A 干眼与胬肉PPT课件.ppt

干眼症,无锡华厦眼耳鼻咽喉医院张菊,1,.,2019/11/26,这是一个科技的时代，人人都离不开数码产品，长期对着电脑工作，对着手机娱乐，加上生活作息紊乱，眼睛时常超负荷运转，黑眼圈、皱纹频生，更可怕的是干眼症找上门！眼涩，眼痒，怕光，泪液质量下降干眼症给生活和工作带来诸多不便，威胁着人们的健康。,2,.,2019/12/17,3,.,2019/12/17,流行病学,干眼患病率：欧美国家：11.0%28.7%，亚洲国家：17%34%。中国干眼现状：北京：21%（年龄40岁，2009年）上海：30.05%（年龄20岁，2009年）西藏：52.4%（年龄40岁，2008年）广西柳州：11.03%（全年龄段，2009年）,4,.,2019/12/17,5,.,2019/12/17,根据中国干眼症2008-2013年的实际增长数据，按每年患者数量的几何平均值的乐观模型来预测，每年的增长率为上一年的114.37%，预计到2015年即将突破2亿人，2019年大约有3.6亿人患干眼症；若按照每年患者增长率的几何平均值的保守模型来推算，每年的增长率为上一年的85.05%，预计到2016年即将突破2亿人，2019年的患者人数大约在2.3亿人,(1)：2008年2013年干眼症患者数据来源2014-2019年中国干眼症用药市场深度评估分析及投资前景预测报告，依据药监局及门诊临床病例监测反馈,干眼患者成长趋势,6,.,2019/12/17,干眼定义及其内涵,由于泪液的量、质、流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病,机制分类依据,表现诊断依据,结果治疗目标,原则：针对病因的个体化综合治疗,靶点：稳定泪膜；防治眼表损害,目标：缓解症状；保护视功能,定义,实质,治疗,7,.,2019/12/17,8,.,2019/12/17,临床表现,视疲劳、眼部干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、难以名状的不适、不能耐受烟尘的环境等,9,.,2019/12/17,泪膜的构造,油脂层,水液层,黏蛋白层,泪膜,空气,10,.,2019/12/17,为什么干眼会对视觉质量有影响？我们从光学角度简单分析。当泪膜完整光滑时，进来的光束可以通过泪膜折射到视网膜上；如左图所示，然而当泪膜破裂，角膜表面变的不足够光滑，射进来的光束通过角膜折射后变得发散，不能汇聚到一点，这样就引起视物模糊。,可以根据有无眨眼后瞬时视力增加来判断有无干眼,11,.,2019/12/17,LempMA,CrewsLA,BronAJ,FoulksGN,SullivanBD.Distributionofaqueous-deficientandevaporativedryeyeinaclinic-basedpatientcohort:aretrospectivestudy.Cornea.2012;31(5):472-478,水分缺乏型14.5%,蒸发过强型47.9%,水分缺乏型达到良好的光学效果;避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。手术方法包括翼状胬肉单纯切除、翼状胬肉切除联合自体/异体角膜缘干细胞移植、翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植、翼状胬肉切除联合羊膜移植术、翼状胬肉切除联合自体结膜瓣转位，并可局部使用丝裂霉素降低复发率。文献报道联合自体角膜缘干细胞移植术后复发率最低，在1%5%之间。,48,.,2019/