新抗菌药物临床合理应用试题及答案.pdf

2015 新抗菌药物临床合理应用试题及答案 一、填空题：一、填空题：(每空每空 1 分，总计分，总计 80 分分) 1、抗菌药物临床应用是否正确合理，基于两个方面：(1)有无指征 应用抗菌药物;(2)选用的品种 及 给药方案 是否正确、合理。 2、诊断为 细菌 感染者，方有指征应用抗菌药物。 3、轻症感染可接受口服给药者，应选用 口服 吸收完全的抗菌药物，不必 采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药， 以确保疗效;病情好转能口服时应及早转为 口服给药。 4、抗菌药物的局部应用宜尽量 避免 。 5、尽早查明感染病原，根据 病原菌 种类及细菌药物敏感性试验 结果选 用抗菌药物。 6、青霉素类、头孢菌素类和其他- 内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半 衰期短者，应一日 多次 给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一 次。 (重症感染患者例外) 7、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温 正常 、症状消退 后 72 至 96 小时，特殊情况，妥善处理。 8、 抗菌药物的联合应用要有明确指征;单一药物可有效治疗的感染， 不需 联 合 用药，仅在下列情况时有指征联合用药。(1) 病原菌 尚未查明的严重感染， 包括免疫缺陷者的严重感染;(2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌 及 厌氧菌 混合感染。(3)单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎 或 败血症 等重 症感染。(4)需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生的感染，如结核 、 深部真菌药。(5)由于药物协同抗菌 作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物 剂量 减少 。 9、接受清洁手术者，在术前 0.5 至 2 小时内给药，或麻醉开始时给药。 如果手术时间超过 3 小时，或失血量大于 1500 ml，可手术中给予第 2 剂。抗 菌药物的有效覆盖时间应所括整个手术过程和手术结束后 24 小时，总的预防 用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至48 小时。接受清洁污染手术 者的手术预防用药时间为 24 小时，必要时延长至 48 小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 10、老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按轻度 肾功能减退情况减量给药，可用至正常治疗量的 2/3 至 1/2 。青霉素类、头 孢菌素类和其他内酰胺类的大多数品种属此类情况。 11、喹诺酮类抗菌药由于对骨骼发育可能产生的不良影响，该类药物避免用 于 18 岁以下未成年人。 12、卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不 得超过 35 种。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种。 三代及四代头孢菌素类抗菌药物口服剂型不得超过 5 个品规，注射剂型不得超 过 8 个品规。碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 个品规。氟喹诺酮类 抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过 4 个品规。深部抗真菌类抗菌药物不 得超过 5 个品规。 13、 抗菌药物临床应用管理办法所称抗菌药物是指治疗两菌四体所致感 染性疾病的药物，不包括各种 病毒 所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。 两菌指的是 细 菌、 真 菌;四体指的是 支原 体、 衣原 体、 立克次体、 螺旋 体。 14、抗菌药物临床应用管理办法规定，医疗机构住院患者抗菌药物使用 率不得超过 60% ，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过 20% 。 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过 30% 。 对接受抗菌药物 治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于 30% 。医疗机构细菌耐药率超过 30% 时，应及时将预警信息通报医务人员;细菌耐药率超过 40% 时，应慎 重经验用药;超过 50% 时，参照药敏试验结果选用;超过75% 时，应暂停临床 应用，追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 15、 对不同级别医务人员经培训考核合格后， 授予不同级别抗菌药物处方权; 中级以上专业技术职务任职资格医师可使用 限制使用 级;高级专业技术职务任 职资格的医师可使用 特殊使用 级。紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物， 处方量限于 1 天。 16、不合理处方包括 不规范 处方、用药不适宜 处方及 超常 处方。 17、适应症不适宜的属于 不适宜 处方，无适应症用药或无正当理由超说 明书用药的属于 超常 处方。 18、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、 有效 、合理 、 经济 的原则。抗菌药物使用的合理性包括 安全 、 有效 、 经济 三个因 素。 19、卫生部明确规定， 氟喹诺酮 类药物严格控制作为外科围手术期预防 用药。 20、国家药监局 2007 年 2 月 15 日做出要求，头孢曲松不能加入哈特曼氏 及林格氏等含有 钙 的溶液中使用。本品与含钙 剂或含 钙 产品合并用药有 可能导致致死性结局的不良事件。 21、 大环内酯类抗生素系 抑菌剂， 不宜作为预防术后感染用药， 宜选择 杀 菌 剂。 22、使用青霉素类药物时，不论剂型，使用前一定要做 皮试 。使用头孢 哌酮舒巴坦时，已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过 敏者 禁用 。 二、单选题二、单选题(每题每题 1 分，总计分，总计 20 分分) 1、外科手术前预防用药应在何时使用( b ) a、手术开始前 24 小时 b、术前 30 分钟至 2 小时内 c、手术开始后 2 小时d、术后 2 小时 2、手术前预防用药目的是预防( d ) a、切口感染b、手术深部器官或腔隙的感染 c、肺部感染 d、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 3、外科手术预防用药多数不超过( b ) a、手术后 3 天b、术后 24 小时 c、术后 1 周d、用至患者出院 4、我国抗菌药物使用不合理的情况有( d ) a、无适应症用药; b、剂量过大; c、使用抗菌药物疗程过长; d、以上都是 5、卫生部“38 号文”规定：应严格控制( c )药物作为外科围手术期预防用药。 a、头孢菌素类b、氨基糖苷类c、氟喹诺酮类d、大环内酯类 6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选(a) a、一代头孢菌素类 b、氨基糖苷类 c、氟喹诺酮类 d、二代头孢菌素类 7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：( c ) a、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 b、剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 c、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 d、以上都不对 8、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用( a)预防葡萄 球菌、链球菌感染。 a、克林霉素 b、氨曲南 c、环丙沙星 d、阿奇霉素 9、围手术期给药时，当患者对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用(b )预防革兰 氏阴性杆菌感染。 a、克林霉素 b、氨曲南 c、环丙沙星 d、阿奇霉素 10、i 类切口手术常用预防抗菌药物为(a) a、头孢唑啉或头孢拉定 b、头孢唑啉或头孢硫脒 c、头孢硫脒 d、头孢呋辛 11、i 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：c a、头孢唑啉 5g b、头孢呋辛 3g c、头孢呋辛 1.5g d、头孢曲松 3g 12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用(a )抗菌药物 a、非限制使用级 b、限制使用级 c、特殊使用级 d、以上都对 13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液 (芙琦星)易发生的不良反应是(c ) a、皮疹 b、神经毒性反应 c、戒酒硫样反应 d、肌病 14、下列药物中含有乙醇的是(d ) a、阿奇霉素注射液(芙琦星) b、溴已新注射液(若通) c、 硝酸甘油注射液 d、以上都是 15、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药(c ) a、头孢唑啉 b、头孢呋辛 c、阿奇霉素 d、头孢曲松 16、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选(a) a、一代头孢菌素类 b、氨基糖苷类 c、氟喹诺酮类 d、二代头孢菌素类 17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西丁，2gq12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问 题( d) a、无指征用药 b、药物选择不合理 c、单次剂量过大，术后用药时间过长 d、以上都是 18、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选( b) a、氟喹诺酮类 b、