血液透析知多少--徐敏PPT课件.ppt

,肾病内科徐敏,血液透析知多少,个人简介,徐敏，主治医师武汉大学研究生荆州市医学会肾病专业委员会委员。从事肾病专业十余年，擅长：各种急慢性肾衰竭，急慢性肾炎的诊治，血液净化治疗及透析血管通路的建立。,2,肾脏的作用（-）,泌尿功能排出代谢废物及毒物排出多余的水分维持电解质和酸碱平衡,3,肾脏的作用（二）,4,5,6,慢性肾衰竭的分期,7,如果肾脏出了问题,8,9,得了“尿毒症”怎么办,肾移植,10,得了“尿毒症”怎么办,腹膜透析利用腹膜作为半渗透膜，将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，通过腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，来达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。,11,得了“尿毒症”怎么办,腹膜透析,12,得了“尿毒症”怎么办,血液透析,13,血液透析,建立一个体外循环通路，将患者的血液引流出体外，通过血液透析装置，将血液中的代谢废物、毒物、致病因子及水、电解质和酸碱清除，再将净化后的血液回输体内，实现机体内环境的平衡。血液透析是目前世界上应用最多的一种透析疗法！,14,血液透析过程简图,15,血液透析原理,依靠半透膜和（或）吸附材料，把血液中特定物质分离而清除的办法。弥散和对流,16,弥散,弥散（分子扩散）：溶质从高浓度处向低浓度处的运动。透析机所采用的基本原理为“弥散现象”，即血液在透析管路中流动时，必须经过一层半渗透膜，血液中的电解质、小分子毒素如尿素氮、肌酐、尿酸等可以通过半渗透膜排出体外，起到排出毒素的作用。,17,对流,对流（超滤）液体在压力梯度下，透过半透膜的运动。在透析机器的作用下，尿毒症患者体内多余的水分被排出体外。,18,血液透析,每周来医院2-3次,每次4个小时,“清洁工”,19,哪些病需要血液透析,（一）急性肾衰竭出现以下情况之一1.血钾6.5mmol/L。2.CO2CP13mmol/L。3.严重酸中毒PH7.254.尿素氮BUN54mmol/L5.肌酐Scr884umol/L6.急性肺水肿,20,哪些病需要血液透析,（二）慢性肾功能衰竭1.尿毒症患者需要长期规律行血液透析治疗。2.药物不能控制的高血钾K6.5mmol/L。3.药物不能控制的水潴留（重度水肿、大量胸腹水）伴心衰、肺水肿、脑水肿等等。4.药物不能纠正的酸中毒PH7.2。5.并发尿毒症心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。,21,哪些病需要血液透析,（三）各种药物、毒物中毒如农药中毒，安定中毒，精神病药物中毒，蜂蛰伤，蛇咬伤等等。1.血药浓度达到或超过致死量。2.严重中毒导致呼衰、心衰、低血压、低体温、意识障碍，经积极抢救继续恶化或内科保守治疗无效者。中毒后,越早透析排毒效果越好!,22,展望,血液净化是现代医学常用的替代治疗手段，主要有以下种类：血液透析、血液滤过、连续性动静脉血液滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等等。随着科学的发展进步，尿毒症患者的生存质量越来越高，有研究表明，经过正规的血液净化治疗，尿毒症患者能完成自己正常的寿命。,23,血液净化的意义,尿毒症已经不再是“谈虎色变”的“不治