骨折固定PPT课件.ppt

骨折固定,1,骨折的主要症状：1、疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛。2、肿胀。骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿。3、骨折局部畸形。造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等。4、骨摩擦音。骨折断端互相磨擦所发生的声音，但不要为了听骨摩擦音而去反复移动骨折断端。5、功能障碍。骨折后原有的运动功能受到影响甚至完全丧失。,2,负责培训的急救专家康老师对此表示，身边人发生意外骨折，需进行骨折临时固定时，应注意以下点：、如为开放性骨折，必须先止血、再包扎，最后再进行骨折固定，此顺序不可颠倒。、下肢或脊柱骨折时，应就地固定，尽量不要移动伤员。,急救常识!,骨折固定,3,、四肢骨折固定时，应先固定骨折近端，再固定骨折远端。如固定顺序相反，可导致骨折再度移位。夹板必须扶托整个伤肢，骨折上下两端关节均必须固定牢固。绷带、条带不要绑扎在骨折处。、夹板等固定材料尽量别与皮肤直接接触，要用棉垫、衣物等柔软物垫好，尤其骨突部位及夹板两端更要垫好。、固定四肢骨折时应露出手指或脚趾，以随时观察血液循环情况，如有苍白、紫绀、发冷、麻木等表现，应立即松开重新固定，以免造成肢体缺血、坏死。,4,将两块夹板分别放在上臂内外两侧(若只有一块，则放在上臂外侧)，内侧夹板长度应上至腋窝，下过肘窝；外侧夹板长度宜上端至肩，下端过肘。用绷带将上、下两端固定。肘关节屈曲90度，前臂用条带悬吊于胸前。,上臂骨折夹板固定法：,5,用10至15厘米宽的条带，中央正对骨折处，将上臂固定在躯干上，于对侧腋下打结。屈肘90度，再用条带将前臂悬吊于胸前。,无夹板固定法:,6,用两块长度超过肘关节至手心的夹板分别放在前臂内外侧(若只有一块，则放在前臂外侧)，然后用条带固定夹板上下两端。屈肘90度，用条带悬吊于胸前，手略高于肘。,前臂骨折夹板固定法：,7,骨折固定的技术,固定对骨折、关节严重损伤、肢体挤压伤和大面积软组织损伤等能起到很好的固定作用。可以临时减轻痛苦，减少并发症，有利于伤员的的运送。对开放性软组织损伤应先止血，再包扎。固定时松紧适度，牢固可靠。固定技术分外固定和内固定两种。院外急救多受条件限制，只能做外固定。目前最常用的外固定有小夹板、石膏绷带、外展架等。,8,一、小夹板固定,方法可用木板、竹片或杉树皮等，削成长宽合度的小夹板。固定骨折时，小平板与皮肤之间要垫些棉花类东西，用绷带或布条固定在小夹板上更好，以防损伤皮肉。此法固定范围较石膏绷带小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括上下关节，故尔便于及时进行功能锻炼，防止发生关节僵硬等并发症，具有确实可靠，骨折愈合快，功能恢复好，治疗费用低等优点。,适应症1.四肢闭合性管状骨折。2.四肢开放性骨折，创面小，经处理后创口已愈合者。3.陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。,9,二、石膏绷带固定,方法用无水硫酸钙(熟石膏)的细粉末，均匀撒在特制的稀纱布绷带上，做成石膏绷带，经水浸泡后缠绕在肢体上数层，使成管型石膏；或做成多层重迭的石膏托，用湿纱布绷带包在肢体上，待凝固成坚固的硬壳，对骨折肢体起有效的固定作用。其优点是固定作用确实可靠。其缺点是无弹性，固定范围大，不利于患者肢体活动锻炼，且有关节僵硬等后遗症和防碍患肢功能迅速恢复的弊病。,适应症1.小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2.开放性骨折，经清创缝合术后，创口尚示愈合者。3.某些骨，关节手术后(如关节融合术后)4.畸形矫正术后。5.治疗化脓性骨髓炎、关节炎者,10,三、外展架固定,方法用铅丝夹板、铅板或木板制成的外展架，再用石膏绷带包于病人胸廓侧方后，可将肩、肘、腕关节固定于功能位。病人站立或卧床，均可使患肢处于高抬位置，有利于消肿、止痛、控制炎症。,适应症1.肿胀较重的上肢闭合性损伤。2.肱骨骨折合并神经损伤。3.臂丛牵拉伤，严重上臂或前臂开放性损伤。4.肩胛骨骨折。5.肩、肘关节化脓性炎症及结核。,11,四、几种固定技术,固定技术在急救中占有重要位置，及时、正确的固定，对预防休克，防止伤口感染，避免神经、血管、骨骼、软组织等再遭损伤有极好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定时，常不能按医院那样要求，而常就地取材，代替正规器材。如各种23cm厚的木板、竹杆、竹片、树枝、木棍、硬纸板、枪支、刺刀，以及伤者健(下)肢等，都可作为固定代用品。,12,1.颈椎骨折固定：(1)使伤者的头颈与躯干保持直线位置。(2)用棉布、衣物等，将伤者颈部、头两侧垫好，防止左右摆动。(3)用木板放置头至臀下，然后用绷带或布带将额部、肩和上胸、臀固定于木板上，使之稳固。2.锁骨骨折固定：用绷带在肩背做8字形固定,并用三角巾或宽布条于颈上吊托前臂。3.肱骨骨折固定：用代用夹板23块固定患肢,并用三角巾、布条将其悬吊于颈部.,13,4.前臂骨折固定：用两块木板，一块放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。5.股骨骨折固定：用木板2块，将大腿小腿一起固定。置于大腿前后两块长达腰部，并将踝关节一起固定，以防这两部位活动引起骨折错位。6.小腿骨折固定：腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。,14,7.脊柱骨折：脊柱骨折和脱位是常见伤害之一，常常使骨和脊髓伤情比较严重而复杂，脊柱骨折由各种暴力使颈椎、胸椎、腰椎、尾椎骨折或错位，以及脊髓损伤，常使致残废，危及生命，需要及时、正确地急救。脊柱骨折正确搬运和不正确搬运简述如下：正确搬运：(1)伤者两下肢伸直，两上肢垂于身两侧。(2)34名急救者在伤者一侧，两人托臀和双下肢，另两人分别托头，腰部部，置伤者于担架或门板上。(3)不要使伤者躯干扭曲，千万不能一人抬头一人抬足。(4)用枕头、沙袋、衣物垫堵腰和颈两侧。如果颈、腰脱臼错位，或骨折时应将颈下、腰下垫高，保持颈或腰过伸状态。,15,五、固定注意事项,1.遇有呼吸、心跳停止者先行复苏措施，出血休克者先止血，病情有根本好转后进行固定。2.院外固定时，对骨折后造成的畸形禁止整复，不能把骨折断端送回伤口内，只要适当固定即可。3.代用品的