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维生素D缺乏性手足搐搦,1,定义维生素D缺乏性手足搐搦症(TetanyofVitaminDDeficiency)是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一,多见6月以内的小婴儿。,2,病因和发病机制(诱因),1春夏季阳光充足,或治疗佝偻病时,钙沉积于骨骼,但肠道吸收钙相对不足,致低血钙2体重kg的早产儿,来自母亲VD贮存不足,易致低血钙3人工喂养儿,食含磷高的奶制品,致高磷,低钙血症.4长期腹泻或慢性疾病,使VD和钙吸收减少.,3,发病机理,成骨细胞代偿增生(肥大软骨细胞凋亡)骨样组织堆积(Rickets),4,正常总血Ca2.22.6mmol/L游离Ca21.25mmol/L,神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐总血钙1.75mmol/L1.8mmol/L(7mg/dl7.5mg/dl)游离Ca21.0mmol/L(4mg/dl),5,隐匿型表现,总血Ca1.751.88mmol/L,陶瑟征Trousseausign(+),腓反射Peronealsign(+),面神经征Chvostekssign(+),临床表现,6,典型手足搐搦症状,惊厥convulsion手足搐搦carpopedalspasm喉痉挛laryngospasm,总血Ca1.75mmol/L游离Ca21mmol/L,7,临床表现缨幼儿突发无热惊厥,且反复发作,发作后神志清,神经系统查体阴性,应考虑本病。总血Ca1mm),致密,骨干皮质增厚,骨质疏松或骨硬化,颅骨增厚,呈环形密度增深带.,16,五.治疗:,立即停止服用血钙过高应限制摄入钙盐,加速排泄:速尿0.51mg/kg.次.iv.泼尼松2mg/kg.d.po.重症:氢氧化铝或依地酸钠口服,减少肠吸收.降钙素:50100IU.iH.im/
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