的身心健康有较明显的影响。圆 l e u n g 对家庭主要照顾者进行研究，指出除了配偶以外，子女 是老人的主要照顾者以及支持来源，而且女儿在生活照顾方面比儿子 还多。 但是，子女照顾老人，也使家庭内部角色之间存在冲突，如 果家庭中老人养老负担过重，就可能导致照顾者疲惫不堪，老年人也 得不到相应的照顾。 针对这种问题，b a l t e s 等认为，以家庭及社区为主的老年人照 料系统，不仅节省开支，也改善了老年人的生活质量。2 0 世纪9 0 年代初期，1 9 8 2 年维也纳老龄问题国际行动计划也强调“应该设 法让年长者能够尽量在自己的家里和社区独立生活 ，并且建议“社 田s t o l1 e r ，e & p u g li e s i ，k i n f o r 眦ln e t w o r k s0 fc o m m u n i t yb a s e de l d e r l y ：c h a n g e s i nc o m p o s it i o no v e rt i m e r e s e a r c ho n g i n g ， ( 1 9 8 8 ) 1 0 ， 4 9 9 5 1 6 口q u i n n ，w p e r s o n a la n df a m il y d j u s t m e n ti nl a t e rl i f e j o u r n a lo fm a r r i a g ea n d t h ef a m il y ，( 1 9 8 2 ) ，5 7 7 3 口l c u n g j b f a m il ys u p p o r tf o rt h ee 1 d e r l yi nc h i n a ：i s u e sa n dc h a ll e n g e s j o u r n a lo f g i n gp o li c y ( 1 9 9 7 ) ，8 7 1 0 1 。转引自林戈、鲍曙明、孙晓明，人口研究，建立以家庭和社区服务相结合的老年人社会保障体系，1 9 9 9 ( 3 ) 一 硕士学位论文 会福利服务应该以社区为基础，向老年人提供各方面的服务 。 c h a p p e l l 回顾了在北美对家庭照顾者支持的各种研究和措施， 认为通过以下一些途径对家庭照顾者提供服务：一方面对老年人直接 提供所需照顾，直接分担照料者的担子；另一方面组织自助小组，提 供对家庭照顾者的培训，并协调组员之间的关系和工作。 而在英国，个案管理是1 9 9 0 年有关社区照顾立法的一个组成部 分。为了将老人的实际需求和服务更好地结合起来，个案管理者在老 人与家庭之间扮演了协调的角色。个案管理在美国被广泛地应用在公 共和私人的服务中。 p i l l e r m e r 等认为家务助理服务可以减轻家庭照顾者的压力，家 务助理提供的服务项目是老人日常生活所必须的。美国的家务助理 服务一般由非营利机构、宗教团体或家庭服务机构提供，所提供的服 务是帮助老人料理比较轻松的家务。而英国的家务助理服务一般由地 方政府提供，包括清洁房间、送饭等等。 p i l li p s o n 认为照顾者支持小组对于协助家庭成员非常有用，小 组可在专业人员的引导下形成，也可由照顾者自发形成。 有学者认 为照顾者支持小组是照顾者的宝贵资源。照顾者支持小组是舒缓照顾 者情感压力的一种支持性服务。 w h i t l a t c h 等认为对家庭照顾者和老人的家庭辅导可以减轻家庭 照顾者的照顾负担。有研究表明，家庭辅导可以了家庭照顾者、老 人或者两者同时为服务对象。照顾者和其他家庭成员之间因为照顾老 人产生的矛盾和冲突，可以通过家庭辅导克服这些负面的影响。 ( 二) 国内有关城市社区居家养老的研究 锄c h a p p e ll ，n l a g i n ga n ds o c i a lc a r e i nh a n d b o o ko f g i n ga n dt h es o c i a ls c i e n c e ( 3 r de d ) r o b e r th b & l i n d a ， k g n e wy o r l 【： c a d e m i cp r e s s ，1 9 9 0 。转引自唐咏，社会工作，居家养老的国内外研究回顾，2 0 0 7 ( 2 ) op h i l l i p s o n 。 c f a m i l yc a r eo ft h ee l d e r l yi ng r e a tb r i t a i n i n j o r d a n ，j k ( e d ) f a m i l yc a r eo ft h ec l d e r l y ：s o c i a ia n dc u l t u r a lc h a n g e s c a l i f o r n i a ：s g e p u b l i c a ti o n s ( 1 9 9 2 ) 田w h i t l a t c h ，c z a r i t ，s te y e ， v e f f i c a c y0 fi n t e r v e n t i o n sw i t hc a r e g i v e r s ：a r e a n a l y s i s t h eg e r o n t o l o g i s t( 1 9 9 1 ) 3 1 ，9 1 4 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 同国外相比，中国在城市社区居家养老方面的研究起步较晚，2 0 世纪7 0 年代初，才提出“居家照顾”的口号，香港地区率先在安老 服务方面引入社区照顾概念。我国学者主要从以下几个方面进行了 研究： 对居家养老概念的界定上。鞠秋锦、邓卫华等认为，居家养老 是指老年人在家中居住，但却享受社区为老年人提供的养老院式的一 种社会化养老模式，即以家庭为核心，以社区养老服务网络为外围， 以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有院墙的养老院”。王 锦成，刘飞燕等在他们的文章中都持这种观点。袁缉辉在养老的 理论和实践一文中通过家庭养老、入院养老的比较，认为家庭养老 与社会养老是相对于养老资金来源而言；而居家养老和入院养老则相 对于养老场所而言。如家庭是老年人生活的主要场所，则是居家养老； 如以养老院或是老年公寓等作为生活的主要场所，则为入院养老。 在居家养老模式的研究上，大多数学者认为，当前养老模式应 该是以家庭养老为基础，以社区养老服务为依托，以机构养老为补充 的养老服务体系，以满足老年人不同层次的需求。杨宗传从养老方式 和居住方式两个方面对居家养老这一概念进行了区分，认为居家养老 就是指老年人分散居住在自己的家庭养老，而不是集中居住在养老机 构。他还指出，将居家养老作为一种养老模式是片面的，应该如唐仲 勋教授在全国家庭养老与社会化养老服务研讨会综述中提出的“新 的养老模式的总称应该是家庭养老与社会养老相结合，居家养老与社 区服务相结合的形式”。 王树新、亓听等认为，由于家庭养老功能的 急剧弱化和机构养老的不受亲睐性，实行社区居家养老与中国传统 。鞠秋锦邓卫华，辽宁经济，浅析中国的居家养老，2 0 0 4 ( 1 2 ) 。王锦成，人口学刊，居家养老：中国城镇老人的必然选择，2 0 0 ( 4 ) 。刘飞燕，江苏商论，“居家养老”新型养老模式研究，2 0 0 7 ( 1 2 ) 。袁缉辉，中国老年学杂志，养老的理论和实践， 1 9 9 6 ( 1 0 ) ，2 0 0 7 ( 1 ) 杨宗传，经济评论，居家养老与中国养老模式，2 0 0 0 ( 3 ) 硕士学位论文 的国情比较符合，是适合中国城市老年人的养老新方式。林戈、鲍 曙明、孙晓明提出建立一个家庭和社区服务相结合的老年人社会保障 体系模型。邬沧萍教授也提出，我们要“营造一个适合我国国情的家 庭养老、社会养老与社区服务相结合的养老体系 。 在老年人养老需求的研究上。大多数学者主要是从老年人的经济 供养、生活照料和精神慰藉这三个方面进行研究。姚远从老年入对家 庭和亲情需求角度进行分析，认为居家养老的提出，是我国社会经济 和文化发展的产物，也是世界各国应对人口老龄化对策体系的有机构 成。赵丽宏从养老需求的角度，将居家养老与机构养老进行对比， 指出居家养老满足了多数老年人在家安度晚年的心愿和需求，其社 会效益较高，特别适宜资源紧缺的中国的国情。而养老院缺乏“家” 的感觉，养老院相对的封闭性使老年人心理感觉更加孤独，而集中 宿舍式的生活使老年人缺乏自主性。 范明林从生活照料的角度指出， 随着家庭功能的逐渐萎缩、青年一代家庭责任感的减弱以及对生活方 式追求的新变化，不能不对家庭照顾老人这一职责提出挑战，不能 不尽早、尽快地考虑社区服务保障事业的筹划、建立和全面推广。希 望社区或社会其它各个机构能够提供老人照料服务种类，以及构建 社区为老服务的网络。 王进、张晶等从精神赡养的需求角度出发， 认为城市居家养老模式下的精神赡养分为家庭精神赡养和社区精神 赡养。社区老年人活动对社区精神赡养的作用，体现为慰藉一尊重一安 心三个不同层次。针对老年人参与社区活动存在差异化、组织化的特 点和现行“自上而下 的社区老年人活动组织的现状，提出建立“自 。王树新、亓听，南方人口，社区养老是辅助家庭养老的最佳载体，1 9 9 9 ( 2 ) 口林戈、鲍曙明、孙晓明，人口研究，建立以家庭和社区服务相结合的老年人社会保障体系，1 9 9 9 ( 3 ) o 转引白杨宗传，经济评论，居家养老与中国养老模式，2 0 0 0 ( 3 ) o 姚远，南方入口，变化中的老年人养老方式的选择，1 9 9 9 ( 2 ) o 赵丽宏，黑龙江社会科学，完善社区养老服务，支持居家养老， 2 0 0 5 ( 3 ) 范明林，上海大学学报( 社会科学版) ，老人家庭照料需求和社区服务网络，1 9 9 8 ( 2 ) 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 下而上 的活动组织体系，以满足老年人的社区精神赡养需求。 在居家养老面临的问题研究上。不同学者从不同角度指出了我国 现行社区居家养老服务中存在的问题。徐守勤等认为其主要原因是政 府与社会对居家养老工作的认识和重视程度不够，投入不足，还有体 制、机制方面的原因，如政策法规不健全、为老服务中介组织发展滞 后、居家养老的服务资源缺少有效整合、从事居家养老服务的人员专 业技能较差。任炽越从我国机构养老和家庭养老面临的困境角度分 析，认为在组织管理上，政府在推进居家养老服务中参与较多，行政 色彩较浓，长期下去会阻碍居家养老的进步发展。侯志阳从居家 养老在资金来源方面面i 临的困境一资金的匮乏、观念、待遇等原因导 致居家养老专职护理员的短缺、高龄老人精神慰藉需求日益增加的状 况出发，指出了企业、政府、家庭、社区等在居家养老中的责任定位。 杨福彬从服务队伍建设上面临的问题出发，认为，目前仅限于满足 老年人的基本日常生活需要，服务形式较单一，服务对象则主要针对 特困、中低收入的老年家庭，缺乏对高收入家庭居家养老需求的关注； 服务人员大多为大龄下岗失业女工，未受过良好的教育和培训。 在社区为老服务体系的建设和发展研究上。多数学者认为，要 以家庭为依托单位，发挥老年人作用，建立多方位社区老年服务保障 体系。彭希哲、梁鸿认为，在加大老年社会福利事业投入的同时，要 多方位、多层次和多渠道筹集社会养老福利事业发展资金，使养老社 会事业朝着社会化和产业化方向发展：改变以往由单一政府组织包揽 的局面，让更多的社团组织和自治组织介入社区，在社区事务中发挥 积极作用，形成多种力量和多种组织并存的社区新格局：大力发展老 王进，张晶，三峡大学学报认文社会科学版) ，城市居家养老模式下的社区精神赡养，2 0 0 8 ( 5 ) o 徐守勤，社区医学杂志，社区养老存在的问题及其对策，2 0 0 5 ( 3 ) o 任炽越，社会福利，城市居家养老服务发展的基本思路，2 0 0 5 ( 1 ) 。侯志阳，市场与人口分析，困境与出路：管窥居家养老，2 0 0 5 ( 1 1 ) 。扬福彬，今日科苑， 。居家养老”模式升华“六化”战略清除发展战略，2 0 0 3 ( 6 ) 硕士学位论文 年社区服务，满足老年人的多元化生活需求，充分利用市场机制，设立 各种形式的老年服务性机构，通过相互竞争，保持机构的运行效率。 庄佩雯以上海静安区老龄事业发展规划为依据，提出其基本框架应该 是：有计划地建造和改建一批必要的服务设施，形成多层次的网络化 的服务基地：围绕“五个老有”形成全方位的服务系列：根据不同层次 老年人的需求，采用灵活多样的服务形式：产业化经营和群众性互助 相结合的服务机制。还提出了建立相应的运行机制的构想，强化政府 的主导作用：充分挖掘和利用现有的社会资源，为老年人提供各方面 的服务：多渠道的兴办老年福利事业：充分发挥老年群体的自我服务 作用。根据福利多元主义的分权理论，何云峰，张望认为，福利服务 的行政权不仅要由中央政府下放到地方政府，同时也要从地方政府转 移至社区。使社区居委会真正成为自我管理、自我教育、自我服务的 群众性自治组织，是实现社区养老服务社会参与的保障，是我们推行 社区养老过程中需要处理的关键问题。 李宗华、陈庆滨指出，应以 发展社区支援性服务内容为中心，以重建社区精神，调动社区民众间 的互助及义工队伍建设为输送力量，充分利用非营利组织与社区机构 的技术与资源，在家庭层面整合正式与非正式的服务资源，从而来有 效地回应老年人的需求，为老年人提供高质量的服务。吴国卿提出， 老年人养老主要依靠家庭，以居家养老为核心辅以社会化养老服务， 这是中国新型的养老模式。应以法律、法规、政策规范社会养老服务， 并将老龄事业纳入国民经济和社会发展计划，为老年人创造更好的生 活环境，提高老年人晚年生活质量。 另外，唐仲勋，叶南客以南京 市老年社区服务的个案研究为基础，提出了加强社区组织建设和基础 彭希哲、梁鸿，探索与争鸣，城市养老社会事业发展的矛盾与对策，1 9 9 8 ( 1 ) 口穆光宗、姚远，人口与经济，探索中国特色的综合解决老龄问题的未来之路：全国家庭养 老与社会化养老服务研讨会”纪要，1 9 9 9 ( 2 ) o 何云峰、张垫，上海城市管理职业技术学院学报，申城社区文化建设管理十大内容，2 0 0 0 ( 6 ) o 李宗华、陈庆滨，山东省社会学会2 0 0 4 年年会论文集，中国社区照顾发展道路初探，2 0 0 4 o 吴国卿，社会，居家养老和社会化服务，2 0 0 0 ( 1 2 ) 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 设施建设，强化社区服务功能的观点等。 三、研究的意义 ( 一) 理论意义 近几年来，对城市社区居家养老的研究虽然已经发展成为当今世 界的重要课题，但由于我国的社区服务实践时间比较短，社区建设不 够完善，导致我国目前的老年社区服务存在着行政色彩浓厚、服务人 员不够专业化、服务水平比较低等问题，不能完全满足老年人的需求， 多数研究成果尚处于讨论和实验阶段，未引入政府工作与社区实践中 来，政府行政部门、社区几乎没有考虑如何推动社区支持网络来做好 居家养老工作，致使目前工作方式与支持模式还相对比较落后，无法 适应时代的要求。本次调查研究以湖南省长沙市天心区的老人为例， 研究城市社区老人的养老意愿及老人的社会保障状况。分析城市老人 这一特殊的弱势群体在居家养老上的不足以及在社区养老服务中存 在的问题，从而进一步完善城市社区居家养老服务的内容，将有助于 居家养老服务的建设和发展。 ( 二) 现实意义 我国现在正处在社会保障的高速发展阶段，党的十七大明确 指出，“努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、 住有所居”。开展居家养老服务研究是落实政策，促进和谐社会建设 的具体体现。各级部门高度重视居家养老服务的建设，全国老龄委、 民政部等部门于2 0 0 9 年2 月联合下发了关于全面推进居家养老服 务工作的意见。所以关注城市老年人这一弱势群体，了解他们的 养老状况，是全面加强老龄工作，发展老龄事业亟待解决的问题。 具体表现在以下两个方面：通过对笔者调查所获得的相关资料的 分析，使我们可以更有针对性地制定切实可行的居家养老社区服 。唐仲勋、叶南客，南京社会科学，当代都市老年事业的依托与载体：南京市老年社区服务 的个案研究，2 0 0 2 ( 4 ) 硕士学位论文 务政策，有利于维护老年人的基本权益，维护社会的稳定：长沙市 在2 0 0 2 年就已成为人口老龄化城市，现在面临着严峻的养老形势， 进行居家养老服务体系研究，对破解养老难题和提高老年人的晚年生 活水平都具有重要的现实意义。 四、研究内容 本研究首先对长沙市社区居家养老的现状进行描述，试从城市 社区老年人居家养老需求及影响因素等多方面进行考察和测量。 其次，分析了城市社区老年人在经济供养、生活照料、精神慰藉 方面存在的不足，并对其影响因素进行分析，要求从社区照顾的 角度加强社区服务，提高社区支持力度。并从上面的测量中分析 导致养老服务需求与居家服务存在差距的原因，提出切合实际的政 策建议和措施，完善我国居家养老服务体系。具体来说，本研究的 主要内容有： 第一，城市社区老年人的居家养老意愿； 第二，城市老年人的经济供养、生活照料、精神慰藉状况： 第三，加强社区建设，完善社区居家养老服务。 五、创新之处 研究内容上的创新。学者们在研究我国城市社区居家养老的研究 中，多是针对发达地区城市社区居家养老的探索。而对中部较发达城 市的居家养老问题研究得比较少。本研究以长沙市天心区为例，分析 了城市社区老年人的养老服务需求，总结了该区老年社区服务的经 验，并对长沙市天心区试点和推广过程中存在的问题提出对策和建 议，以完善长沙市社区居家养老服务，探索适合广大城市社区的居家 养老模式，为更好的完善城市社区居家养老服务奠定一定的理论基 础。 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 第一章理论视角 1 1 社区照顾理论 针对老年人的社区服务，在国外一般称为老年人社区照顾。作为 社会工作中的专业概念和工作模式，“社区照顾”起源于2 0 世纪5 0 年代的英国，是一种介于家庭照顾和机构照顾之间的新型养老模式， 因其“专业化一和“人性化 的工作方法、组织形式及工作理念日益 受到人们的关注。社区照顾可以分为正规照顾、非正规照顾，具有能 够充分利用社区资源，有效降低养老成本，为老年人提供多层次服务 等优势。社区照顾最初是针对住院式照顾而提出的。英国颁布了照 顾白皮书和国家健康服务与社区照顾法令，进一步强调，社区 照顾的目标是在“自己的家或像家似的环境中供养人们 。社区 照顾涉及照顾范围、内容和提供照顾的主体，即“社区内照顾”和“由 社区照顾 。“社区内照顾”也就是不让被照顾者离开他( 她) 所熟悉 的社区，而是在本社区内对其提供健康和个人社会服务。“由社区照 顾主要是由社区内的家人、志愿者和私人部门提供照顾。对于社 区照顾服务，志愿服务部门与地方政府应扮演主要角色，特别在许多 地方政府没有责任提供的服务方面，志愿服务部门是最主要的服务提 供者。与住院式照顾相比，社区照顾的突出优势在于接受服务的老人 不需要离开自己熟悉的社区环境，不需要改变自己的正常生活习惯。 上述社区照顾的几个层面，无论是“在社区内的照顾 ，还是“由社 区来照顾”，其最终的落脚点都是推行和发展支持性的社区服务，特 别是支持家庭照顾的服务。社区照顾虽然可以直接以单个的老人为服 务对象，但更重要的是要把老人所在的家庭作为一个整体，通过向家 庭提供全方位的服务，维持家庭的照顾能力，以达到满足老人照顾需 求的目的。 。卫小将，太原科技大学学报，社区照顾：中国养老模式的新选择，2 0 0 7 ( 2 ) 口转引自李川瑜，我国城市居家养老社区服务研究：【硕士学位论文】，淅江：浙江大学，2 0 0 7 硕士学位论文 社区照顾理论对社区居家养老的意义在于，社区照顾可以很好地 利用社区内的各种资源。一方面接受专业人士为老人提供的有针对性 的服务。另一方面充分发挥老人所熟悉的家庭成员、邻里及社区志愿 者照顾老人的作用。这两种不同照顾资源的互补与结合，可以使老人 在熟悉的社区环境中受到良好的照顾，可以弥补家庭照顾的不足。 1 2 老年社会学的相关理论 老年社会学理论旨在从社会学的角度解释个体老龄化的原因，解 释个体老龄化的过程，总结个体老龄化和适应老龄化的社会学规律。 这些不同的理论均从不同的角度对老年人的地位与社会参与进行了 考察，为老年人的养老问题提供了重要的理论启发。 1 2 1 活动理论 活动理论是1 9 5 3 年由凯文( c a v a n ) 提出，是2 0 世纪5 0 年代 在西方最为流行的和老年及老化现象有关的理论，活动理论与社会脱 离理论的基本观点正好相反，认为：( 1 ) 老年是中年期的延长，老年 人仍与中年时代一样可以从事社会上的工作，参与社会活动；( 2 ) 活 动水平高的老年人比活动水平低的老年人更容易对生活感到满意和 更能够适应社会：( 3 ) 老年人应该尽可能长久地保持中年人的生活方 式以否定老年的存在，用新的角色来取代因丧偶或退休而失去角色， 从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。活动理论主张老年人应 该通过新的参与、新的角色来改善老年人由于社会角色中断所引发的 情绪低落，用新的角色取代因丧偶或退休而失去的角色，在新的社会 参与中重新认识自我，从而把自身与社会的距离缩小到最低限度。该 理论的不足之处同样是忽视老年人的个性差异。 活动理论对社区居家养老工作的意义在于，社会活动是人类生 活的基础，老年人与其他成年人没有截然的不同，同样需要参与社会 活动。因此，社区不仅要在态度和价值取向上鼓励老年人积极参与他 们力所能及的一切社会活动，改变老年人的精神状态，而且更需要为 。邬沧萍，社会老年学，中国人民大学出版社1 9 9 9 年版，第2 7 0 页 。范明林，张钟汝编著，老年社会工作，上海大学出版社，2 0 0 5 2 7 页 人口老龄化背景下城市社区居家养老研究 老年人的社会参与提供更多的机会和条件。 1 2 2 老年亚文化理论 老年亚文化理论由美国学者罗斯于1 9 6 5 年最先提出，旨在揭示 老年群体的共同特征，并认为老年亚文化圈是老年人重新融入社会的 最好方式。该理论指出了老年人活动和地位的一致特征。 罗斯创立该理论主要基于老年人及其相应环境的变化，他认为， 只要同一领域成员之间的交往超出和其他领域成员的交往，就会形成 一个亚文化圈。老年人在现代社会中聚集在老年活动中心等场所，通 过老年人之间的交往与互动，他们认识到了自己的共同利益，当老年 群体与其他年龄群体交往时，他们就会显示出亚文化的特征。 老年亚文化理论认为：第一，老人由于身心社交等各个方面的 衰退，所以适应环境和年轻入相比有更多的困难。这种状况会导致老 年人之间的互动比其他年龄组的互动多。也就是说，老年人会觉得跟