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文档简介
泌尿外科X线阅片基础,1,KUB:plainfilmofkidney-ureter-bladder肾脏、输尿管、膀胱平片IVP:intravenouspyelography静脉肾盂成像IVU:intravenousurography静脉泌尿系统成像,2,1.平片的范围上到十一胸椎,可见左肾上级,下到耻骨联合以上,可见膀胱三角区2.辨认左右3.辨认骨性标志骨性结构是否完好,是否有损伤或病变;十二肋起自第十二胸椎;耻骨联合上缘正对尾骨尖4.观察肠腔气体肠腔气体较多,影响阅片。5.肾影位置:左肾影从T12下缘到L3上缘,右肾影从L1上缘到L3下缘,下降超过一个椎体为肾下垂观察双侧肾影大小,边缘是否光滑(若模糊可能有渗出),密度是否均匀(有时可见高密度结石影,或其他占位影)。,KUB拍片前口服泻药或灌肠,排尽肠气,平卧位拍片。,3,6.腰大肌影腰大肌起于第12胸椎和各腰椎的侧面,经腹股沟韧带之深面,止于股骨小粗隆。若边缘不清也可能有渗出。肾占位、血肿等可压迫腰大肌使之扭曲。7.输尿管输尿管不显影,走行径路为腰椎横突外缘,与L3横突有交汇点。注意输尿管走行区有无高密度影,可能为结石影。有时可见盆腔静脉石。8.膀胱膀胱不显影,注意有无高密度影。9.其他肾盂造瘘管,双J管,输尿管导管,导尿管。女性可见子宫内节育环。衣物上的金属饰品,体内异物,4,IVU静脉注射造影剂,利用肾脏对造影剂的排泄功能将造影剂随尿液排出,显示尿路。按时间顺序记录影像(5min,10min,15min若排泄延迟则延长时间),1.肾盂肾门:正常肾门左侧位于L1-L2之间,右侧位于L2,下降一个椎体为肾下垂。肾盂:分为上、中、下三组肾盏,每组肾盏有2-3个小盏。观察:肾盂是否显影(肾功能低下时显影弱或不显影),肾盏杯口是否清晰锐利(虫蚀样改变见于结核);肾盏肾盂是否扩张(扩张说明尿路有梗阻);是否有压迹(肿瘤挤压),是否有龛影(肾盂肿瘤或阴性结石),5,2.输尿管输尿管以骶髂关节上下缘为界可分为上、中、下三段,输尿管三个狭窄位于:肾盂输尿管连接处,输尿管跨髂血管处,输尿管膀胱入口处。观察:输尿管是否显影(肾功能低下时显影延迟或不显影,输尿管梗阻时梗阻下段不显影)输尿管走行是否自然(僵直见于输尿管结核),输尿管是否有狭窄,扩张(见于结石梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管内肿瘤、输尿管外肿瘤压迫、腹膜后纤维化)结石影是否位于输尿管走行区内,结石上方输尿管是否扩张。,6,3.膀胱膀胱容积是否正常膀胱形态是否正常
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