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查看文章低中频冲电疗法治疗原理2011年12月18日 星期日 14:43治疗原理电磁疗法的一类，利用电能作用于人体以防治疾病的方法。常用的电能有直流电、交流电和静电三类。临床上应用的电疗方法有：直流电疗法（包括电水浴疗法、直流电离子导入疗法），低频脉冲电疗法（包括感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、超强电刺激疗法、经皮电刺激疗法、间动电疗法等），中频电疗（包括等幅中频正弦电疗法、调制中频正弦电疗法、干扰电疗法等),高频电疗法（包括长波电疗法、中波电疗法、短波电疗法、超短波电疗法、微波电疗法及毫米波电疗法）和静电疗法。 人体内除含大量水分，还有很多能导电的电解质和非导电的电介质，因此人的机体实际上是一个既有电阻又有电容性质的复杂导体，这是电疗的物质基础。电能作用于人体引起体内的理化反应，并通过神经体液作用，影响组织和器官的功能，达到消除病因、调节功能、提高代谢、增强免疫、促进病损组织修复和再生的目的。机体对不同性质的电流反应不一，治疗机理亦异。低频电流可改变神经和肌肉细胞的膜电位，使之兴奋而产生收缩；低频调制的中频电流可使感觉神经的粗纤维兴奋，抑制细纤维冲动的传入，因此镇痛作用较强；高频电流对机体组织产生热效应和非热效应，从而达到治疗目的。同种电流在使用方法和剂量大小不同时，引起人体的反应也有差异。此外人体的不同器官和组织、不同的功能状态和病理改变，对电流的反应也不尽相同。低、中频电流还可用以判断神经肌肉的运动功能，用以诊断周围神经病损程度。故在康复医学中低、中频电流用来作重要的治疗和功能评定的手段。 直流电疗法直流电方向恒定，强度不随时间变化。理疗用的直流电电压一般在 5080V，电流强度0.050.1mA/cm2。当直流电作用于人体时,体液中电解质发生电解作用，产生正、负离子，正、负离子各向其极性相反的电极移动。与此同时胶体液中的荷电胶粒(分散质)向一极移动称为电泳；水分子（分散媒）向另一极移动称电渗。处于直流电正极作用下的组织内部将发生下述变化：由于Ca2+，Mg2+等两价离子向负极移动的速度比K+，Na+等1价离子慢，因而前者在正极附近的相对浓度较大。Ca2+，Mg2+等两价离子有降低组织兴奋的作用，对正极下的机体镇静作用。CL-在正极附近浓度较大,与H+化合成HCl,使该处组织液呈酸性。人体细胞膜的构成蛋白质都荷负电，在正极作用下负电荷消失，相互间排斥力减弱，距离减小而密集，同时因电渗作用使局部组织含水量下降，故膜的通透性降低。处于直流电负极作用下的组织内部将发生如下变化：K+，Na+等1价离子浓度相对较大，增强该处机体组织的兴奋状态。Na+移至负极下与OH-化合成NaOH,使组织液呈碱性。细胞膜蛋白质电荷增强,排斥力提高，细胞膜距离增大而分散，同时因组织内含水量增加，故细胞膜的通透性提高。 直流电正、负极下组织内发生的理化变化，有调整神经的兴奋性，改善局部水肿或脱水现象，促进血液循环和代谢功能的作用。并可通过分节反射，改善内脏的活动功能。临床上常用直流电来镇痛、止痒、软化瘢痕、消肿、促进组织再生，改善中枢和周围神经功能等。 直流电还能将药物离子导入人体,达到治疗目的,这称直流电离子导入疗法。它是利用电荷同性相斥的原理，将药物离子或荷电微粒经皮肤汗腺导入人体。此法综合利用直流电和药物两者的治疗作用，临床上应用较多。药物导入量取决于电量大小、药物浓度、电极面积和通电时间。通电时间过长，则局部组织内离子堆积而产生极化现象，使导入量明显减少，故临床上一般通电2030分钟。导入的药物不但可对局部组织起作用，还可通过体液循环把药物送到远隔器官起治疗作用。离子导入除采用直流电外，还可利用单向低频脉冲电流或半波正弦中频电流。导入药物因病而异，急性化脓性炎症可用抗生素类，过敏性疾病用脱敏药物，风湿性病则用水杨酸类药物。 低频脉冲电疗法采用频率在1kHz以下的低频脉冲电流。这种电流在人体内可引起离子和荷电微粒的迅速移动，因而对感觉神经和运动神经有明显的刺激作用。低频脉冲电流因波形不同，可分为方波、梯形波、指数曲线形波、三角波和正弦波等。根据临床治疗需要，可调整脉冲周期，脉冲宽度和升、降波时间。有时以更低频率的脉冲波去调制上述低频脉冲，这种波称低频调制波。 作用临床上低频脉冲电疗法主要应用于下述两方面： 用以刺激神经肌肉，引起肌肉收缩，肌肉收缩能促进动脉供血、静脉和淋巴回流，改善局部营养代谢，消退水肿，还可提高肌肉张力，防止或延缓肌肉萎缩过程；节律地刺激神经肌肉，可使肌肉节律性收缩，用以防止由于损伤或炎症造成的肌纤维和肌膜间、肌束之间的粘连，保持肌肉弹性，防止挛缩。此外，电刺激还可促进病损神经纤维的再生。 低频脉冲电可用于强度/时间曲线测定，以判断肌肉失神经支配的程度，并选择最佳治疗用脉冲参数，以提高治疗效果。低频脉冲电刺激疗法还可治疗上运动神经元疾患所引起的痉挛性瘫，此法是利用两组低频脉冲电流，交替刺激痉挛肌及其拮抗肌，利用交互抑制的反应使痉挛缓解。 用于止痛：主要采用超刺激电疗法（用超出一般剂量的电流强度的低频脉冲电疗法）和经皮电刺激神经疗法(TENS)。低频电脉冲止痛机理有两种可能。其一，是低频脉冲电阻抑止了痛觉神经向中枢传递冲动，但具体阻抑在何部位意见不一；有人认为在感觉神经纤维，有人认为在脊髓后角细胞，也有认为在大脑皮质的感觉中枢。其二，是低频脉冲电促进局部血液循环，消散局部的致痛物质，改善组织代谢功能，因而起到止痛效果。3：促进局部血液循环这也是低频脉冲电流的主要生理和治疗作用之一治疗效果临床常用低频脉冲电流治疗周围神经疾病、各种肌肉萎缩、肢体血液及淋巴回流障碍、中枢神经功能失调、以及疼痛症候群等。 中频电疗法采用频率为1100kHz的中频正弦电流。临床上常用频率为25kHz,常用方法有等幅中频正弦电疗法、调幅中频正弦电疗法和干扰电疗法三种。调制波频率为10200Hz,可采用全波或半波，连续调制或间断调制，还可采用等幅波和调制波交替出现，或频率交变的调制波。调制中频电流兼有低、中频电流的特点，用于止痛或促进血液循环，较低、中频电单独应用作用明显；用于神经肌肉刺激时，由于皮肤刺痛小，病人可耐受较大电量。干扰电是利用两组频率相差0100Hz的等幅中频正弦电流（临床多用50.1kHz）,交叉输入人体同一部位。在交叉部形成干扰电场，在体内按正弦电波的差拍原理产生0100Hz的低频调制中频电流。临床上利用 3组等幅中频正弦电流，从三维空间交叉输入人体，形成立体干扰电场，其效果优于一般干扰电场。经改进后，采用3组强度交替改变的正弦电流,使局部的刺激作用更易为病人忍受，进一步提高治疗效果，此方法称为动态立体干扰电疗法。 中频电流疗法的特点中频正弦电流不产生电解作用，不引起组织的化学损伤； 频率高，组织阻抗小，可使用较大电流量； 对感觉神经刺激较小，病人易于接受。 中频电流对人体的主要治疗作用镇痛：以正弦调制中频电流最佳，对因急性软组织损伤造成的疼痛效果较好； 刺激肌肉收缩：以动态立体干扰电场效果最佳，疼痛刺激小,作用深入,病人易于接受； 促进血液循环,改善营养代谢； 促进淋巴和静脉回流;软化瘢痕，松解粘连。 治疗效果临床上常用中频电流治疗软组织损伤、神经炎、痛经、肢体循环障碍,周围神经损伤引起的肌肉麻痹,胃肠及膀胱平滑肌无力等。患急性化脓性炎症者、孕妇、血栓性静脉炎患者、安装起搏器者禁用。要达到治疗的效果，一则需要长期坚持，二则需要掌握剂量、疗程以及一些点穴等专业的知识。附 双动态调制中频电疗法2009年01月01日WWW.511511.COM来源：附双动态调制中频电疗法 近年来，脉冲中频电疗迅速发展，临床应用十分广泛，继等幅中频电音频电以后，出现了正弦调制中频电等疗法，属于“单动态”，即只有调制波（低频成份）的变化，而载波（中频成份）是固定不变的。双动态调制中频电流是一种新型的由低频调制的中频电流，载波频率2.5及5khz，调制频率25、50、100hz，调制波形有正弦波、方波、三角波，与单动态的正弦调制中频电不同，已研制成由电脑程序控制的仪器，应用于临床。一、双动态调制中频电流的特点（一）低频调制波对机体刺激作用强，皮肤对其敏感，波形或频率的变化均能引起局部感觉的明显改变，对神经、肌肉有显著的作用，但机体对低频电流耐受性差，在一般情况下，人体能耐受的电流密度为0.3-0.5ma/cm2，并且作用于机体的层次较浅。（二）中频载波对皮肤刺激性小，机体对其耐受阈高，电流密度0.8-0.1ma/cm2，为低频电流的2倍多，作用层次较深。根据这个特点，中频载波可使调制的低频作用于机体较深的部位。（三）机体的反应机体对脉冲中频电流而言，主要呈电阻、电容串、并联形式，电流进入人体后，可通过电阻，也可通过电容，人体对脉冲中频电流的总电阻较直流电流为小。同时，载波中频由于频率较高，根据公式容抗xc=1/2fc，机体对其呈现的容抗较低频小。故载波中频使机体受作用层次深，扩展了作用区域。宽频带、多波形的双动态调制中频电流，其作用特点有：1. 有效地扩展了机体受作用层次及深度。2. 机体不易产生适应性。3.可相应提高对治疗电流的耐受量。以上特点充分发挥了低、中频合成的效果。其生理及治疗作用有待进一步研究。 二、主要技术参数 （一）载波 1.波形正弦波 2.固频2.5khz，5khz （二）调制波 1.波形正弦、三角、方波任选 2.固频100hz、50hz、25hz （三）其他参数 1.电源电压220v10。 2.输出电流：每路0-100ma可调，两路输出。 3.刺激及间歇时间0-99秒，可调。 4.刺激次数0-99次，可调。 5.方案储存容量18种。 6.输出方式全波、半波、直流电。 7.最大功耗60w。 8.组间间歇时间0-10分。三、治疗技术（一）一般操作 1.采用全波双动态调制中频电治疗，其电极面积、放置方法与间动电基本相同。 2.采用半波对动态调制中频电治疗，其电极面积、放置方法、电流密度、治疗时间与直流电药物离子导入疗法基本相同。（二）治疗操作程序注意在治疗前检查机器各旋钮是否处在所需位置或零位，然后开启输出电流。治疗时询问病人感觉，并及时加大电流。（三）几种常见病选用的参考治疗参数 1.急性疾病指急性局部表浅的软组织挫伤、劳损等。（1）中频载波频率5khz （2）低频调制频率100hz （3）低频调制波形正弦波 2.慢性疾病指慢性局部表浅的软组织扭挫伤、劳损等。（1）中频载波频率2.5khz （2）低频调制频率50hz （3）低频调制波形正弦波 3.范围较大的深部软组织病变（1）中频载波频率2.5khz （2）低频调制频率50或100hz （3）低频调制波形正弦波、方波 4.骨关节病（1）中频载波频率2.5khz （2）低频调制频率50hz （3）低频调制波形正弦波 方波。 5.废用性肌萎缩 （1）中频载波频率2.5khz、5khz （2）低频调制频率25hz、50hz、100hz （3）低频调制波形三角波 6.发展肌肉力量、快速力量（1）中频载波频率 2.5khz （2）低频调制频率 100hz、50hz （3）低频调制波形 正弦波 方波 7.发展力量耐力 （1）中频载波频率2.5khz （2）低频调制频率25hz （3）低频调制波形正弦波、方波 8.肥胖症治疗腹部及臀部（1）断续波刺激3、间歇3（2）中频载波频率5khz （3）低频调制频率25或50hz （4）低频调制频率方波 9.周围神经损伤的电刺激治疗（1）断续波 1:3秒 （2）中频载波频率5khz （3）低频调制频率25或50hz （4）低频调制波形正弦波或方波。双动态调制中频电疗法的主要适应证和禁忌证与正弦调制中频电基本类同，并有待进一步探讨，扩大适应证的选择。（王小娟） 校对时间：99-12-0313:08杜育苗 康复医学/电疗法应用各种电流或电磁场预防和治疗疾病称电疗法。电疗法包括直流电及直流电离子导入疗法、低频电疗法，中频电疗法及高频电疗法等。电疗法特点：1各种电疗因子因其性质不同，其作用机理也各有特性。例如：直流电对组织细胞内的电离、极化，驻极状态等的影响较显着，而高频电疗时，组织细胞基于共振原理吸收物理能量。2如生理和治疗作用是以理论学变化为基础的神经体液调节途径实现的。电疗具有镇痛、消肿、消炎、脱敏、缓解肌肉痉挛、加强组织张力、促进恢复正常的神经传导和调节功能等治疗作用。3异性作用：如直流电优先作用于末梢神经感受器和周围神经纤维；一不定频率低频电优先作用于肌肉神经结构；超短波优先作用于结缔组织、单核巨细胞系统。电疗的特异性作用在使用小剂量时最明显。4电疗的效果与其作用的组织器官有关，如微波作用于肾上腺区可增加皮质固醇激素的产生。作用于甲状腺区可降低糖皮质激素的活性，加强免疫功能。一、直流电及电流电离子导入直流电疗法是使用低电压的平稳直流电通过人体的一定部位以治疗疾病的方法。使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或伤口导入体内进行治疗的方法称直流电药物离子导入疗法。（一）生理作用：直流电作用机体时，处于直流电场中的组织内可引起正负离子的定向移动及电极表面发生化学反应的电解，带电胶粒的电泳和水分子的电渗，因而引起组织兴奋性，细胞膜结构与通透性，酸碱度和组织含水量的变化（见表3-1-1）。上述变化对神经系统的功能有明显影响，如调整中枢神经功能，改变周围神经的兴奋性，促进神经纤维再生和消除炎症等。并可引起电极下局部皮肤血管扩张和血液循环增加。剂量过大可发生电极下直流电化学灼伤（酸碱、电解产物造成）。表3-1-1 直流电的生理作用组织兴奋性膜通透性酸碱度组织含水量阳极兴奋性降低降低酸减少组织干燥阴极兴奋性增强增加碱增加组织松软根据同性电荷相斥，异性电荷相吸原理，应用直流电将在溶液中能够解离子的药物或在溶液中能成为带电胶粒的药物经过完整无缺皮肤、粘膜或伤口导入体内，导入的离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，以后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液，带到全身各器官和组织，失去原来的正负电荷而变成或分子，该处起化学反应。直流电药物离子导入特点是：1.导入体内的是有治疗作用的药物成分；2.药物可直接导入较表浅的病灶内，该处的药物浓度比其他给药途径要高得多。由于药物在皮内形成“离子堆”，因此在体内蓄积时间长，疗效持久；3.直流电和药物的综合作用；4.神经反射作用：直流电和药物构成对神经末梢感受器的特殊刺激，通过感觉椫参锷窬诙畏瓷浠矶跋煜嘤诙蔚哪谠嗥鞴俸脱芄堋?/P（二）治疗作用：直流电疗法具有镇静、止痛、消炎、促进神经再生和骨折愈合，调整神经系统和内脏功能，提高肌张力等作用。直流电药物离子导入疗法除直流电作用外，取决于所用药物的药理特性，例如各种抗生素、胰蛋白酶导入可治疗伤口、炎症、溃疡、瘘管，钙、溴、咖啡因可调整大脑皮层功能障碍、碘、透明质酸酶导入可消除炎症、疤痕和粘连，治疗脑炎或脑血管意外的康复期。（三）适应症与禁忌症：适应症：神经（根）炎，植物神经功能紊乱，慢性溃疡，伤口，放射治疗反应，深浅静脉炎（血栓性）等。禁忌证：高热，恶病质、心力衰竭、出血倾向者、直流电过敏等。二、低频脉冲电疗法低频脉冲电疗法是应用频率1，000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法，其特点是：对感觉及运动神经有强的刺激作用。（一）生理作用和治疗作用1兴奋神经肌肉组织 能兴奋神经肌肉组织是这种电流的重要特征。哺乳动物运动神经的绝对不应期多在1ms左右，因此频率在1，000Hz以下的低频脉冲电每个脉冲都有可能引起一次运动反应。2促进局部血液循环3镇痛（二）常用的低频电疗法1感应电疗法 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流，如图3-1-3，它的频率在6080Hz之间。在现代新技术中，已能生产出单向尖波脉冲电流称新感应电，频率为50100Hz，脉冲宽度为1ms，如图3-1-4。图3-1-3 感应电流的波形图3-1-4 新感应电波形这种脉冲参数能兴奋政党的运动神经与肌肉，引起横纹肌完全强直必收缩。当采用间断的感应电流时，即可引起节律性的强直收缩，促进肢体的静脉与淋巴回流，可加强肌肉活动，增加组织间的相对运动，可使轻度的粘连松散，病理产物吸收，常用于治疗癔病性麻痹，防治废用性萎缩、反射击性萎缩、软组织粘连、血循环障碍。2间动电疗法 间动电流是将50Hz正弦交流电整流以后叠加在直流电上而构成的一种脉冲电流，常用的波形有6种（图3-1-5）：（1）疏波（MF）频率50Hz的正弦波，间隔10ms，幅度恒定。（2）密波（DF）频率100Hz，周期10ms。（3）疏密波（CP）MF和DF交替出现，各持续1秒钟。（4）间断波（LP）又称慢交替疏密波，其中MF持续4秒，DF持续8秒，且密波中一组电压保持稳定，另组电压缓慢起伏。（5）断续波（RS）MF断续出现，通断各1秒。（6）起伏波（MM）MF断续出现，通断时间各4秒，且MF的出现和消失是缓慢的。间动电流的作用主要是（1）止痛：短时止痛和DF，较长时间止痛用CP或LP，（2）改善外周血循环：用阴极的DF作用于交感神经切，MF作用于局部，通过降低交感神经的兴奋性起作用，（3）促进渗出物吸收：CP，（4）锻炼骨骼肌：以RS及MM作用明显，常用于治疗较表浅的神经痛（如枕大神经痛，三叉神经痛），颞颌关节功能紊乱，网球肘，狭窄性腱鞘炎，中心性视网膜炎等。图3-1-5 间动电流的波形3、功能性电刺激（FES）疗法功能性电刺激疗法是应用低频脉冲电流，按需编定程序，以一定强度输给人体，也可通过信号一电流转换放大后送入人体，刺激感觉和运动神经（含肌肉）使产生有效功能。目前以应用于神经肌肉系统的功能性电刺激为主要内容。由于下运动神经元的结构完整，电刺激信息中心传入中枢神经系统和适宜的无数重复的运动模式信息，刺激本体感受机制，有助于皮层中兴奋痕迹的建立，从而对瘫痪肢体的步态，姿势和改善运动的随意控制等方面产生持续性影响。所以，神经肌肉功能性刺激的持久效应是由于在脊髓节段和脊髓以上水平多级神经元之间的联结网进行功能性组织与长期学习过程，对于皮层下兴奋与抑制机制，对大脑和小脑控制运动机能均有一定的影响。功能性电刺激（TENS）疗法 经皮神经电刺激疗法是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法，这是70年代兴起一种电疗法，在止痛方面收到较好效果，TENS主要是通过刺激感觉纤维而达到止痛作用，因此要求频率低限0.51025Hz。高限90120500Hz，波形为单向方波，单向方波调制中频电，对称或不对称双向方波（见图3-1-6），波宽10500微秒。最佳镇痛频率应通过病人在自行调节中摸索。其镇痛机制主要以“闸门”控制假说和内源性吗啡多肽理论来解释。主要用于治疗各种原因引起的急、慢性疼痛，包括头痛、各种神经痛、关节痛、术后疼痛、产痛、癌性痛等。带有心脏起搏器的病人禁用此疗法，特别是按需型起搏器更应注意，因为TENS的电流容易干拢起搏器的步调。图3-1-6 TENS疗法的几种波形（三）低频电疗法的禁忌证急性化脓性炎症，出血性疾病，严重心脏病，高热等均不适做低频电疗。三、中频电疗法应用频率为1，000100，000Hz的正弦电流治疗疾病的方法，称中频电疗法，目前临床上常用的有干扰电疗法，调制中频电疗法和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。（一）作用特点1无电解作用，对皮肤刺激小。2降低组织电阻，增加作用深度。3对机体组织有兴奋作用，但需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋，这即所谓中频电刺激的综合效应。4低频调制的中频电流，兼有低、中频电流的特点（图3-1-7）。图3-1-7 等幅中频电流与由低频调制的中频电流（二）生理及治疗作用1镇痛 中频电疗作用的局部，皮肤阈明显增高，临床上有良好的镇痛作用。其机制：（1）直接止痛：通过皮层干扰效应，掩盖效应或兴奋粗纤维，阻断冲动及引起内源性吗啡样多肽物质（如脑啡肽）释放而直接止痛；（2）间接止痛：通过改善血液循环，减轻组织间和神经纤维间水肿，减轻缺血所引起的肌肉痉挛、酸中毒、促进K+、激肽、ATP等致痛化学物质的排除而间接止痛。2促进血循环 中频电流，特别是50100Hz的低频调制中频电流，有明显促进局部血液循环的作用，可使皮肤温度升高，小动脉和毛细血管扩张，开放的毛细血管数目增多等。其作用机理：目前认为与电流刺激引起轴突反射和肌肉活动随后释放出ADP、ATP等代谢产物，引起某些血管活性介质（P物质和乙酰胆硷等）的释放及交感神经抑制的关。3兴奋骨骼肌 低频调制的中频电流与低频电流的作用相仿，能使骨骼肌收缩，且较低频电流更为优越：（1）对皮肤感觉神经末梢的刺激小，又无电解作用，有利于长期治疗；（2）人体对此电流耐受好，电流进入深度大，特别对深部病变效果好。（三）常用的几种中频电疗法1等幅中频电疗法（音频） 应用频率为1，0005000Hz的等幅正弦电流治疗疾病的方法称音频疗法，目前常用频率为2，000Hz。其主要治疗作用为软化疤痕和松解粘连，术后早期应用有预防疤良增生作用。因疤痕而引起的痒痛于治疗数次或数十次后可减轻或消失。肥厚增生的疤痕经数十次治疗可变软，变薄，缩小。因此临床上常用于各类疤痕，肠粘连，声带小结等的治疗。图3-1-8 干扰场的形成2干扰电疗法 干扰电疗法同时使用两组频率相差0100Hz的中频正弦电流，交叉地输入人体，在交叉处形成干扰场（图3-1-8）在深部组织产生低频调制的脉冲中频电流，以治疗疾病的一种方法。该疗法特点，输入呈两组中频电流（一路频率固定4，000Hz另一路为4，000交叉输入人体，在机体深部产生0100Hz的差频电流（图3-1-9），因而电流的作用深度加大，而且“内生”低频调制中频电兼有低频和中频的优点，从而达到以中频电流通过皮肤高电阻，在人体深部获得低，中频电流效用。此外还可采用三组电流按照三度空间同时输入人体形成成立体干扰场，称立体干扰电疗法。也可以输入两组中频电流的幅度在一定范围内自动变化（动态），两组电流幅度变化以相反位（图3-1-10，也可相同，形成动态干扰场，称动态干扰电疗法，干扰电疗法其差频选择见（表3-1-2），常用于治疗各种软组织损伤、肩周炎、关节痛、肌肉痛、神经痛、局部血循环障碍性疾病，废用性肌萎缩，胃下垂，习惯性便秘及锻炼失神经肌肉等。差频（Hz）治疗作用100抑制交感神经，止痛901000止痛50100止痛，促进局部血循环50促进局部血循环2550引起正常肌肉强直收缩2040兴奋迷走神经，扩张局部动脉110兴奋交感神经，使平滑肌收缩，使失神经肌肉收缩（12Hz）010作用广泛，并有上述多种作用图3-1-9 不同频率的两种正弦电流综合的结果图3-1-10两组电流幅度变化，输出电流的强弱自动变化，且变化方向相反3调制中频电疗法 调制中频电流是一种低频调制的中频电流，其载波（中频）频率为2，0005，000Hz波形有正弦与梯形波，调制（低频）频率为10150Hz，调制波形有正弦波，方形波，指数曲线波。输出波形（图3-1-11）有（1）连续调制波（连调），调制波连续出现；（2）交替调制波（交调），调制波和未调制波交替出现；（3）间断调制波（断调），调制波间断出现；（4）变频调制波（变调），两种频率不同的调制波交替出现。上述四种波形均可以全波或整流半波的形式（正半波或负半波）出现（图3-1-12），调制中频电流特点：（1）这是用10150Hz的低频电流调制的“外生”中频电流。兼有低频、中频两种电疗的特点；（2）不同波形和频率交替出现，可以克服机体对电流的适应性；（3）调制深度可以改变（0100%）。用以改变刺激的强度；（4）断调波加入可调制电流时间，以使治疗失神经肌肉时，可让肌肉得到不同时间的休息。（5）选用半波调制电流可以做药物离子导入。不同波型的主要作用特点：（1）连调波，止痛和调整神经功能作用，适用于刺激植物神经节；（2）间调波，适用于刺激神经肌肉；（3）交调与变调波，有显著止痛，促进血液循环和炎症吸收的作用。该疗法与干扰电疗法适应证相同，还可治疗小腿淋巴淤滞，输尿管结石，中心性视网膜炎及视神经炎等。（四）中频电疗法的禁忌证急性化脓性炎症，安装心脏起搏器的患者，治疗部位有较大金属异物，孕妇下腹等。图3-1-11 正弦调制中频电流的主要波形图3-1-12 正半波的交调波四、高频电疗法医学上把频率超过100，000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治疾病的方法称高频电疗法。在临床上常用的高频电疗法有短波疗法，超短波疗法，微波疗法。（一）作用特点1对神经肌肉无兴奋作用。2产生热效应及非热效应。3治疗时电极可以离开皮肤。（二）生物学效应1热效应 由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应，其产生原理如图3-1-13。图3-1-13 人体电荷在高频电作用下的变化模式图E电极 高频电的瞬间极性；A简单离子；B-带电胶体C-氨基酸偶极子； D-神经鞘磷脂型极性分子；CHO 碳氢链；FA-脂肪酸；E排列成链的电荷；箭头各种电荷在该瞬间的运动方向当高频电流通过人体中，机体中离子（A），带电胶体颗粒（B）在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动，以传导电流形势通过组织，机体中的电介质分子（C）（D）在高频电场中，无极分子产生电子位移极化，有极分子产生取向极化（图3-1-14），以电位移电流形式通过组织，随着频率的增高，传导电流所占的比重逐渐减少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时，传导电流引起机体内的欧姆耗损，位移电流引起机体内的介质耗损，因而在各种组织中产生程度不同的热效应。（1）高频电流导体部分离子及带电胶体振动传导电流（包括涡流）欧姆耗损热效应。（2）高频电流电介质（包括电容）偶极子取向及旋转位移电流介质耗损热效应。图3-1-14 电介质原子无电场和有电场作用时的电荷分布黑园心正电荷；园圈负电荷；虚线原子范围；E-电极；A-无电极场作用时；B-有电声作用时2非热效应当以上变化强度小到不足以产生体温升高的情况下，高频电流仍可使离子，带电胶体，偶极子发生振动和转动，亦有可能改变组织变化，生物物理学特性，即电磁场振荡效应。如由于共振吸收产生的选择性点状产热；乳脂，红血球带电颗粒沿电场力线分布排列成串珠状（E）现象，体内磁性物质受到不同程度的磁场改变等，由此产生的生物学效应称非热效应。（三）几种常用高频电疗法。1短波疗法：应用波长为10010米的高频交流电在体内产生磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。由于采用电缆线圈电极，治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生涡流（图3-1-15）而引起组织产热，故又称感应透热疗法。短波疗法产生涡电流属传导电流，重点作用于肌肉，肝及肾等电阻小的组织，对脂肪及骨组织作用小，后者可采用电容电极法，通过高速皮肤与电极距离达到作用部位。其主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用；（3）作用于肾上腺区时，有促进肾上腺皮质醣皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗亚急性及慢性炎症，功能性和器质性血循环障碍，外伤手血肿，内脏平滑骨痉挛等。图3-1-15 短波电缆作用园柱形导体时，其内产生的涡流2超短疗法 应用波长101米的超高频交流电作用人体，以达到治疗目的的方法，常用电容电场治疗，亦称超高频电场疗法，主要生物学效应是热效应及非热效应，它的热效应与短波不完全相同，因在超高频电场作用下，以位移电流点优势，介质损耗产热为主，产热分布比较均匀，但由于脂肪组织血管少，热量不易为血流带走，易产生脂肪过热，在实际治疗时可调整皮肤与电极距离使深部组织温度升高，皮及皮下脂肪温度降低。超短波在用低强度作用，且用目前一切方法不能测出温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样外源热作用则无类似效应。如：当应用短时间无热量超短波作用人体时，对急性炎症的消退比长时间温热作用时的效果更明显，此外还可引起其他组织器官的反应，统称为非热效应。非热效应在低强度作用时表现明显，高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。超短波对全身各个系统都有一定的作用，首先，是消炎作用，大量临床观察和实验研究证明超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环，使病灶的pH向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等有关；第二，对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；第四，可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下降。第五，加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。因此临床上常用于（1）全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；（2）各种创伤，创口及溃疡；9（3）急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；（4）血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（、期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；（5）疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等。3微波疗法 微波疗法是应用波长为1米1毫米的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长10010cm），厘米波（波长101cm），医用微波波长多为12.5cm（频率2，450Hz）。微波的波长介于长波红外线与超短波之间，因此某些物理性质类似光波，如呈波束状传播，具有弥漫性能，遇不同介质可引起反射、折射、绕射、吸收、聚集等；微波辐射人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局部温度高于35C时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。微波具有镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用，常用于治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。4射频疗法应用无线电波作用于人体产生高温以治疗疾病的方法称为射频疗法，又称高频加温治癌。高频，超高频及特高频（微波）电磁波都属于射频范围，但目前国内外多应用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长畸形，血液仅为周围正常组织的215%。当射频电能为组织吸收转变为热能而使组织温度升高时，正常组织可通过有效血循环散热，而癌瘤组织因循环差，不能及时将热带走，故癌瘤内的温度升高，可比正常组织温度高510.4C，且持续较长时间。故可利用适量射频电能作用癌瘤局部，使癌周围健康组织达42C43.5C（正常组织热损伤阈为45C）时，可使癌组织强度升至4755C，从而达到杀来癌细胞目的，而周围正常组织不致受到损伤。高温作用下癌组织的氧代谢降低，乳酸增加，pH降低；同时使癌细胞内的脱氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白质合成受到抑制，此外癌细胞浆内的溶酶体活性增强，并有大量新的溶酶体产生，最后导致癌细胞溶解。另外射频电能使癌瘤周围正常组织的血循环和供氧量增加，有利于改善化疗药物的输送，高温能使一些抗癌的化学药物作用增强。同时，抗拒放射线的S期细胞（DNA合成期细胞）对高温最敏感，易被杀灭，还能增强乏氧期细胞对放射线的敏感性。因此，射频高温疗法与放疗、化疗并用能显著提高灭癌效果，同时还可养活放射线和化疗药物用量，减轻副作用。常用的仪器有（1）大功率短波治癌机，治疗深部或浅部癌瘤；（2）微波治癌机，只能治疗表浅部位的癌瘤；（3）分米波治癌机作用较微波深，对皮下组织损伤少，而加热效果则优于微波治疗机。（四）高频电疗法禁忌证凡有活动性肺结核，装起搏器及心瓣膜转换者，孕妇腹部、心力衰竭，有出血倾向者均不适宜做高频电疗。恶性肿瘤一般剂量为禁忌。参看电疗法电疗法医学上把频率超过100，000Hz的交流电称为高频电流。应用高频电流防治疾病的方法称高频电疗法。在临床上常用的高频电疗法有短波疗法，超短波疗法，微波疗法。（一）作用特点1对神经肌肉无兴奋作用。2产生热效应及非热效应。3治疗时电极可以离开皮肤。（一）生物学效应1热效应 由于高频电流引起人体组织内微粒的运动，在组织内就可产生热效应，其产生原理。当高频电流通过人体中，机体中离子（A），带电胶体颗粒（B）在电场中产生快速沿电力线方向的来回移动或振动，以传导电流形势通过组织，机体中的电介质分子（C）（D）在高频电场中，无极分子产生电子位移极化，有极分子产生取向极化（图3-1-14），以电位移电流形式通过组织，随着频率的增高，传导电流所占的比重逐渐减少而位移电流所占比重逐渐增加。高频电流通过机体时，传导电流引起机体内的欧姆耗损，位移电流引起机体内的介质耗损，因而在各种组织中产生程度不同的热效应。（1）高频电流导体部分离子及带电胶体振动传导电流（包括涡流）欧姆耗损热效应。（2）高频电流电介质（包括电容）偶极子取向及旋转位移电流介质耗损热效应。2非热效应当以上变化强度小到不足以产生体温升高的情况下，高频电流仍可使离子，带电胶体，偶极子发生振动和转动，亦有可能改变组织变化，生物物理学特性，即电磁场振荡效应。如由于共振吸收产生的选择性点状产热；乳脂，红血球带电颗粒沿电场力线分布排列成串珠状（E）现象，体内磁性物质受到不同程度的磁场改变等，由此产生的生物学效应称非热效应。（三）几种常用高频电疗法。1短波疗法：应用波长为10010米的高频交流电在体内产生磁场院或电场以此来达到治疗目的的方法，称短波电疗法。由于采用电缆线圈电极，治疗时主要利用高频交变电磁场通过导体组织时产生涡流（图3-1-15）而引起组织产热，故又称感应透热疗法。短波疗法产生涡电流属传导电流，重点作用于肌肉，肝及肾等电阻小的组织，对脂肪及骨组织作用小，后者可采用电容电极法，通过高速皮肤与电极距离达到作用部位。其主要治疗作用：（1）可使组织的小动脉及微血管扩张，改善血循环；（2）缓解胃肠平滑肌的痉挛具有止痛作用；（3）作用于肾上腺区时，有促进肾上腺皮质醣皮质激素分泌功能，提高儿茶酚胺类物质的分泌作用。用于治疗亚急性及慢性炎症，功能性和器质性血循环障碍，外伤手血肿，内脏平滑骨痉挛等。2超短疗法 应用波长101米的超高频交流电作用人体，以达到治疗目的的方法，常用电容电场治疗，亦称超高频电场疗法，主要生物学效应是热效应及非热效应，它的热效应与短波不完全相同，因在超高频电场作用下，以位移电流点优势，介质损耗产热为主，产热分布比较均匀，但由于脂肪组织血管少，热量不易为血流带走，易产生脂肪过热，在实际治疗时可调整皮肤与电极距离使深部组织温度升高，皮及皮下脂肪温度降低。超短波在用低强度作用，且用目前一切方法不能测出温度升高时，其生物学效应仍非常明显，而同样外源热作用则无类似效应。如：当应用短时间无热量超短波作用人体时，对急性炎症的消退比长时间温热作用时的效果更明显，此外还可引起其他组织器官的反应，统称为非热效应。非热效应在低强度作用时表现明显，高强度作用时这种特殊作用就被热效应所掩盖。超短波对全身各个系统都有一定的作用，首先，是消炎作用，大量临床观察和实验研究证明超短波对炎症，特别是急性化脓性炎症有良好的作用。在治疗急性炎症时，小剂量有明显的消炎作用，大剂量有时反可使病情恶化，这与它能改善血液和淋巴循环，使病灶的pH向碱性移行，有脱水作用，使巨噬细胞和白细胞的吞噬能力增强，凝集素和补体增加等有关；第二，对肾脏有扩张肾血管，解除肾血管痉挛，使尿量增加，尿蛋白降低；第三，可降低血管张力，使小动脉毛细血管扩张，组织细胞营养改善；第四，可降低神经系统的兴奋性，应用小剂量的超短波，作用于颈交感神经节，可使高血压病人血压下降。第五，加强结缔组织再生，促进肉芽组织生长。因此临床上常用于（1）全身各系统、器官的一切炎症，对急性、亚急性效果更好，特别是对化脓性炎症疗效显著；（2）各种创伤，创口及溃疡；9（3）急性、亚急性肾炎，急性肾功能衰竭引起的少尿，无尿疗效显著；（4）血管运动神经及植物神经功能紊乱的疾病；症状性高血压（、期），闭塞性脉管炎，雷诺氏病等；（5）疼痛性疾病：神经痛，灼性神经痛，肌痛等。3微波疗法 微波疗法是应用波长为1米1毫米的特高频电磁波作用于人体以治疗疾病的方法，它与短波、超短波不同，是一种定向电磁波辐射疗法，根据波长不同可将微波分为分米波（波长10010cm），厘米波（波长101cm），医用微波波长多为12.5cm（频率2，450Hz）。微波的波长介于长波红外线与超短波之间，因此某些物理性质类似光波，如呈波束状传播，具有弥漫性能，遇不同介质可引起反射、折射、绕射、吸收、聚集等；微波辐射人体时，一部分能量被吸收，另一部分能量则为皮肤及各层组织所反射，其中富于水分的组织较多地吸收微波能量，而脂肪及骨组织反射较多。因此微波的热效应应以富于水份的组织及界面多的器官（眼睛，盆腔）产热大。生殖系统如睾丸对微波特别敏感，加之睾丸血循环差，散热慢，当局部温度高于35C时精子产生受抑制，曲细精管萎缩局灶性坏死，因此在实际工作中要注意加强对眼睛及生殖系统的防护，对血循环和富于水分的组织应避免过量引起病情恶化。微波具有镇痛、消炎、脱敏和改善组织和营养作用，常用于治疗肌肉，关节及关节周围非化脓性炎症和损伤，如肌炎、腱鞘炎、肌腱周围炎、滑囊炎、肩周炎及关节和肌肉劳损等微波效果显著。4射频疗法应用无线电波作用于人体产生高温以治疗疾病的方法称为射频疗法，又称高频加温治癌。高频，超高频及特高频（微波）电磁波都属于射频范围，但目前国内外多应用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长用短波与微波波段，主要利用其产生的高温以治疗癌瘤。作用机理：由于癌瘤组织血管生长畸形，血液仅为周围正常组织的215%。当射频电能为组织吸收转变为热能而使组织温度升高时，正常组织可通过有效血循环散热，而癌瘤组织因循环差，不能及时将热带走，故癌瘤内的温度升高，可比正常组织温度高510.4C，且持续较长时间。故可利用适量射频电能作用癌瘤局部，使癌周围健康组织达42C43.5C（正常组织热损伤阈为45C）时，可使癌组织强度升至4755C，从而达到杀来癌细胞目的，而周围正常组织不致受到损伤。高温作用下癌组织的氧代谢降低，乳酸增加，pH降低；同时使癌细胞内的脱氧核糖核酸，核糖核酸及蛋白质合成受到抑制，此外癌细胞浆内的溶酶体活性增强，并有大量新的溶酶体产生，最后导致癌细胞溶解。另外射频电能使癌瘤周围正常组织的血循环和供氧量增加，有利于改善化疗药物的输送，高温能使一些抗癌的化学药物作用增强。同时，抗拒放射线的S期细胞（DNA合成期细胞）对高温最敏感，易被杀灭，还能增强乏氧期细胞对放射线的敏感性。因此，射频高温疗法与放疗、化疗并用能显著提高灭癌效果，同时还可养活放射线和化疗药物用量，减轻副作用。常用的仪器有（1）大功率短波治癌机，治疗深部或浅部癌瘤；（2）微波治癌机，只能治疗表浅部位的癌瘤；（3）分米波治癌机作用较微波深，对皮下组织损伤少，而加热效果则优于微波治疗机。什么是短波电疗法？骨质增生患者怎样进行短波电疗法？短波电疗法属于高频电流疗法之一，其基本原理是利用电流磁场的变化在人体内产生感应电流，从而使组织产生发热反应，达到治疗骨质增生疼痛的目的。与其他体外加热的理疗方法（如红外线疗法、蜡疗、泥疗等）不同，短波电疗法的最大特点是理疗时，人体表浅组织（如皮肤组织、皮下组织）温度升高不明显，但深部组织的温度可以明显升高，而且可以保持数小时之久。由于某些部位的骨质增生（如腰椎的骨质增生，髋关节的骨质增生等）造成的病理变化的组织相对比较深在，因此，短波电疗法是比较理想的治疗方法。短波电疗法可使人体局部新陈代谢的速度明显加快，使毛细血管扩张，血液和淋巴液循环得到改善，从而可以有效地减轻因骨骼退行性改变或骨质增生而产生的无菌性炎症反应。同时，短波电流对感觉神经和运动神经具有镇静、镇痛及调节作用，能够有效地解除因疼痛引起的肌肉痉挛等现象。短波电疗法适用于风湿性及内风湿性关节炎引起的骨质改变，对于骨质增生，骨关节病变，关节及肌肉疼痛，慢性腰腿疼痛，神经痛均有较好的治疗作用。短波电疗法在治疗时不要求电极紧贴皮肤，可以存在一定的“间隙”，所以患者治疗时不用脱去衣物，比较方便。同时，超短波电疗法的操作也比较简单，一般无副作用。短波电疗法禁用于恶性肿瘤、有出血倾向的疾病、化脓性疾病、结核病、急性关节感染等疾病的患者。患者体内有金属异物（如人工关节、治疗骨折的钢板螺丝钉、心脏起搏器等）也禁止应用该疗法，以免体内的金属物体在感应电流的作用下产生发热反应，造成组织损伤。对于有严重心脑血管疾病的骨质增生患者，也不宜应用该方法。短波电疗法的应用方法患者取卧位或坐位，治疗桌椅应选择木制。理疗前应取下患者的手表、项链等金属物品。根据所治疗的部位正确安装电极，调节治疗计量，直至患者理疗部位有温热感为止。患者的“温热感”分为四级：一级为“无热量”，此时患者无温热感觉；二级为“微热量”，此时患者有较舒服的温热感觉；三级为“温热量”，此时患者有明显的温热感觉；四级为“高热量”，此时患者出现能够耐受的热感。在理疗时应用一级至三级，四级一般不使用。（1）上肢治疗法：上肢的范围包括上臂、前臂、肩关节、肘关节、腕关节及手指诸关节等。当骨质增生造成患者上肢及关节疼痛、活动