




已阅读5页,还剩8页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
臀上皮神经损伤,一、病因病理,(一)解剖特点臀上皮N来源于T11L4脊N后支的外侧支,其中以T12L3为主。臀上皮N从起始到终止,大部分走行在软组织中,在穿过背部深肌后,又穿过腰背筋膜进入浅层,然后越过髂嵴至臀部,分为外、中、内三支,均行走于臀部皮下脂肪中,受脂肪的衬垫和保护。受损伤的多为中支。从臀上皮N的组成和运行轨迹看,其头绪多,行程长,转折点多,三个骨性纤维管,易受累而为病。,(二)病因病理腰是人体的活动中枢,活动范围大,弯腰提物时,又是一个支点。腰部的重要肌肉,骶棘肌和背阔肌,在运动过程中,受力很大,易受损而痉挛。腰部深筋膜、浅筋膜也容易被拉伤。所以臀上皮N及其骨性纤维通道,多被周围的骨肉筋膜所牵拉挤压。如腰臀部深浅筋膜损伤后发炎等,可刺激、磨擦N,使之水肿、增粗,出现腰臀部疼痛,压痛点可在腰横突上及N出筋膜处或髂嵴处、臀上部该N走行处。,另外,臀部脂肪组织较少的患者,因腰臀外伤或骤然不协调的扭转,或持久牵拉(如持久的弯腰姿势),或持久的挤压(如紧勒裤腰带),导致脂肪被挤出,牵拉或压迫N产生症状。同时,臀大肌、臀中肌纤维断裂、痉挛等,侵及邻近臀上皮N而成症状。臀肌束痉挛,正是我们手下触到的痛性索条状物。之外,臀部肌肉注射药,极易对行经该处的臀上皮N造成物理和化学的刺激致损伤。特别是一些刺激比较大的药物,都可能导致硬结,则当患者弯腰或仰卧,硬结物经常挤压N而为病。,二、临床表现,(一)症状绝大部分病人有腰、臀部闪错、扭伤史。病人一侧(偶见两侧)腰臀部疼痛,刺痛、酸痛或撕裂样痛。急性期较剧烈,可有下肢牵位样痛,但多不过膝。体位改变或咳嗽可导致疼痛加重。患者做弯腰向健侧扭转动可使臀部出现牵扯痛最为典型。慢性患者,上述症状较缓和。一般仅感腰部酸胀无力,久坐后站立或久卧翻身时引起腰痛,但尚能忍受,往往需腰部逐渐挺直后,症状方能缓解。因此,患者惧怕持久的腰部屈曲姿势(如下蹲,坐矮凳和睡软床等)。,(二)体征1、髂嵴最高点内侧23厘米处压痛明显,在压痛点的肌肉表面往往可触及一滚动的绳索样物,一般宽约1厘米,长约23厘米,重压可引起或加重下肢反射痛。2、慢性损伤者,该部触摸有条状物,压痛和胀麻现象较轻。(三)检查腰椎、骨盆平片无明显异常。有些患者直腿抬高试验阳性。,三、鉴别诊断,1、梨状肌综合征在梨状肌行走位置上可触及高起的条索状或束状肌束,有明显压痛。直腿抬高试验,2、腰椎间盘突出症腰痛伴下肢疼痛,椎旁压痛伴放痛,直腿抬高试验阳性,增加腹压时疼痛加剧,跟膝反射有异常改变。,直腿抬高试验60度痛疼痛明显,超过60度疼痛反而减轻。跟膝反射无改变。,四、治疗,治则:舒筋活血,通络止痛处方:主穴:阿是穴、腰眼穴、大肠俞、环跳、次髎操作:毫针斜刺为主,加电,连续波。或用穴位注射注意:1、刺血拔罐对本病有较好疗效,配合使用。2、推拿手法主要以放松为主
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 张家口市人民医院肛门成形术操作规范化考核
- 鄂尔多斯市中医院专科医师培训准入考核
- 吕梁市中医院心肾综合征综合管理考核
- 大同市中医院血液成分选择与输注考核
- 包头市中医院吞咽功能筛查考核
- 唐山市人民医院高级心脏生命支持技能定期考核
- 上海市人民医院糖尿病足综合治疗考核
- 2025年金融风险管理智能化转型研究报告
- 如何培养小学生在课外阅读中自主学习能力的研究
- 中国丁苯橡胶项目创业计划书
- 国开《离散数学》大作业及答案
- 湘潭、成都工厂VDA63-2023审核员培训考核附有答案
- (完整word版)英语四级单词大全
- 职高新思政-第五课:推动高质量发展
- 2011年普通高等学校招生全国统一考试理综(上海卷)
- 四等水准测量观测记录计算表
- 境外道路货物运输应急预案
- 彩钢瓦屋面更换施工组织方案设计
- GB/Z 40988-2021六自由度外固定支架
- 水电站年度检修计划
- 《计算机操作系统(第4版)》配套教学课件
评论
0/150
提交评论