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文档简介

三腔二囊管：三腔管胃气囊食管气囊,1,三腔二囊管,原理：利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。,2,食道与胃底静脉曲张,3,食道与胃底静脉曲张,4,三腔二囊管准备工作,用物准备：治疗盘：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带检查三腔管是否通畅，气囊有无漏气：一般胃囊注气200-300ml，压力5.3-6.7kPa（40-50mmHg)；食管囊注气100-200ml，压力4.0-5.3kPa（30-40mmHg),5,三腔二囊管操作步骤,1)检查三腔二囊管2)清洁鼻腔，颌下垫棉垫。3)抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑后由鼻腔插入。4)注气：三腔管插入50-65cm处，经过检查确知已达胃腔，先向胃囊注气200ml-300ml，必要时再向食管囊注气100ml(因为食道静脉与胃底静脉是想通的，所以胃底静脉受压后自然食道静脉血流减少！)，上牵引并坠以0.5kg重砂袋。5)拔管：拔管前应口服液体石蜡20-30ml。拔管时，先放松牵引，再先放食管囊气，最后放胃囊气。,6,三腔二囊管的并发症,1胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡2频繁早搏应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气3吸入性肺炎4胃气囊充气不足或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气处理。,7,三腔二囊管注意事项,1)注气应从胃气囊开始，再充食道囊，放气顺序相反。2)定时每4-6h从胃管中抽吸，以观察出血是否停止。3)上管后每隔12-24h，放气15-30min。每4-6h检查气囊压力1次。4)气囊压迫一般以3-5天天为妥。出血停止24h后，可放气再观察24h，仍无出血时可
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