高热护理PPT课件.ppt

高热的护理,1,2,概述,正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。,当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热(fever)。,影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环境温度、活动、情绪、药物、饮食等。,生理波动：24小时内下午较早晨稍高；剧烈运动、劳动、进餐、情绪激动时体温略升高，但波动范围1。,癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。,3,急性发热感染性疾病、急性传染病早期。非感染性发热：暑热症、新生儿脱水症、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。变态反应：过敏、异体血清、疫苗接种反应、输血、输液反应。长期高热：常见：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。少见：恶心肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症）、结缔组织病。,病因,4,发热的诊断,高热原因未明：发热超过两周，体温超过38.5而未明确致病病因者；少于两周为急性发热。长期低热：长期低烧超过一个月以上人体最高的耐受温度为40.641.4，直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上24小时常导致休克及严重并发症。体温高达43则很少存活。,5,根据口表温度的高低可分为正常体温：正常成人清醒状态口腔温度为36.337.2低热37.338中等热38.139高热39.141超高热41以上,发热的临床分度,6,发热时相,大致可分为三个时相体温上升期高热期体温下降期,7,发热的时相和热代谢特点,8,热型及临床意义,将体温绘制在体温单上，互相连接就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。,稽留热（continuedfever）：是指体温持续在3940及以上达数天或数周，24小时内体温波动相差不超过1。见于伤寒、大叶性肺炎高热期。弛张热（remittentfever）：是指体温在39以上，24小时内温差超过2，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染期等。,9,热型及临床意义,3.间歇热（intermittentfever）：体温骤然升高到39以上，然后下降到正常或正常以下，无热期可持续1天至数天，高热与无热反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。4.回归热（recurrentfever）：体温骤升至39或以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热与无热期各持续数天后规律性交替一次。见于霍奇金病等。,10,热型及临床意义,5.波状热（undulantfever）：体温渐升达39或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。6.不规则热(irregularfever)：指发热病人体温曲线无一定规律的热型。可见于结核病、支气管肺炎等。,11,伴随症状,寒战：肺炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎等。淋巴结肿大：淋巴结结核、淋巴瘤等。黏膜出血：见于败血症、感染性心内膜炎、再生障碍性贫血、急性白血病等。肝脾肿大：病毒性肝炎、肝胆系感染、淋巴瘤等。结膜充血：麻疹、流行性出血热等。皮疹：见于麻疹、风疹、水痘等。昏迷：先发热后昏迷：乙型脑炎、中毒性菌痢。先昏迷后发热：脑出血、巴比妥类药物中毒。,12,辅助检查,血常规：血白细胞和中性比列增高提示细菌感染，淋巴比列增高提示病毒感染，幼稚细胞增多提示白血病。尿常规便常规其他：根据病史、症状、体征提供做相应检查。,13,治疗方法,降温,物理降温,药物降温,14,药物降温,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，临床多用于高热的临时处理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.6克，每天3次，哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患者禁用；扑热息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝肾功能受损者禁用。,15,物理降温,冰袋和冰囊降温法温水擦浴乙醇擦浴灌肠降温法控温毯降温法冰帽机降温法静脉降温法,16,冰袋和冰囊降温法,患者体温在39以上，可用冰袋或者冰囊降温法。部位：前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝等血管丰富处。时间：每次放置时间不超过30分钟，以免局部冻伤或产生继发效应。长时间使用者，休息60分钟后再使用，给予局部组织复原时间。注意观察局部皮肤变化，每10分钟查看一次局部皮肤颜色，病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。使用冰袋降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。冰袋完整、无漏水，布套干燥。,17,温水擦浴,如患者降温效果不满意，体温上升至40以上者，可给予温水或乙醇擦浴。水温选择：38-40。部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。擦浴过程不要超过20分钟，避免病人着凉。注意病人的耐受性，擦浴后，应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点、感觉异常。半小时后测量病人体温，体温有所下降视为有效。,18,乙醇擦浴,多用于40以上的高热病人乙醇是一种挥发性液体，在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的热，而降低皮肤的湿度，进而降低身体的温度。又因为乙醇具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。浓度为30%-50%，温度为30。擦浴部位：腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝禁忌部位：胸前区、腹部、后颈部、足心部。,19,不适用于血液病患者，因其凝血机制不好，行酒精擦浴时往往会出现出血点。年老体弱患者行酒精擦浴易出现虚脱故最好不用。小儿尤其是新生儿不要用酒精擦浴，因新生儿皮肤薄，毛细血管丰富，而大脑皮层发育不完善，神经鞘未完全形成，易形成酒精中毒，患儿惊厥加重，以致死亡,禁忌症,20,灌肠降温法,对温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的患者可选用灌肠降温法。一般可选用28-32等渗盐水或用4等渗盐水，保留30分钟后排出，排便后隔半小时再测量体温。,控温毯降温法,通过调节控温毯中循环水的温度来降低皮温，增加皮肤散热，达到降低体温的作用。接触病人面积大，控温效果稳定，不易反弹。采用计算机自动控制，操作方便。,21,冰帽机降温法,对于脑损伤、脑水肿的患者可选用冰帽机降温法。可直接降低脑局部温度，减少脑细胞耗氧量，起到脑保护作用。观察头部皮肤情况，尤其注意耳廓部位有无青紫、麻木及冻伤发生。注意心率变化，有无房颤、室颤及房室传导阻滞的发生。,22,静脉降温法,下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热，体温升高很快，降温效果较差。有人开展了中枢性高热静脉物理降温的临床研究，其方法是将病人需常规输入的液体置于冰箱，待液体温度降为0-10时取出，用棉套保温，按“静脉输注法”把液体输入病人体内，其降温疗效显著，降温有效率达100%。,23,注意事项,对冷敏感的病人应用温水擦浴，不宜使用其他任何物理方法降温。不论采用何种降温方法，都应同时在足心置热水袋，可减轻脑组织充血，促进散热，增加舒适。对有出血倾向皮疹、皮下出血点及伴有皮肤性损害的病人禁用酒精擦浴，特别是白血病患者，酒精擦浴往往会导致出血症状加重。擦浴时禁擦胸前区、腹部、后颈部和足底等处，以免引起不良反应。用物理降温措施30分钟后测量体温，同时密切观察患者的血压、脉搏、呼吸及神志的变化。使用冰块降温要经常更换部位，防止冻伤。腋下冰袋降温后，腋温的测量不宜在50分钟内进行。应用医用冰毯降温的病人，探头应放在腋中线与腋后线中间为宜。,24,发热的护理,监测病情变化，注意生命体征，尤其对有循环衰竭、呼吸窘迫均提示病情危重，更应密切监测。,病情观察定时测体温基础护理补充营养和水分心理护理安全护理,25,病情观察,测体温：每4小时测一次，正常3天后，每天一次。观察热型、呼吸、脉搏、血压。伴随症状治疗效果观察饮水、饮食量,26,定时测体温,普通病人每天测1次；新病人每天测量3次，连测3天；发热病人每天测量4次、高热时应每4小时测量一次；到体温恢复正常3天后，每天一次。,27,加强基础护理,休息：高热时绝对卧床休息，保持室内空气新鲜，加强通风。做好口腔护理：每日早晚应进行口腔护理，饮食前后均应漱口。口唇干燥者可涂以液态石蜡油；有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。皮肤护理：保持皮肤的清洁，及时更换汗湿衣服及床单；条件允许应给予洗头、擦身以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。,28,补充营养和水分,维持水、电解质平衡，鼓励病人多饮水，以每天3000ML为宜。,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。,29,心理护理,做好病人的心理护理，正确评估发热时病人的心理状态，对体温变化及伴随症状给予合理的解释，缓解其紧张情绪。经常巡视病人，给予精神安慰，解除不适，满足病人的需要。,安全护理,发生躁动不安、谵妄、抽搐时应注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用约束带或加床栏。预防并发症：高热伴惊厥时可给予人工冬眠疗法。,30,人工冬眠疗法，就在于减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态(如类似过冬的青蛙等动物)，以降低代谢、减轻细胞耗氧、改善微循环、免于细胞遭受严重损害，为其原发病的治疗争取了时间，提供了前题。这是人类医学及仿生物学共同研究的结果，故而称谓人工冬眠