腺病毒.ppt

官兵健康教育系列之一腺病毒门诊部李文明,腺病毒,一、病原学腺病毒属于腺病毒科，哺乳动物腺病毒属，自上个世纪50年代发现并成功分离腺病毒以来，已陆续发现了人腺病毒40多个血清型,分为A、B、C、D、E和F六个亚群。国内主要的流行株是腺病毒3型和7型。,腺病毒(adenovirus)是一种没有包膜的直径为7090nm的颗粒，由252个壳粒呈廿面体排列构成。,腺病毒显微镜下结构,腺病毒由于没有包膜，对酸和乙醚不敏感，但是腺病毒不耐热，5630分种能灭活本病毒，腺病毒对理化因素的抵抗力较强,在室温中可存活10天左右。,腺病毒致病特点,腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%4%），其次为眼部和胃肠道感染。人群普遍易感，多见于儿童。约半数病人为隐性感染。婴幼儿易患腺病毒肺炎，病情重，病死率高。无特效治疗。,腺病毒有6个亚型（AF）和47个不同的血清型（按中和试验分型）。已知约20余种亚型可感染人类。不同亚型可引起不同感染。,二、流行病学,1流行季节：腺病毒感染可常年流行，冬季和春季容易出现；夏季因腺病毒污染游泳池可引起游泳者咽喉结膜热。2传染源：传染源为病人和隐性感染者。3传播途径：病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿液排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪-口途径传播。4易感人群：可发生于任何年龄组，但多见于婴儿和学龄儿童，免疫功能低下者容易感染。,三、临床特征,有致病性的人腺病毒最常见的是17型，临床症状的轻重与机体的免疫状态、感染的部位和病毒的型别相关。腺病毒可引起全身多个脏器感染，如呼吸道、胃肠道、尿道和膀胱、眼、肝脏感染，感染一般为自限性。,临床表现,（一）呼吸道感染腺病毒引起呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉痛等，包括以下4种不同的综合征。,1、急性发热性咽喉炎：通常为婴儿和儿童发病，出现咳嗽，鼻塞、发热和咽喉部溃疡等症状。2、咽结膜热：与急性发热性咽喉炎相似，但常同时发生结膜炎，咽结膜热有暴发流行倾向，多由B组腺病毒3、7和14型所致。病毒是从口进入小儿胃肠道的，游泳池水污染有此型腺病毒时也可能导致咽结膜热（也被称为“游泳池热”）。咽结膜热可在集体儿童中流行。,3、急性呼吸道疾病：临床表现为由咽炎、发热、咳嗽和全身不适为特点，常在军队的新兵中流行，多因突然紧张、劳累、聚集等所致。,4、肺炎：腺病毒肺炎约占儿童期肺炎的10%，多由腺病毒3、7型引起；肺炎也是新兵急性呼吸道疾病的一种严重表现。婴幼儿腺病毒肺炎潜伏期5-7天，病程10-14天，严重肺炎病例容易合并心肌炎，中毒性肝炎和心力衰竭。,（二）胃肠道感染部分腺病毒可引起婴幼儿的胃肠炎，致腹痛、腹泻。（三）眼部感染腺病毒致轻型眼部感染是呼吸道感染和咽喉炎的并发症。滤泡性结膜炎可由许多型腺病毒引起，多为自限性。,四、腺病毒感染的预防措施,（一）腺病毒疫苗：由于腺病毒疫苗正在研制中，目前尚无有效的疫苗。（二）加强游泳池的卫生管理，严格执行卫生消毒制度，定期消毒、定期监测水质，保证游泳池设施完善并能正常使用，做好有可能引发疾病传播者的健康筛查，如发热者，腹泻病人、眼结膜炎患者或皮肤病患者等不得入池游泳，以防传染他人。暴发流行期间，相关管理部门可根据疫情控制需要，暂时关闭游泳池、浴池等公共场所，避免疫情扩散。,如何预防,应采用综合性预防措施，主要包括：经常开窗通风，保持室内空气新鲜。养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力。,儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所。如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素。,（三）早期发现，早期报告：集体单位、医疗机构或个人发现类似病例聚集现象时应及时向单位领导汇报，报告门诊部，上报卫生局，向疾病预防控制中心等有关部门报告。（四）早期治疗，规范治疗，防止并发症发生。,（五）轻症病人：应居家治疗休息，自觉避免进入公共场所或参与社交活动。（六）密切接触者：病人的洗漱用具等物品要严格与其他家庭成员或同居室人员分开，不能混