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窦性心律失常2018.8.22,窦性心律是指激动起源于窦房结,并控制整个心脏电活动的主导节律,可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。,窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦性心律不齐窦房传导阻滞病态窦房结综合征,窦房结的解剖及电生理特性,窦房结位于上腔静脉与右心房之间的心外膜深面，呈长梭形或半月形，长轴为15-20mm，短轴为3-5mm，厚度为1.5-2mm。窦房结内恒定的有窦房结动脉穿过其中央，是心脏正常自动节律性兴奋的起搏点。,窦房结的解剖及电生理特性,窦房结电生理的基本特性是其跨膜电位具有4相自动除极化的性能，并且自动除极化的速度明显快于周围心肌组织，窦房结的激动频率为60-100次/分，房室的激动频率为40-50次/分,希氏束以下低于40次/分。,窦性P波形成机制,窦性冲动由窦房结发出，由于窦房结位于右心房与上腔静脉入口交界处的心内膜下，优先地通过前、中结间束等心房内传导组织使心房肌除极产生P波，其除极方向从右前上向左后下除极，所形成的P波前1/3为右心房除极，中1/3为左右心房及房间隔同时除极。,窦性P波形成机制,P波在各导联中的正负方向取决于P波的电轴方向。正常窦性P波额面平均电轴在0-+90之间，一般在+50左右，所以P波在、aVF导联中直立，在aVR中倒置，且通常在导联最明显,正常窦性P波,P波时间：各导联P波时间0.11s，两切迹的峰距0.04s;P波振幅：、aVF导联P波振0.25mV，或低电压时，其P波振幅小于同导联R波振幅的1/2；V1导联P波正相波的振幅0.15mV，V5导联P波振幅100次/分时,称为窦性心动过速。,窦性心动过速心电图特点：P波为窦性;成人窦性P波的频率一般在100150次/分,很少超过160次/分;PR间期0.12s。,窦性心动过速可见于生理状况和病理状况下，也可由药物引起。健康人：吸烟、饮酒、体力活动及情绪激动时；病理情况：发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血等；药物：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品等；,一般针对原发病及诱因治疗，必要时加用阻剂、非二氢吡啶
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