麻疹的护理PPT课件.pptVIP

麻疹Measles,1,病原学,仅一种血清型，抗原性稳定人是唯一宿主病后可获持久免疫力外界生存能力弱，不耐热，对紫外线和消毒剂敏感。随飞沫排除的病毒在室内能存活32小时，在流通的空气中或阳光下仅能存活30分钟,2,流行病学,传染源：麻疹患者转播途径：飞沫传播，呼吸、咳嗽、喷嚏。口、鼻、咽、气管、眼部分泌物均含病毒。传染期：出疹前5天及出疹后5天均有传染性，并发肺炎者出疹后10天。易感人群：6个月至5岁小儿。主要表现：发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。,3,典型麻疹,潜伏期:6-18天，轻度发热、精神差、全身不适。前驱期:发热开始至出疹，3-4天。发热：首发症状上呼吸道炎：卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。麻疹粘膜斑：具有早期诊断价值。其他：非特异性症状，全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等，偶见荨麻疹等。出疹期:热后3-4天,体温突增,40-40,按耳后，发际、颈部、颜面、躯干、四肢、手掌、足底的顺序出现恢复期:一般3-5天，皮疹按出疹先后顺序逐渐隐退，可糠麸样脱屑及淡褐色色素沉着。,4,非典型麻疹,轻型麻疹：多见于6个月以内的婴儿、近期接受过被动免疫或曾经接受过麻疹者。重型麻疹：体弱，有严重继发感染者，黑麻疹。异型麻疹：接种过灭活疫苗。,5,常见并发症,肺炎：最常见，占死因的90%，主要见于营养不良、免疫力低下的小儿，症状重、体征明显、预后差。喉炎：喉部组织水肿、分泌物增多，声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难、三凹征。心肌炎：常见于营养不良，并发肺炎的小儿。脑炎：麻疹性脑炎、亚急性硬化性全脑炎。结核病恶化。营养不良与维生素A缺乏。,6,辅助检查,一般检查：白细胞总数减少，淋巴细胞相对多。病原学检查：呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。血清学检查：IgM抗体。,7,治疗原则,治疗无特殊治疗，加强护理，对症治疗，预防感染。一般治疗：休息，环境温度和湿度，光线，营养食物，足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。对症治疗：退热，慎用退热药。烦躁者镇静。剧咳时镇咳祛痰。继发细菌感染可给抗生素，补充高剂量维生素A，20-40万单位1次/日。并发症的治疗有并发症者给予相应治疗。,8,预防,控制传染源：“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）。隔离患者：1.一般隔离至出疹后5天，2.并发肺炎者10天。3.接触过麻疹的易感者应隔离检疫3周。,9,预防,切断传播途径：实行“三门”（患者不出门，易感者不串门，送医送药上门），病人住所衣物按规定消毒，病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣或在空气流通处停留20分钟方可接触易感者。,10,预防,增强人群免疫力，保护易感人群（1）主动免疫（2）被动免疫：接触麻疹后5天内肌注免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可防止发病。如用量不足或69天内注射者可减轻症状，免疫有效期38周，以后应采取主动免疫。,11,护理诊断,体温升高：与病毒血症、继发感染有关。有皮肤完整性受损的危险：与皮疹有关。有感染的危险：与机体免疫力低下有关。,12,护理措施,维持正常体温：卧床休息，监测体温、观察热型。保持皮肤粘膜的完整性：皮肤护理，口、眼、耳、鼻部的护理。保证营养的供给观察病情预防感染的