ICU抢救药物的相关知识PPT课件.ppt

抢救药物的相关知识,邓影寒,2019/12/17,1,目录,尼可刹米洛贝林肾上肾素去甲肾上腺素异丙肾上腺素,2019/12/17,2,尼可刹米,别名可拉明，二乙烟酰胺，烟酰乙胺规格针剂：每支0.375g（1.5ml）；0.50g（2ml）药品类别呼吸兴奋药适应症主要适用于中枢抑制、通气不足引起的呼吸衰竭。,2019/12/17,3,尼可刹米,药理毒理本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，增加通气量，剂量过大可引起惊厥药代动力学吸收好，起效快，作用时间短暂，一次静脉注射只能维持作用510分钟，进入体内后迅速分布至全身，最后经尿排出。,2019/12/17,4,尼可刹米,ICU常用量及用法0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mgiv泵入15gtt/min注意事项应在保持呼吸道通畅前题下使用，否则不仅不能纠正二氧化碳潴留，且会因增加呼吸运动而增加耗氧量中枢抑制重者使用呼吸兴奋剂仅作为获得机械通气之前的应急措施，现已不主张单独应用此类药物来救治作用时间短暂，应视病情间隔给药抽搐及惊厥患者禁用本品,2019/12/17,5,不良反应有皮肤潮红、皮疹等剂量过大时可出现血压升高、震颤、肌肉僵硬或抽搐。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷处理：1、出现惊厥时，可注射苯二氮卓类或苯巴比妥钠等2、静脉滴注10%葡萄糖注射液，促进排泄。,2019/12/17,尼可刹米,6,洛贝林,别名芦别林、祛痰菜碱、山梗菜碱规格针剂：3mg1ml药品类别呼吸兴奋药适应症本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,2019/12/17,7,洛贝林,药理毒理可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用药代动力学吸收好，起效快，作用时间短暂,2019/12/17,8,洛贝林,ICU常用量及用法0.9%NS100ml+尼可刹米1.125g+洛贝林9mgiv泵入15gtt/min注意事项忌与铅、银等盐类药物配伍静脉注射须缓慢过量可引起呼吸抑制、惊厥、昏迷与碱性药物配伍可产生山梗素沉淀,2019/12/17,9,不良反应可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等大剂量注射时可兴奋迷走神经中枢，导致心动过缓，剂量继续增加可兴奋肾上腺髓质和交感神经，出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。处理：1、静脉滴注葡萄糖液，促使药物排泄2、惊厥者首选地西泮静脉注射,2019/12/17,洛贝林,10,肾上腺素,别名副肾上腺素、副肾素规格针剂：1mg1ml药品类别、受体激动药适应症主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘，也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血,2019/12/17,11,肾上腺素,药理作用-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩1-受体兴奋，可使心肌收缩力增强，增加心输出量；同时它能直接作用于冠状血管引起血管扩张，改善心脏供血，因此是一种作用快而强的强心药兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛,2019/12/17,12,肾上腺素,ICU常用量及用法心脏骤停抢救时1mgiv推，每5min一次注意事项过敏性休克时，首选肾上腺素，一般肌内或皮下给药使用时应观察血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。该品与上述药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动,2019/12/17,13,肾上腺素,不良反应全身反应：治疗量有时可见头痛、呕吐、短时的血乳酸或血糖升高等。眼部反应：眼部有短暂的刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、巩膜炎。,2019/12/17,14,去甲肾上腺素,别名正肾上腺素规格针剂：2mg1ml药品类别受体激动剂适应症严重低血压(收缩压70mmHg)和周围血管低阻力是其应用的适应症，其应用的相对适应症是低血容量；上消化道出血,2019/12/17,15,药理机制主要激动受体，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升故临床常作为升压药应用。对1受体激动作用很弱，通过1受体的激动，使心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。,2019/12/17,去甲肾上腺素,16,去甲肾上腺素,ICU常用量及用法0.9%NS20ml+去甲肾上腺素40mgiv泵入最大剂量5ug/kg/min冰盐水100ml+去甲肾上腺素2mg管喂Q2h每次20ml注意事项避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。高血压、动脉硬化病人忌用本品遇光即渐变色，应避光贮存，如注射液呈棕色或有沉淀即不宜再用,2019/12/17,17,去甲肾上腺素,不良反应药液外漏可引起局部组织坏死大剂量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力增高，心排血量减少，后果严重逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐甚至抽搐,2019/12/17,18,异丙肾上腺素,别名喘息定规格针剂：1mg2ml药品类别受体激动剂适应症房室传导阻滞；支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克,2019/12/17,19,异丙肾上腺素,药理机制主要激动受体，对受体几乎无作用兴奋1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期兴奋2肾上腺素受体扩张支气管：作用于支气管2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放,2019/12/17,20,异丙肾上腺素,ICU常用量及用法0.9%NS250ml+异丙肾上腺素1mgiv泵入（110gtt/min）注意事项高血压、心绞痛、糖尿病等患者慎用冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用,2019/12/17,21,不