下肢骨与其连结PPT课件.ppt

下肢骨及其连结,1,四、下肢骨下肢骨包括髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨，共62块。（一）髋骨hipbone由髂骨、耻骨和坐骨组成，为不规则骨。,2,15岁之前三骨之间为软骨连接，之后软骨在髋臼处融合为一体，髋臼为髋骨中部外面大而深的窝，由髂骨、坐骨、耻骨三骨体构成，其下缘有一缺口，称髋臼切迹。髋臼内有半月形的关节面称月状面，窝的中央未形成关节面的部分，称髋臼窝。,3,1.髂骨ilium位于髋骨的后上部,分体和翼两部。髂骨体肥厚且不规则，对承受上半身体重起重要作用。,4,闭孔,髂骨翼为髋骨最宽广的部分，位于髋骨的上部。肥厚弓形的上缘称髂嵴，髂嵴的前中1/3交界处向外侧的突出称髂结节。是髂嵴的最高点，两侧髂嵴的连线平第四腰椎棘突，临床作为腰椎穿刺的定位点。髂嵴的前后各有一突起，分为称为髂前、后上棘，他们下方各有一突起，分别称为髂前、后下棘。髂骨翼内面有浅窝称为髂窝，髂窝下面有圆钝的骨嵴，称弓状线。其后上方为耳状面。,5,坐骨结节,2.坐骨ischium位于髋骨的后下部，分体和支两部。坐骨体为坐骨的上部，体的后下部有深陷的坐骨大切迹，下方有小而浅的坐骨小切迹，两者之间尖锐的三角形隆起称坐骨棘。坐骨支是坐骨体下后部向前、上、内的延续，其后下为粗大的坐骨结节。,6,3.耻骨pubis位于髋骨的前下部，分体和上、下两支。,7,（二）股骨位于大腿内，是人体最粗大的长骨，可分为体和上、下两端。上端有朝向内上方呈球形的股骨头，头中央稍向下方有粗糙的小凹陷称股骨头凹。头下外侧的狭细部称股骨颈。颈体交界处外侧的粗糙方形隆起称大转子，内下方的隆起称小转子，两者之间，前方以转子间线连接，后方以转子间嵴相连。,8,股骨体粗壮，呈圆柱形的骨管，后方有纵行的骨嵴，称粗线，此线向上外延续为粗糙的臀肌粗隆。下端有两个向后的膨大并弯曲形成的内侧髁和外侧髁，两者之间为髁间窝。两髁侧面上方有突出的内上髁和外上髁。内上髁上方的小突起，称收肌结节。,股骨体,外上髁,内侧髁,外侧髁,内上髁,收肌结节,髌面,髁间窝,膕面,粗线,臀肌粗隆,9,（三）髌骨patella位于膝关节前方，与股骨髌面相关节，是全身最大的籽骨，略呈三角形，其上缘宽阔朝上称髌底，尖朝下称髌尖，股四头肌腱包于它的前面，参与构成膝关节。,10,（四）胫骨tibia位于小腿内侧，三棱柱形，是典型的长骨，分体和上、下两端，对支持体重起重要作用。胫骨的上端粗大，向内侧和外侧突出的部分称内、外侧髁，两髁之间的上面各有一微凹的关节面。两髁之间的向上隆起称髁间隆起。上端的前面有一“V”形隆起，称胫骨粗隆。胫骨体的前缘和内侧缘较锐，可在体表摸到，外侧缘称骨间缘。胫骨的下端呈方形膨大，内侧有向下的突起称内髁。,11,（五）腓骨fibula位于小腿的后外侧，不参与支持体重，主要作为小腿肌的附着部，并与胫骨下端和距骨共同组成距小腿关节。腓骨细而长，分上、下两端和中部的体。腓骨的上端稍膨大，称腓骨头。头的下方缩细，称腓骨颈。腓骨体内侧缘尖锐称骨间缘，下端膨大，有呈三角形的外髁。,12,（六）足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。1.跗骨tarsalbone共7块，属短骨，主要支持体重，传递弹跳力量。排成前、中、后三列。后列有位于前上方的距骨和后下方的跟骨；中列为位于距骨前方、偏内侧的足舟骨；前列由内侧向外侧依次为内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨。,13,足舟骨,14,2.跖骨metatarsalbones相当于手的掌骨，由内侧向外侧依次称第1至第5跖骨。跖骨可分为底、体和头3部分。第5跖骨底特别粗大称第5跖骨粗隆。力（体重）的传导主要至第1和第5跖骨，着力点均在骨的头部。,15,3.趾骨phalangesoftoes不参与传导体重。属长骨。拇趾二节，较粗。其他趾各三节，较细小。在趾的跖骨头下方，一般有籽骨存在，它们被肌腱紧裹。,16,下肢骨的连结包括下肢带骨（骨盆）的构成和自由下肢骨的连结（髋关节、膝关节、小腿骨的连接和足关节）。,四、下肢骨的连结,17,（一）骨盆pelvis由左、右髋骨、骶骨和尾骨构成。1.骨盆各骨间的连结（1）耻骨联合pubicsymphysis由左、右髋骨的耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结而成。,18,19,（2）骶髂关节sacroiliacjoint由骶骨与髂骨的耳状面构成。关节面对合紧密，关节囊紧张，骶髂粗隆之间有骶髂骨间韧带。此关节的主要功能是支持体重，所以稳固而活动度小。,20,（3）韧带髋骨和骶骨之间主要有两条韧带：骶结节韧带，呈扇形，起于骶尾骨的侧缘，集中附于坐骨结节。骶棘韧带，位于骶结节韧带的前方，起于骶尾骨侧缘，纤维向外侧附于坐骨棘.上述两条韧带将坐骨大、小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。为沟通盆腔、臀部和会阴的通道，有许多血管、神经和肌肉通过。,21,加强骨盆的韧带还有髂腰韧带。起于腰4、5的横突，止于髂骨翼的内侧面。,22,界线从骶骨岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘的环形线。骨盆以界线为界分为上部的大骨盆和下部的小骨盆。,骨盆具有承受、传递重力和保护盆内器官的作用。在女性，骨盆还是胎儿娩出的产道。,2.骨盆的分部和功能,23,大骨盆：位于界限的前上方，较宽大，由第5腰椎和两侧的髂骨翼构成，向前开放。前壁不完全由腹前壁软组织所补充。向下移行为小骨盆。小骨盆的上口，即入口，由界线围成。骨盆下口，即骨盆出口，由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓（坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘）围成。小骨盆内腔称骨盆腔。,24,25,（二）髋关节hipjoint由髋臼与股骨头构成。股骨头较小，髂臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇加深，以增加关节的稳定性。关节囊坚韧，其上缘附着于髋臼的边缘，下缘前面附着于股骨转子间线，后面仅包围股骨颈的内侧2/3。故股骨颈骨折有囊内、囊外之分。关节囊周围有韧带加強，例如前方的髂股韧带，上端附着于髂前下棘，向外下呈人字形，附着于转子间线。,26,关节囊后下壁较薄弱，股骨头多向后下方脱出。关节囊内有股骨头韧带，连于髋臼横韧带与股骨头凹之间，内有营养股骨头的血管通过。髋关节是杵臼关节，可作屈伸、收展、环转和旋内、旋外运动。,27,（三）膝关节kneejoint由股骨下端的内外侧髁、胫骨上端内外侧髁和髌骨构成。人体最大、结构最复杂的关节，关节囊宽大松弛，周围有韧带加強，前：髌韧带；后：膕韧带；内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。,28,关节囊内还有前交叉韧带和后交叉韧带，两者相互交叉，连于股骨和胫骨之间，可防止胫骨沿着股骨髁向前后移动。,在关节囊内，居股骨和胫骨关节面之间，垫有两块纤维软骨板，分别称内侧半月板和外侧半月板。内侧呈“C”形，较大，外侧呈“O”形，半月板可加深关节窝的深度，使两骨关节面更相适应，在运动时可减少震动和摩擦。,29,膝关节囊的滑膜层可突出关节腔外，形成滑膜囊。滑膜层被覆髌下脂体形成皱襞，称翼状襞。膝关节属于屈戌关节，主要作屈、伸运动。当膝在半屈位时，小腿还可作旋内、旋外运动。,30,（四）小腿骨间的连接胫骨和腓骨的连接紧密,其上端由腓骨头关节面和胫骨的腓骨关节面构成微动的胫腓关节；下端为腓骨外髁与胫骨的腓切迹形成了胫腓韧带连接；骨干之间由小腿骨间膜相连。,31,（五）足关节jointsoffoot包括踝关节（距小腿关节）、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。,32,1.距小腿关节又称踝关节，是小腿骨与足骨的连接，由胫骨的下关节面和内外踝关节面共同形成一个叉状关节窝，由距骨滑车及两侧的关节面形成关节头。关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有侧副韧带加強，内侧为内侧韧带（三角韧带），外侧为外侧韧带，包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。距小腿关节属屈戌关节，能作伸（背屈）、和屈（跖屈）运动，内收、外展。,33,2.跗骨间关节为各跗骨之间关节。较重要的有距跟关节（距下关节）、距跟舟关节和跟骰关节。它们都是由同名骨的关节面构成。距骨关节（距下关节）和距跟舟关节联合运动，与踝关节同时运动，可使足作内翻（足内缘提起使足底转向内侧）和外翻（足外缘提起使足底转向外侧）运动。足内、外翻常与踝关节的跖屈、背屈协同运动。,34,跟骰关节和距跟舟关节合成跗横关节，横过跗骨的中份，关节线呈横置的S形，临床上常沿此线施行截足手术。,35,跗骨间关节的周围有许多韧带。足底的韧带強韧有力，重要的有：跟舟足底韧带位于距跟舟关节下方，因其弹性较強，又称为弹簧（力）韧带。分岐韧带自跟骨背面向前分别附着于舟骨和骰骨。此韧带位于跗横关节的背侧，如将分岐韧带切断，即能顺利将足的前半离断。足底长（跖长）韧带和跟骰足底（跖短）韧带。,36,3.跗跖关节由三块楔骨和骰骨与五个跖骨连接而成，属平面关节，活动甚微。4.跖骨间关节是跖骨底相对面之间构成的关节，连接紧密，活动极微。5.跖趾关节由跖骨小头与第1节趾骨底构成，属椭圆关节，可作轻微的屈、伸、收、展活动。6.趾骨间关节是各趾骨之间的关节，属滑车关节，仅可作屈伸运动。,37,足弓是跗骨和跖骨借韧带牢固相连，构成一个凸向上的足穹窿。加固足弓的韧带有跖长韧带跟周足底韧带，可分为前后方向的内、外侧足弓和内外侧方向的横弓。站立时，足仅以跟骨结节及第1、5跖骨头三