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文档简介

血小板输注无效的预防和处理,上海市血液中心沈伟,1,血小板输注现状,成份输血的发展80年代末成份输血大力发展血小板输血飞速发展90年代中期血小板成份输血大力发展血小板输注无效90年代中后期输注单采血小板反应病例,2,国内外成份输血概况,3,血小板输血,血小板输血近十余年来有了长足的发展，输血量显著增加，原因：临床医师对血小板输血适应症，充分认识化学疗法，免疫抑制疗法成份制剂质量(分离法，浓缩法提高)的保证血小板单采(血液成份分离机)术的普遍应用,4,血小板输注适应症,血小板减少机制产生不足破坏亢进抗体消耗脾脏储存量增大血小板功能异常先天性血小板功能异常后天性血小板功能异常,5,血小板输血适应症,白血病再障特发性血小板减少性紫癜症(ITP)弥漫性血管内溶血(DIC)癌症肿瘤病人作化疗放疗法时需要大量输血的血小板减少症脾肿大导致血小板减少症(血小板储存量增加)血小板减少症，外科手术前血小板输血血小板功能异常先天性(血小板无力症)后天性(尿毒症，阿斯匹林服用),6,各种血液成份的输血反应情况,7,输血反应统计表日期：2000年1月11月,8,什么是血小板输注无效？,血小板增加数指血小板输注后1小时，2024小时血小板计数与血小板输注前的血小板计数之差监控血小板输注结果的常用公式纠正的计数增加率(CCI,CorrectedCountIncrement)血小板回收率(%Recovery)血小板输注无效输注后1小时CCI7500(血小板回收率5万/uL出血很少发生，多数病人可以经受手术15万/uL少见自发性出血，当遭受外伤或需作手术时应输血小板以预防出血1万/uL常发生出血，是严重的威胁，须输注血小板要记住，血小板计数结果，特别是计数低时，有时不准确,52,血小板输注方法,针对性适应症，避免滥用ABO、HPA、HLA血型配合单采血小板了解患者输血史有同种免疫，脾肿，发热，感染，DIC时其血小板输注量均需加大170um过滤网输注速率快，以达止血高峰半存期3-4天，输注间隔期每1-2天输一次,
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