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文档简介

海马硬化,颞叶癫痫占药物难治性癫痫60-70%，海马硬化为最常见病因，其次还包括：低级别胶质瘤、血管畸形、皮质发育不良等海马是一个极易受损的敏感部位，创伤、缺血缺氧、炎症反应和变性均可引起海马病变。海马硬化的常见病因包括热性惊厥、癫痫持续状态、外伤、感染等。通常海马硬化的形成多起源于儿童期或青少年期。海马硬化的手术治愈率可高达90%。,海马硬化,病理改变：神经元丢失，胶质细胞增生2013年,国际抗癫痫联盟将海马硬化分为3型:型指神经元缺失和胶质细胞增生以CA1和CA4区为主,CA2、CA3区和齿状回等也不同程度受累,该型约占60%80%;型病理改变以CA1区为主,型则以CA4区为主,此两型比较少见。,常见表现,自动症、精神情感异常和内脏感觉异常是颞叶癫痫的常见症状意识障碍，自动症和肢体抽搐。有先兆症状者占，内脏症状（心慌、幻觉、胃气上冒等多见）、恐惧、陌生感和似曾相识是最常见的表现。,直接征象包括：T1相海马体积缩小（小于对侧海马30%）：体积萎缩是神经元丢失的表现。信号改变：T2，Flair高信号：是神经胶质增生及水肿导致。间接征象包括：侧脑室颞角扩大；颞叶萎缩海马头部浅沟消失。,PET-CT,MRS,测量代谢浓度，通过细胞的代谢变化反映病灶的病理改变。NAA（N-乙酰天冬氨酸）峰值降低提示神经元数目减少；Cr（肌酸）和Cho（胆碱）峰值升高提示角质增生。所以，常用NAA/（Cho+Cr）的比值指标,患者情况,1岁高热惊厥，40度+16岁第一次癫痫大发作，开始服用德巴金，头核磁已发现海马有问题18岁第二次发作，改为得理多1片,bid2012年后发作形式为失神、咂摸嘴、整理衣服，有发作预感（每次发作前自感恶心），发作时不知道。,手术方式,前颞叶切除术（选择性
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