陈方平 血小板相关组织因子PPT课件.ppt

血细胞源性组织因子的研究现状,中南大学湘雅医院陈方平,1,经典的凝血途径,2,DistributionofTF,TF:transmembraneGPTFrichtissueEnvelopetheoryTFbearcell,3,经典凝血学说的修正两阶段学说:启动阶段(组织因子,TF)放大阶段(F、活化血小板),血管源组织因子的作用血细胞源组织因子？作用和价值？,4,Plt,FVIIIaFVa,FIXa,FXIa,FXI,FX,FXa,proTh,Th,Fg,F,TFFVIIa,5,6,?,TF的来源,循环,血管壁,中性粒细胞,血小板,红细胞,病理,病理,?,?,?,7,血细胞源性组织因子的存在使血液中具备了凝血反应所需的所有凝血因子，因而可通过TF途径独立启动凝血,8,单核细胞是最早发现能够表达TF的细胞,多种物质诱导表达TFLPS、免疫复合物、肿瘤细胞、过敏毒素、淋巴因子炎性介质伴随炎症、免疫反应,9,PMPs（血小板源微颗粒）,活化血小板释放出来表达黏附分子受体提供磷脂酰丝氨酸表面可结合到NC、MC,10,白细胞和血小板的作用,PSGL-1（CD15）TF传递有关？CD40、CD40ligand二者黏附力有关,11,单核细胞是最早发现能够表达TF的细胞中性粒细胞是否能自身合成TF颇具争议淋巴细胞已被证明是不表达TF的红细胞也能释放具有促凝活性的含TF微粒血小板内TF的存在是近年来研究的热点,12,13,循环血平均生存期9-11天,主要功能止血,14,释放凝血因子,PF3的有效性,激活因子XI,组织因子?,血小板促凝活性,15,血小板源TF,来源？血栓形成中的地位血栓性疾病中的变化临床意义,16,正常人血小板破碎液（n=40）,ELISA,一期血浆复钙时间,TF单抗乏因子血浆,RT-PCR,TF含量,Pt的促凝活性,Pt促凝活性与TF的关系,Pt相关TFmRNA的表达,17,*,*,正常人静息血小板相关TF促凝活性的测定,图1静息血小板TF促凝活性P：血小板；TFAb：TF单抗；Vi：乏V因子血浆；,18,三者之间P0.05,无明显统计学意义,19,图3各种血小板活化剂引起的血小板促凝活性P：血小板；ADP：ADP；E：肾上腺素；C：胶原,20,正常人血浆血小板相关TF蛋白水平的测定,组别例数(n)TF（pg/ml）Con-PPP15197.5242.06Coll-PPP15239.8044.65*,*Con-PPP组与Coll-PPP组比较,P0.001,21,图4活化血小板相关TF的促凝活性P：血小板；TFAb：TF单抗；C：胶原；Vi：乏V因子血浆；IgG：非特异性IgG抗体,22,图2M：Marker1：血小板2：阳性对照3：阴性对照-actin:619bpTF:252bp,23,正常人血小板内含有TF蛋白(16.376.39pg/ml)；静息状态血小板无TF的促凝活性；血小板活化后可表现出TF促凝活性,其释放的TF可引起血浆TF水平的增高；,24,血小板源组织因子的意义,生理性凝血过程中，由于破损血管壁凝血初期形成的血栓的屏障作用限制了血管壁来源的TF与外周血凝血因子的进一步作用，因而限制了血栓的进一步扩大，此时激活的血小板释放的TF就可以进一步启动凝血，促进了血栓不断扩大。,25,血栓性疾病患者血小板相关组织因子水平及活性改变,26,正常对照40例冠心病(CHD)患者38例脑梗塞(BI)患者34例糖尿病(DM)合并血管病变患者33例,27,表血栓性疾病组血小板相关TF蛋白水平的测定,组别例数(n)TF（pg/ml）,正常对照4016.376.39,CHD3820.718.78*,DM3322.128.24#,BI3423.828.03#,注：*与对照组相比，P0.05；#与对照组相比，P0.001,28,图血栓性疾病血小板相关水平比较注：N：正常血小板；C：CHD患者血小板；D：DM患者血小板；B：BI患者血小板,29,图6血栓性疾病组血小板相关TF促凝活性注：N：正常血小板；TFAb：TF单抗；C：CHD患者血小板；D：DM患者血小板；B：BI患者血小板,30,31,血小板相关TF的来源,Tissuefactor,TF,TF,32,血栓性疾病患者血小板相关TF的含量及活性较正常对照明显增高，提示血小板可能可以通过释放TF而参与了血栓性疾病高凝状态的形成,33,细胞高凝状态,34,细胞高凝状态的干预策略,35,Anti-thrombosisanti-inflammatorymultipletarget,36,Thankyou,37,38,39,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情