新生儿的特点儿科学医学ppt.ppt

新生儿与新生儿疾病,嘿,还记得我吗?,重点,新生儿分类正常足月儿与早产儿生理特点,第一节概述,定义,新生儿(neonate，newborn)从脐带结扎到生后28天内的婴儿。新生儿学(neonatology)研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。,1、妊娠28周(胎儿体重约1000克)至生后7天2、妊娠20周(胎儿体重约500克)至生后28天3、妊娠28周至生后28天4、自胚胎形成至生后7天与各国医疗保健水平有关，我国采用第一种定义,围生期目前有4种定义,新生儿分类,根据胎龄分类根据出生体重分类根据出生体重和胎龄的关系分类根据出生后周龄分类高危儿(highriskinfant),一、根据胎龄分类,足月儿(fullterminfant)37周GA42周(259293天)早产儿(preterminfant)GA37周(4000g,低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)BW2500g，大多是早产儿也有足月或过期小于胎龄儿,BW1500g称极低出生体重儿（verylowbirthweight，VLBW),BW1000g称超低出生体重儿(extremelylowbirthweight，ELBW),中其,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,三、根据出生体重和胎龄的关系分类,小于胎龄儿(smallforgestationalage,SGA)BW同胎龄儿体重第10个百分位适于胎龄儿(appropriateforgestationalage,AGA)BW在同胎龄儿体重第1090个百分位大于胎龄儿(largeforgestationalage,LGA)BW同胎龄儿体重90个百分位,500,750,1000,1250,1500,1750,2000,2250,2500,2750,3000,3250,3500,3750,4000,4250,4500,4700,5000,24,26,28,30,32,34,36,38,40,42,44,早产,足月产,过期产,胎龄（周）,出生体重（克）,第90百分位,第50百分位,第10百分位,大于胎龄,适于胎龄,小于胎龄,新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线,四、根据出生后周龄分类,早期新生儿(earlynewborn)生后1周以内的新生儿，也属于围生儿发病率和死亡率最高，需加强监护和护理晚期新生儿(latenewborn)出生后第2周至第4周末的新生儿,五、高危儿(highriskinfant)已发生或可能发生危重疾病而需监护的新生儿。常见于以下情况,1、母亲疾病史各种急、慢性疾病、吸烟、吸毒或酗酒史过去有死胎、死产或性传播病史等2、母孕史母年龄过大或过小孕期有阴道流血、高血压、先兆子痫、子痫、羊膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等,3、分娩史难产、手术产、急产、产程延长分娩过程中使用镇静.止痛药物史等4、新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染,先天畸形等,第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理,定义,正常足月儿(normalterminfant)胎龄37周和20秒,伴心率2.5出生2天内2天以后,中性温度(neutraltemperature)：机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的环境温度，与出生体重和出生日龄密切相关。,基础热量50kcal(kg.d)总热量100120kcal(kg.d)早产儿生后数周内常需肠道外营养,八能量及体液代谢,生理性体重下降：生后1周末体重降至最低点(约BW的10)，10d左右恢复到出生时体重。早产儿体重下降程度重（BW的1020%)，恢复速度较足月儿慢,新生儿不同日龄每天液体需要量（ml/(kg.d)）,出生体重出生日期1000g1500g2500g2500g第1天701007010060806080第2天1001201001208010080100第37天120180120180110140100140第828天140180140180120160120160（体内含水量占体重的70%80%）,钠：足月儿需要量12mmol(kg.d)32周早产儿34mmol(kg.d)钾：初生婴儿10天内一般不需补以后12mmol(kg.d),九免疫系统,非特异性和特异性免疫功能均不成熟,屏障功能：皮肤粘膜薄，脐残端未完全闭合，呼吸道纤毛运动差，胃酸、胆酸少，血脑屏障发育未完善补体系统：血浆补体水平低，调理素活性低细胞吞噬系统：单核/巨噬细胞、中性粒细胞产生及储备均少，吞噬能力低下,非特异性免疫功能,特异性免疫功能,免疫球蛋白IgG含量低、IgA和IgM不能通过胎盘感染(尤其革兰阴性杆菌)T细胞免疫功能低下新生儿免疫应答无能早产儿上述功能更差,常见的几种特殊生理状态,生理性黄疸,“马牙”,部位：口腔上腭中线和齿龈形状：黄白色、米粒大小的小颗粒原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成数周后可自然消退,乳腺肿大,定义：生后47天的男女新生儿乳腺如蚕豆或核桃大小，23周消退。原因：母体雌激素中断所致切忌挤压感染！,假月经,定义：女婴生后57天，阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物，可持续1周。原因：来自