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文档简介

第三十一章脓胸病人的护理,1,脓胸(Empyema),定义：脓性渗出液积聚于胸腔内的化脓性感染。分类：病程：急性、慢性（2周）病原：化脓性、结核性、特异病原性范围：全脓胸、局限性脓胸原因：原发、继发致病途径：直接侵入、淋巴途径、血性播散,2,3,4,临床表现,1、急性脓胸1）全身中毒症状：发热、胸痛、乏力等2）呼吸道症状：呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰等3）体征：语颤、叩诊浊音、呼吸音,5,临床表现,2、慢性脓胸1）症状：长期低热、食欲减退、消瘦、贫血、营养不良等慢性全身中毒表现2）体征：胸廓内陷、呼吸运动减弱、肋间隙变窄、语颤、叩诊浊音、呼吸音慢性脓胸的特征是脏、壁层胸膜纤维性增厚,6,辅助检查,1、实验室检查：急性期白细胞和中性粒细胞；慢性期：红细胞计数、血清蛋白2、胸穿：抽得脓液3、X线检查：胸腔积液,7,处理原则,1、消除病因：吻合口漏、支气管胸膜漏等2、彻底引流排脓：胸穿抽液、胸腔闭式引流3、控制感染：根据细菌培养和药敏试验选用抗生素4、全身支持治疗：营养支持。,8,慢性脓胸手术治疗,引流手术(Drainage)胸膜纤维板剥脱术(Pleurectomy)胸廓成形术(Thoracoplasty)胸膜肺切除术(Pleuropneumonectomy),9,护理措施,1、改变呼吸功能体位：半卧；有瘘者患侧卧；成形术后术侧卧吸氧保持呼吸道通畅协助治疗急性脓胸行胸腔穿刺者注意观察病人有无不良反应慢性脓胸行胸廓成形术者，用厚棉垫、胸带加压包扎，松紧适宜；行胸膜纤维板剥脱术者易渗血，密切观察生命体征和引流液呼吸功能锻炼保证有效引流,10,2、减轻疼痛3、降温4、加强营养5、保持皮肤清洁,护理措施,11,康复训练,胸廓成行术后坚持练习头部前后左右回转运动，上半身前曲、左右弯曲运动。术
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