中医讲课PPT课件.ppt

,中医基础学说内三科,1,中医学的特点之一是整体观念，认为人是以五脏为中心的有机整体。,2,3,中医以研究脏腑生理功能和病理变化为中心，结合脏腑与形体、诸窍的关系，以及脏腑和自然界关系的学说，称为脏象学说。脏象二字的“脏”（通藏字），是指藏于体内的内脏；“象”，指表现于外的生理功能和病理现象。所以我们通过研究观察人体外在现象、征象，就可以研究人体内在脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系。这就是内经所说的“有居内，必形于外”的道理。,4,一、脏象学说的内容,1、构成人体的基本结构：五脏、六腑、奇恒之腑、经络等。2、构成生命活动的物质基础：精、气、血、津液。,5,二、中医脏腑概念的特征,中医脏象学说的“脏腑”表述的是以某一脏腑名称为代表的某一系统的生理病理概念；西医学所说的“内脏”则是指解剖形态上的具体脏器与他的生理病理功能。,6,7,五脏,五脏，是心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，将心包络也称一脏，合为六脏。藏象学说习惯将心包络附属于心，故一般称为五脏。特点：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”形态上实质性器官。功能上藏精、气、血、津液。,8,六腑,六腑，是胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的合称。特点：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”形态上官腔性器官。功能上主饮食物的受纳、消化、吸收、传导。,9,奇恒之腑,内容包含：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等不同于平常之腑。特点：形态上官腔性器官（类腑）。功能上藏精气（似脏）,10,四、五脏的功能,1、心：“君主之官”。主血脉，主藏神。心脏如同国家的最高领导者，主宰全身，人的精神、意识、思维活动都是由心脏发生。主管血和脉，血液的运行和脉络的通畅与心脏有着密切的关系。我们常说的“心情舒畅”、“操心”等都是心主管人的精神思维的表现。,11,四、五脏的功能,2、肝：“将军之官”。主藏血，主疏泄。肝脏如同国家的最高军事领导者（将军），勇武能出谋划策。主管藏血，能使人耐受疲劳。肝还主管疏泄和畅达，使人的气血舒畅，有助脾胃的消化，腑气的通利。,12,四、五脏的功能,3、脾：“仓廪之官”主运化、升清、统摄血液。脾如同国家主管后勤粮草的最高官员，饮食五味靠它进行消化吸收，并运送到全身。是人的后天之本，主管对食物和水液的运输和吸收转化，并把精微物质输布到全身。中医叫做“脾主运化”。脾脏还有提升中焦之气的作用。凡内脏脱出（子宫脱出、疝气）多是脾气下陷所致。脾脏主管人体肌肉、四肢的正常发育成长和正常活动。脾脏统摄血液在血管中正常的运行而不外溢，就是“脾统血”的功能。,13,四、五脏的功能,4、肺：“相辅之官”。主气，司呼吸；通调水道；宣散卫气；朝百脉，主治节。肺脏如同国家的总理，帮助（辅佐）着君主（最高领导者），主管一身之气并调节着全身的活动。主管着一身之气，全身的各种生理活动都依靠着肺气的作用。人有没有气力，也要依靠肺的作用。肺脏主管呼吸，时行吐故纳新。肺脏还与心脏紧紧配合，推动着全身的血液运行。肺还调节全身的水液，使用水液下行。肺还主管发声。,14,四、五脏的功能,5、肾：“作强之官”。藏精、主水、纳气。肾脏是人的先天根本、真火（即:元阴、元阳）的所在地，决定的人生老病衰亡的全过程。还主管着生殖机能和全身水液代谢及大小便的排泄。肾还主管着脑、髓和骨骼及牙齿的发育生长，决定着人的精力、智慧与才干。所以古人总结出了保养肾精是健康长寿的理论与实践。,15,五、六腑的功能,六腑以泻为常态六腑的“腑”，有“府舍”的意思，是空腔的器官的意思。主要作用是输送营养和排泄糟粕，参与水液代谢等。,16,五、六腑的功能,正是由于人体有六腑的“输泻”与五脏的“贮藏”，这一进一出、一藏一泻，共同协调较好地完成了物质在体内的贮藏、转化、利用、输送、排泄等代谢的全部过程。,17,六、脏腑的各种关系,1、脏与腑的表里关系脏与腑之间生理病理存在密切关系，相互影响。中医学将这种某脏与某腑之间的最亲密关系概括为互为表里关系。他们分别是：心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里。,18,六、脏腑的各种关系,2、脏腑的其他关系,19,气血津液,气血津液气血津液之间的关系,20,气,中医学气的含义：气是人体内活力很强、运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。,21,化生,充养,结合,22,二者皆由水谷精微化生,性质：精专柔和分布：行于脉中功能：营养周身生化血液属性：主内守属阴,性质：慓悍滑利分布：行于脉外功能：温养脏腑护卫体表属性：主卫外属阳,营气,卫气,阴阳相随内外相贯往来贯注并行不悖,营卫二气的比较,23,CompanyLogo,气机的含义：气的运动称为气机气运动的基本形式升：气自下而上的运行降：气自上而下的运行出：气自内向外的运行入：气自外向内的运行气运动的意义先天之气、谷气、清气的布散全身精、血、津液在体内的运行脏腑经络形体官窍的生理活动人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动,气的运动,24,CompanyLogo,推动作用,温煦作用,防御作用,营养作用,固摄作用,气化作用,气的功能,25,CompanyLogo,含义：指气对体内液态物质具有固护、统摄和控制作用，从而防止其无故流失。体现：血液如：脾气汗液如：卫气固摄精液如：肾气尿液涎液脾气涕液肺气,气的固摄作用,26,CompanyLogo,气化的含义：通过气的运动而产生的各种变化。具体是指精气血津液各自的新陈代谢及其相互转化。气化的体现：体内的物质代谢过程体内的精微物质转化由人体之气的运动而引起的精气血津液等物质与能量的新陈代谢过程。气化是生命最基本的特征。,气化作用,27,血,血：循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。血的概念内涵：血是红色液态物质，提示血的物质性。血富有营养作用，提示了血的主要功能。血循行脉中，提示了血发挥生理作用的基本条件。,28,CompanyLogo,血的生成,主要途径：脾胃化生水谷精微由中焦上注肺脉经心火化赤为血。其它途径：营气化血营气充足,行于脉内,成为血的组成部分；肾精化血肾精充盈,归精于肝,转化为血；津液化血津液在环流的过程中,渗入络脉而为血液的组成部分。,29,CompanyLogo,血的循行,（一）循行方式,气机的状况气行则血行，气滞则血瘀脉道通畅无阻约束和引导血行血液的质量血虚或血瘀影响血行病邪的影响寒、火热、痰浊等病邪影响血行,（二）影响因素,循环式流行：周而复始,循环全身节律性流行：脉搏的节律,30,CompanyLogo,血的循行,（三）相关脏腑功能,心主血脉心气是推动血行的基本动力肺主气,朝百脉肺气辅助心脏,推动血行脾主统血脾气统摄血行脉中,不逸出脉外肝藏血,主疏泄肝气调节和促进血行脉为血府约束和促进血行,31,CompanyLogo,濡养滋润全身脏腑组织维持脏腑的生理功能维持感觉和运动神志活动的主要物质基础运载全身之气,血的生理功能,32,津液,体内一切正常水液的总称。包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。,33,CompanyLogo,津液的异同,性状：质地较清稀、流动性大津分布：体表皮肤肌肉和孔窍、血液作用：滋润病理：伤津为脱液之渐异液,性状：质地较稠厚、流动性小分布：骨节、脏腑、脑、髓作用：濡养病理：脱液必兼伤津,二者在运行代谢过程中可相互补充相互转化,病理上相互影响,故常并称,同：同源于水谷精微，均赖脾胃运化而生成。,34,CompanyLogo,津液的生成,津液的生成胃受纳腐熟游溢精气脾主运化运化水液源于饮食物,通过小肠主液泌别清浊中吸生成津液收大量水液大肠主津重吸收食物残渣中的水液,35,CompanyLogo,津液的代谢,津液的输布,脾气散精,肺主宣降、通调水道,肾主水液,上输于肺,全身各脏腑,直接向四周布散,宣发,肃降,人体上部和体表,人体下部和内部脏腑,重新吸收,尿液,清者,浊者,代谢后的浊液,36,CompanyLogo,津液的代谢,津液的输布脾主运化运化水液为胃行津液,输布于全身将津液上输于肺主宣发将津液输布于人体上部体表汗肺主行水通调水道通过鼻呼出部分水气主肃降将津液经三焦下输肾和膀胱温煦推动参与水液代谢的脏腑肾主水液依赖肾中阳气蒸腾气化升清使浊中之清经三焦上升降浊使浊中之浊气化为尿,37,CompanyLogo,津液的代谢,津液的输布膀胱在肾气的作用下，贮尿、排尿肝主疏泄调畅气机，促进津液输布三焦决渎为水液运行的通道大肠其排出粪便时，带走部分水液心主血脉津血同源，心行血也有利于津液的输布,38,CompanyLogo,津液的代谢,津液的排泄水气肺主呼吸,呼出水气汗液肺气宣发,输精于皮毛,经气的蒸腾激发形成汗液排出尿肾气蒸化，生成尿液肾气推动激发作用下排出体外肾气的固摄作用使尿液不会随时漏出粪大肠传化糟粕，带走一部分残余水分,39,脾,水饮,肺,肾,津液,肺气宣发,肺气肃降,蒸腾气化,气化为溺,三焦,胃、小肠、大肠,膀胱,津液的代谢,肝气疏泄,40,CompanyLogo,机理：气是血液化生的动力、原料生理：气充则血足病理：气虚则血虚治疗：补气以生血,气与血的关系,气能生血,气能摄血,气能行血,机理：气推动血液运行生理：气行则血行病理：气滞则血瘀、气虚致血瘀、气逆致血升治疗：行气、补气、降气,机理：气固摄血液正常循行于脉中生理：气摄血，防止血液逸出脉外病理：气不摄血则出血治疗：补气摄血,41,CompanyLogo,机理：气的充盛及其功能发挥离不开血液的濡养生理：血足则气旺病理：血虚则气虚治疗：补血养气,气与血的关系,血能载气,机理：气存于血中,依附于血,靠血之运载而布达全身生理：血运则气布病理：气随血脱治疗：补气固脱,血能养气,42,CompanyLogo,气与津液的关系,气能生津机理：气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。生理：气充盛则津液充足病理：气亏虚则津液不足治疗：补气生津气能行津机理：气是津液在体内正常输布运行的动力。生理：气行则水行病理：气虚、气滞则水停，即“气不化水”治疗：行气与利水并用,43,CompanyLogo,气与津液的关系,气能摄津机理：气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定生理：维持体内津液代谢平衡病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄治疗：补气固津津能生气机理：津液受到各脏腑阳气的蒸腾温化，可化生为气生理：津充气旺病理：津液亏耗则气衰少治疗：气阴两补,44,CompanyLogo,气与津液的关系,津能载气机理：气的运行须依附于津液，否则会漂浮失散而无所归生理：津液是气的载体病理：气随津脱治疗：益气固脱、补液养津,45,CompanyLogo,血和津液的关系：津血同源,津血同源同源于脾胃运化的水谷精微,且津、血可以互化(一)血对津的作用生理：血渗为津血中的一部分正常地渗出脉外而为津液病理：血耗则津伤如:大出血者津液亏乏口渴、