




已阅读5页,还剩28页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
胆石性肠梗阻,安阳地区医院普外一科李军彦,胆石性肠梗阻,由胆结石进入肠道后引起肠道堵塞所致的肠梗阻,起病隐匿,病程初期常呈间歇性发作,且X线检查并非每个病人都有典型表现,只有10%75%的病人在术前获得诊断。本病在1654年由Bartholin首先报道。临床罕见,女性多见,男女之比为13116。,胆石性肠梗阻,引起梗阻的胆石大多数为1枚至多枚。胆石性梗阻可发生于肠道的任何部位,但最易发生回肠末端。巨大胆石进入肠腔的近端,随结石不断下降,梗阻平面逐渐下降。结石可压迫肠壁,使其缺血、渗出增加,近端扩张的肠袢内可积聚过多液体。肠壁坏死、穿孔,肠内物漏出肠腔进入腹腔,形成弥漫性腹膜炎。,病因,导致胆石性肠梗阻的原因是巨大的胆石进入肠道,能引起肠腔堵塞梗阻的结石直径一般在2.5cm以上,Turner报道1例胆石直径达17.7cm,胆道与胃肠道之间存在异常通道,为胆石性肠梗阻的病理基础,常见的胆道-胃肠道的异常通道有:胆总管-十二指肠内瘘、胆囊-十二指肠内瘘、胆囊-结肠瘘、胆囊-胃瘘、胆总管-十二指肠瘘等其中胆囊-十二指肠瘘约占3/4胡国斌等人曾收治1例肝胆管结石病人,发现其左肝管与胃之间存在一个巨大内瘘口,结石可以通过瘘口进入肠道,医源性因素,内引流的目的是重建通畅的胆汁引流,其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘,以利于结石通过。如肝胆管结石行胆肠内引流术后。湖南省人民医院曾报道1例接受肝胆管盆式内引流术后并发胆石性肠梗阻,临床表现,分急性或慢性、高位或低位、部分性或完全性肠梗阻。初期为部分性梗阻,症状较轻,阵发性腹部绞痛,伴有恶心、呕吐,这是胆石堵塞内腔较大的近端肠管,刺激肠道产生强烈的肠蠕动所致,随结石下降,梗阻平面降低,症状亦随病程进展而有所变化,如肛门停止排气、排便,腹胀进行性加重,腹部压痛、板状腹,少数病人出现黄疸和消化道出血等。病程后期少数病人可出现肠扭转、肠绞窄、肠穿孔等并发症。,X-线检查,胆囊、胆管内积气,以胆管积气较多,可为一粗管状,也可有小分支,由于梗阻前多有胆管梗阻,故胆管较正常粗大通常较Oddi括约肌松弛、胆道蛔虫带入的气体或其他原因,与肠道瘘管、胆系-胃肠吻合等引起的胆管积气,显得更粗大,以资鉴别,X-线检查,肠内胆石,约50%的胆石可在X线下显影,有的显影较淡,所以,胆石性肠梗阻约半数只有肠梗阻和胆系积气表现,而未见胆石。.钡餐或钡灌肠检查,见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影肠梗阻由于结石大部分不大且圆滑,在肠道可逐渐下移故梗阻多为不完全性,并梗阻点多改变,但小肠低位,回盲瓣口常为梗阻点,梗阻多在小肠,结肠也可发生梗阻,诊断,病史:既往有胆石症病史的老年、肥胖女性临床表现:分急性或慢性,高位或低位,部分性或完全性肠梗阻的症状和体征。本病的特征性表现为:病程初期症状较轻,随结石不断下移,梗阻平面逐渐下降,症状和体征亦随病程的进展而变化,诊断,X线检查有4种征象:部分性或完全性肠梗阻的表现;胆道积气;异位的即在胆系外的区域有胆石影;钡餐或钡灌肠检查,见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影,鉴别诊断,出现并发症时,本病易与肠套叠、消化道溃疡穿孔等相混淆,应注意鉴别
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 培训师师资课件
- 教育中的社会心理学促进学生群体的积极互动与成长
- 儿童成长记录与教育心理学的结合
- 应急安全知识培训课件
- 企业品牌形象与智慧零售的发展策略
- 2025年中国两轮流动垃圾箱数据监测研究报告
- 从教育技术到用户体验俯卧式学习的未来趋势
- 教育革新之光区块链在学历认证的应用案例
- 学校校园电动自行车管理办法
- 全球铀矿资源分布与2025年核能产业节能减排报告
- 10kV试验报告模板-大全
- 2024年九三学社学社章社史做合格社员知识竞赛题库及答案(共80题)
- 注册消防工程师2023年继续教育石油化工试题(含答案)
- 《寻找快乐》教案
- 动物疫病预防与控制中心工作总结
- 低应力PECVD氮化硅薄膜的制备
- 重庆商墅市场研究
- GB/T 33855-2017母婴保健服务场所通用要求
- 支架植入知情同意书模板
- 人教版四年级上册语文生字组词
- 茶文化讲座优选ppt资料
评论
0/150
提交评论