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文档简介
肋骨骨折,康华医学考试培训中心,病历分析,男性,47岁,3小时前从3米高处跌落,左胸部受伤剧烈疼痛,发病以来神志清楚。既往体健,无药物过敏史。查体:T:36,P:115次/分,R26次/分,BP:90/60mmHg。神清,查体合作,左胸壁可触及多处肋骨断端,可见胸壁反常呼吸运动,左肺呼吸音减弱。辅助检查:胸部X片和CT可见胸廓畸形,气胸线和胸腔积液。,病历分割,肋骨骨折,病因:暴力直接作用于肋骨向内弯曲折断暴力前后挤压胸廓腋段向外弯曲折断,各肋骨特点:,13肋骨,粗短,且有锁骨、肩胛骨保护不易骨折47肋骨,薄长,最易折断810肋骨前端肋软骨形成肋弓,与胸骨相连,1112肋骨前端游离、弹性大不易骨折,一旦骨折易伤内脏,各肋骨特点:,13肋骨,粗短,且有锁骨、肩胛骨保护不易骨折47肋骨,薄长,最易折断810肋骨前端肋软骨形成肋弓,与胸骨相连,1112肋骨前端游离、弹性大不易骨折,一旦骨折易伤内脏,13肋骨粗又短,810合而胸骨连,47薄长最易断,1112游离缘。,特殊类型的肋骨骨折,连枷胸:即反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折,局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸。老年肋骨骨折:骨质疏松,脆性较大。病理性骨折:恶性肿瘤转移到肋骨。,临床表现【肋骨骨折】,1.疼痛易导致肺不张、肺部感染。2.肋骨骨折畸形血胸、气胸、皮下气肿3.连枷胸纵膈扑动,影响心肺功能。并常伴肺挫裂伤,致低氧血症。,治疗【肋骨骨折】,总则:镇痛、排痰、固定、防治并发症。,镇痛,药物镇痛(肠内、肠外给药)麻醉给药(神经阻滞、镇痛泵),鼓励咳嗽排痰早期下床活动,不同的骨折范围、损失程度,固定方法不同。,排痰,固定,不同类型肋骨骨折的固定,闭合性单处肋骨骨折:多带条胸布或弹性胸带固定胸廓。闭合性多根多处肋骨骨折:外固定架固定。咳嗽无者,行气管插管、气管切开术开放性肋骨骨折:清创、不锈钢丝固定骨折断端。气胸形成者
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