膀胱肿瘤PPT课件.ppt

,1,左输尿管下端癌（MR）,2,左输尿管上端乳头状瘤,3,输尿管癌（ureteralcarcinoma）,临床与病理表现为无痛性血尿，少数伴有腹块或腰腹疼痛；好发于中老年人，男性多于女性。输尿管与肾盂和膀胱的上皮无论胚胎来源和组织形态完全相似，均为移行细胞，故肿瘤大多数为移行上皮癌，其它细胞类型少见。,4,影像学表现,检查技术：以静脉尿路和逆行尿路造影检查为主。造影表现：输尿管腔内不规则充盈缺损，与正常交界清楚。病变近侧输尿管、肾盂扩张，引起不同程度的积水。,5,左输尿管下段癌,6,7,膀胱癌,8,膀胱癌（carcinomaofurinarybladder）,临床与病理临床表现为血尿，可伴有尿痛、尿急、排尿困难；常见于40岁以上男性。膀胱肿瘤多为来自移行上皮组织的乳头状癌和乳头状瘤，以前者多见，可单发或多发。肿瘤突向腔内形成肿块，形态可为乳头状、菜花状和广基型。,9,影像学表现,膀胱造影：显示膀胱腔内大小不同的充盈缺损，形态不规则，呈结节状或菜花状。,10,膀胱癌,11,膀胱癌,CT表现平扫：显示局部膀胱壁的增厚及突入腔内的肿块影。增强：肿块及受侵的膀胱壁明显强化；膀胱被造影剂充填后，则形成不规则充盈缺损。,12,膀胱癌,13,膀胱癌伴钙化,14,膀胱癌,15,膀胱癌,MRI表现膀胱壁局限性增厚及突向腔内的软组织肿块影。T1WI：肿瘤信号等于或高于膀胱壁。T2WI：肿瘤信号高于肌肉信号，低于尿液信号。增强后肿瘤明显强化。,16,膀胱癌,17,（二）膀胱癌（carcinomaofurinarybladder）,可分为小结节型和浸润型两种。小结节型向膀胱腔内突入，造影时表现为不规则的充盈缺损，呈结节状或菜花状。,18,浸润型癌为癌细胞沿粘膜面广泛浸润，造影时，膀胱壁局部僵硬，不能扩张；浸润广泛时，其腔缩小变形，边缘不整齐。膀胱癌引起输尿管管口阻塞时，排泄性尿路造影可见患侧输尿管及肾盂积水或不显影。,19,CT检查造影后CT扫描对膀胱肿瘤有较高的检出率和准确性。可清楚显示膀胱壁的增厚和隆起，并可观察到膀胱壁外的情况。,20,膀胱癌,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,膀胱癌多结节型,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,膀胱非上皮肿瘤良性膀胱平滑肌瘤恶性膀胱平滑肌肉瘤及横纹肌肉瘤,48,膀胱平滑肌瘤,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,膀胱平滑肌肉瘤,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,三、输尿管肿瘤(tumorofureter)输尿管原发肿瘤较少。分良性和恶性肿瘤。良性：上皮细胞瘤、中胚叶源性瘤。恶性：上皮细胞癌、中胚叶源性肉瘤。输尿管肿瘤多较早引起梗阻积水，因此造影检查时应给予大剂量滴注、延时，以使输尿管显影，显示病变。或行逆行造影。主要造影征象为输尿管腔内充盈缺损或输尿管截断。,84,CT：平扫示病变上方的输尿管、肾盂、肾盏常有不同程度扩张积水。于输尿管梗阻端可见类似肌肉密度的软组织肿块，较小者呈圆形，边缘光滑或有棘状突起，较大者形态常不规则，并可累及周围组织致其密度发生改变。,85,增强检查，肿块呈轻度强化，并可显示病变区输尿管狭窄或闭塞，管壁不规则增厚或腔内充盈缺损CT检查可清楚显示肿瘤有无邻近组织结构的侵犯及淋巴结转移。,86,输尿管肿瘤,87,88,89,90,91,92,93,94,膀胱肿瘤,多为乳头状瘤或癌血