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文档简介

骰骨骨折,骰骨骨折,Fractureofcuboid,tianxiaofang,1,骰骨骨折之概述,由足舟骨、楔骨和骰骨所参与构成的中跗关节，又称之跗横关节，易因外伤而引起脱位。上述骨骼单纯骨折者虽非多发，但亦非罕见，在全身骨折中约占0.3%左右，仍应引起注意。骰骨和楔状骨的单独骨折很少发生。这样的骨折往往会伴有其他组织的损伤。,2,骰骨骨折之临床表现,病史及表现：足部直接或间接外伤史，局部疼痛，压痛，活动受限。分型：骰骨骨折分为撕脱性骨折和压缩性骨折两种类型。特点：大多数骨折很少有移位。小的撕脱伤往往在踝关节内翻扭伤时发生。骰骨的压缩性骨折常常伴有足舟骨的撕脱。严重骨折伴有外侧柱缩短。,3,骰骨骨折之发病机制,骰骨骨折多于足部扭伤时因间接暴力所致。,4,骰骨骨折之诊断依据,根据外伤史、临床特点及X线平片所见(必要时加拍斜位)，一般均无困难。骨折线在X线片上不明显者，应以临床诊断为主，3周后可重复拍片确认，此时骨折线处骨质吸收，易于判定。CT平扫及三维重建,5,骰骨骨折之临床资料,6,骰骨骨折之临床资料,7,骰骨骨折之临床资料,8,骰骨骨折之手术入路,1、适应症Indications此手术入路适用于足骰骨骨折简单骨折，粉碎骨折，关节内骨折，特别是短缩骨折，因为外侧柱短缩导致外展和旋前畸形，这种畸形将影响足部正常功能。,9,骰骨骨折之手术入路,2、解剖Anatomy为了确定手术切口位置，需要触及以下解剖标志：1.跗骨窦和跟骨近端；2.第4、5跖骨基底。骰骨位于这两个解剖之间。,10,骰骨骨折之手术入路,2、解剖Anatomy腓肠神经的背外侧分支和外侧分支位于皮下，避免损失。趾短伸肌肌腹位于骰骨背外侧，腓骨肌腱从上外侧至下外侧；腓骨长肌横行从骰骨下方穿过止于第1跖骨基底；腓骨短肌与第3腓骨肌止于第5跖骨基底。,11,骰骨骨折之手术入路,3、皮肤切口Skinincision皮肤切口位于第3腓骨肌近端1cm处向后延伸至跟骨，与第4跖骨基底平行。切口可以向两端延伸。,12,骰骨骨折之手术入路,4、保护腓肠神经Protectsuralnerve腓肠神经在这个区域有背外侧和外侧分支，注意保护。,13,骰骨骨折之手术入路,5、深层分离Deepdissection伸趾短肌肌腹牵向背内侧，腓骨长肌肌腹从上外侧走至骰骨下方止于第1跖骨基底，腓骨短肌止于第5跖骨基底，牵开腓骨肌，显露足骰骨。同时显露骰跟关节和骰第4、5跖骨关节。,14,骰骨骨折之图片资料
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