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文档简介

,洛阳市妇幼儿童医疗保健中心,主要内容,疾病相关知识病史汇报护理诊断护理计划健康教育,疾病相关知识-概念,吸入性肺炎系误入胃液、颗粒性物质或分泌物以及其他刺激性液体和碳氢化合物，引起的肺部损伤，严重者可发生呼吸衰竭或ARDS。死亡率为30-50%。,疾病相关知识-病因,意识障碍,食管病变,医源因素,其他因素,疾病相关知识-病理生理,化学性肺炎,下气道细菌感染,下气道机械性阻塞,疾病相关知识-病理生理,化学性肺炎胃酸性肺炎浓度、吸入量、肺内分布胃酸50ml-即引起损害胃酸PH3-直接损伤肺胃酸PH1.5-3ml/kg体重-致死吸入液的分布范围越广，泛损害越严重,疾病相关知识-病理生理,下气道细菌感染,A,B,C,齿龈缝内的厌氧菌引起,混合感染多见,进展比胃酸性肺炎缓慢,疾病相关知识-病理生理,下气道机械性阻塞,A,B,吸入中性液体或颗粒性物质（溺水/胃内容物/喂养进的食物）,颗粒性物质（花生米）停留在下气道内,儿童，成人也能发生,C,疾病相关知识-临床表现,化学性肺炎吸入胃内容物1-2小时后症状呼吸困难，呼吸急促，紫绀，发热咯粉红色泡沫状痰血压下降（早期反射性，后期容量性）胸部X线两肺片状阴影中下肺野右肺多见肺水肿征象动脉血气PaO2、PaCO2降低,疾病相关知识-临床表现,下气道细菌感染进展比酸性肺炎慢-咳嗽、发热和浓痰肺部X线-肺段浸润支气管胸膜瘘或空腔（即肺脓肿）院外吸入性肺炎-厌氧菌感染院内吸入性肺炎-厌氧菌+（G-和金葡菌）,疾病相关知识-临床表现,下气道机械性阻塞高位阻塞-急性室息迅速死亡远端阻塞刺激性慢性咳嗽反复感染胸部X线呼气患侧肺膨胀不全或过度,疾病相关知识-诊断依据,临床病史吸入胃内容物后1-2小时出现进展快，伴紫绀，心动过速X线渗出阴影，1-2天后趋向稳定气管吸入物PH值测定无价值,疾病相关知识-治疗,化学性肺炎维持呼吸，高浓度氧吸入纤维支气管镜反复气道吸引、冲洗纠正血容量不足利尿剂对肺损害尚无特效疗法肾上腺糖皮质激素应用尚有争议抗生素控制继发感染对症处理,疾病相关知识-治疗,下气道细菌感染针对病原体使用抗生素细菌培养和药敏试验混合性感染，联合抗厌氧菌和需氧菌疗程长,疾病相关知识-治疗,下气道机械性阻塞吸出阻塞物-支气管镜检查，支气管肺泡冲洗及局部治疗,病史汇报,病史汇报-病历摘要,张博宇男1岁4月以“意识不清2小时”为代主诉入院，查体T36.0P154次分R08次/分Wt11kg深昏迷，气囊复苏辅助通气，双侧瞳孔等大等圆，大小约3.0mm，对光反射迟钝，前囟闭合，口唇青紫，自主呼吸弱，颈软，无抵抗，听诊两肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心音
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