病理生理学习题及答案.doc

病 理 生 理 学一、填空：1、遗传性因素直接致病主要是通过 的突变或 发生的。2、缺氧可分为 性缺氧 性缺氧 性缺氧 性缺氧。3、低渗性脱水体液变动的特点是失落 多于 。4、代谢性酸中毒是以细胞外液 增加或 丢失为主要特点的原发性生理过程。5、肺水肿分为 型和 型两种。6、血液性缺氧的常见原因有贫血、 和 。7、外源性致热源热原 透过血脑屏障，而内源性致热源 透过血脑屏障。8、炎症过程中激肽的作用有增高微血管通透性、对平滑肌的效应、 和 等方面。9、内源性凝血系统中所需的磷脂来自 ，而外源性凝血系统中所需的磷脂是由 所提供。10、感染性休克根据血液动力学特点可分为 型休克和 型休克。11、慢性心力衰竭时，机体通过外周小动脉收缩、 和 的代偿活动。使动脉血压维持于正常水平。12、换气障碍型呼吸衰竭的特点是 低氧血症并 高碳酸血症。13、引起肝性脑病的假性神经递质主要是指 和 两种生物胺。14、核黄疸又称 脑病，次病仅见于 患者。15、急性肾性肾功能衰竭最常见于 ，其次是 。16、高渗性脱水时脱水的主要部位是 ，对病人的主要威胁是 。17、等渗性脱时，未经及时处理，可转变为 性脱水，如只给病人补水而未补盐，则可转变为 性脱水。18、高钾血症本身可引起酸碱平衡紊乱，表现为在引起 的同时，出现 尿。19、内生致热原的效应部位是 ，它的作用使 上移。20、右心衰主要引起 水肿，其典型表现是 水肿。二、名词解释1、基本病理过程2、缺氧3、发热4、应激5急性肾功能衰竭6端坐呼吸：7凋 亡：8、呼吸功能不全9、应激性溃疡10、功能性分流11、假性神经递质12、心功能不全13、超极化阻滞状态14、细胞中毒性脑水肿15、远端肾小管性酸中毒16、心源性哮喘三、简答：1、简述缺氧类型及原因。2、简述发热的机理。3、简述发热的临床分期及其热代谢的特点。4、简述DIC时出血的发生机制。5、简述呼吸衰竭的发生机制。6、何型脱水易发生休克？为什么？7、临床上引起高钾血症最主要的原因有哪些？为什么？8、慢性阻塞性肺病患者为何会引起缺氧？其血氧指标有何变化？9、DIC病人为何会引起自发的广泛性出血？10简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因。11简述肾前性急性肾功能衰竭的常见原因12简述心力衰竭时心脏外的代偿方式四、论述题1、试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。2、试述心肌收缩轿车下降导致心衰的发生机制。五、选择题1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（ ）。A、NaB、KC、有机酸D、蛋白质 2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是（ ）。A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液 3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?（ ） A、高热患者易于发生 B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低D、尿少、 尿比重高 4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（ ）A、低血钠B、低血钙C、低血磷D、低血钾 5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是（ ）。A、抑制近曲小管对钠水的重吸收B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收 C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管NaK交换增强 6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制? （ ）A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高D、微血管壁通透性升高 7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是（ ）。A、影响食欲使镁摄入减少B、镁向细胞内转移 C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多 8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明：PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 326.2mmol/L,Na142mmol/L,Cl96.5mmol/l,可判定该患者有（ ）。A、 常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒 C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 9、血浆【HCO 3】代偿性增高可见于（ ）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒 C、慢性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性碱中毒 10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于（ ）。A、脑内H含量升高B、脑内儿茶酚胺含量升高 C、脑内r氨基丁酸含量减少D、脑血流量减少 11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是（ ）。A、动脉血氧分压正常B、动脉血氧含量下降 C、动脉血氧饱和度正常D、动脉血氧容量降低 12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是（ ）。A、心率加快B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加D、脑血流量增加 13、下述哪种不属于内生致热原（ ）。A、干扰素B、淋巴因子C、肿瘤坏死因子D、巨噬细胞炎症蛋白 14、发热激活物的作用部位是（ ）。A、下丘脑体温调节中枢B、产印细胞C、淋巴细胞D、血管内皮细胞 15、下列哪项是DIC的直接原因（ ）。A、血液高凝状态B、肝功能障碍 C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制 16、下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的? （ ）A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍 C、席汉综合症D、再生障碍性贫血 17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是（ ）。A、儿茶酚胺B、血栓素A 2C、内皮素D、血管紧张素 18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?（ ） A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500m19、休克期微循环灌流的特点是（ ）。A、多灌少流B、少灌多流C、多灌多流D、少灌少流 20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?（ ） A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式 C、肥大心肌总的收缩力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生 21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?（ ） A、心肌收缩力减弱 B、休息时心率加快 C、心室残余血量增多 D、外周血管阻力降低 22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于（ ） 。A、肺不张B、肺水肿 C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎 23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是（ ）。A、皮肤血管收缩 B、脑血管收缩 C、广泛外周血管收缩 D、肺小动脉收缩 24、以下各种说法中，哪一种是错误的? （ ）A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒 B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高 C、PH降低使血氨易于通过血脑屏障D、低钾时肾产氨增加 25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是（ ）。A、抑制肌肉产NH 3B、抑制肠道产NH 3和对NH 3的吸收 C、抑制肾产NH 3和促进NH 3向原尿分泌 D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成 病理生理学答案一、填空 1、遗传物质基因、染色体畸变 2、低张、血液、循环、组织 315答案见课本 16、细胞内液、脑出血（脑细胞脱水） 17、高渗、低渗 18、代谢性酸中毒、碱性 19、下丘脑体温调节中枢、体温温定点 20、全身、皮下二、名词解释1、基本病理过程：是指在不同器官系统的许多疾病当中可能出现的共同的、成套的病理生理变化。2、缺氧：由于组织器官的氧供不足或用氧障碍而使机体的机能、代谢甚至形态结构发生改变的病理过程。3、发热：机体在发热激活物的作用下，体温调节中枢调定点上移，而引起的一种调节性体温升高，超过正常0.50C以上时，称为发热。4、应激：是指机体受到强烈刺激而发生的非特异性全身适应性反应。5急性肾功能衰竭：是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，临床表现有水中毒，氮质血症，高钾血症和代谢性酸中毒。6端坐呼吸：心衰病人平卧可加重呼吸困难而被迫采取端坐或半卧位以减轻呼吸困难的状态。7凋亡：由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程。8、呼吸功能不全：由于外呼吸功能严重障碍，以致于在静息时动脉动血氧公压降低或同时伴有二氧化碳分压升高的病理过程。一般以paO260mmHg、paCO50mmHg作为呼吸衰竭的判定标准。9、应激性溃疡：是指在严重应激状态下发生的急性胃和/或十二指肠的糜乱和溃疡，其临床特点是在某些严重疾病或病理过程中突然出现胃肠道大出血或/和穿孔。10、功能性分流：部分肺泡通气减少，而血流量没有相应减少，致使V/Q降低，此时，流经这些肺泡的静脉血未经充分动脉化即进入动脉血中。11、假性神经递质：肝性脑病患者体内产生的生物胺，如苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，其化学结构与正常神经递质一去甲肾上腺素和多胺极为相似，可竞争性与正常递质的受体结合，但其生物学效应却远较正常递质为弱，故将这些生物胺称为假性神经递质。12、心功能不全：在各种致病因素的作用下由于心肌的收缩和（或）舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对降低，即心泵功能减弱，以致不能满足机体的代谢需要的一种病理过程或称综合症。13、急性低钾血症时细胞内、外K+浓度差（即K+i/K+e比值）增大，肌细胞静息电位负值增大，静息电位与阈电们距离加大，使肌细胞兴奋性降低的情况称为超极化阻滞状态。14、细胞中毒性脑消肿是指脑细胞摄水增多而致肿胀的病理过程，常见于脑缺氧和急性稀释性低纳血症。15、因远曲小管上皮细胞排滞H+发生障碍，尿液不能被酸化，可滴定酸排出减少，同时，HCO3-不断随尿排出而致的代谢性酸中毒，称为远端肾小管性酸中毒。16、常于夜间平卧熟睡中，因胸闷、气急而突然惊醒，被迫立即坐起或站立，可伴咳嗽、咯泡沫样痰或哮鸣性呼吸音，称为心源性哮喘，多见于己发生端坐呼吸的患者。三、简答 1、简述缺氧类型及原因。四种类型：低张性缺氧：是指由于吸入气的氧分压降低、外呼吸功能障碍及静脉血分流入动脉造成动脉血氧分压降低，组织氧供不足而引起的缺氧； 血液性缺氧：是指由于血红蛋白含量减少或性质改变致使血液携带的氧减少血氧含量降低；循环性缺氧：是指由于血液循环障碍致使组织供血量减少而引起的缺氧； 组织性缺氧：组织、细胞利用氧障碍导致的缺氧，叫组织中毒性缺氧。 2、简述发热的机理。发热激活物产内致热源细胞（吞噬细胞，内皮细胞，肿瘤细胞）内生致热原体温调节中枢（正调节中枢，负调节中枢）中枢调节介质（正调节介质，负调节介质）调定点上移代谢增强、产热增加；末梢血管收缩、散热减少发热。3、科述发热的临床分期及其热代谢的特点。1）体温上升期：产热大于散热；2）高热持续期：产热和散热在高水平上平衡；3）体温下降期：散热大于产热。4、简述DIC时出血的发生机制。1）血小板和凝血因子的大量消耗 2）继发性纤溶亢进 3）FPD 增多5、简述呼吸衰竭的发生机制。肺泡勇气不足； 弥散障碍； 通气/血流比例失调； 肺内短路增加。6、低渗性脱水的病人易发生休克。这是因为低渗性脱水患者失钠多于失水，细胞外液渗透压降低，致使渗秀压感受器受抑制，ADH分泌和释放减少，肾排水增加，同时细胞外液向渗液压相对较高的细胞内转移，导致胞外液明显减少，加上病人不主动饮水，故血容量更加减少，病人易出现休克。7、因为钾主要通过尿液排出，所以肾排钾减少是临床引起高钾血症的最主要原因。可见于：（1）肾脏疾病，常见于急性肾功能衰竭少尿期。慢性肾功能衰竭因食物中钾含量过高或给予醛固酮拮搞剂等时，也可发生高钾血症。其它肾脏疾病如间质性肾炎，也可使肾小管泌钾功能受损。（2）醛固酮分泌减少或缺乏，造成肾远曲小管泌钾障碍。（3）大量应用一些保钾利尿剂如安体舒通，可拮搞醛固酮作用，氨苯蝶啶抑制远曲小管排泌钾，使血钾升高。8、慢性阻塞性肺病患者因为肺的勇气功能障碍或（和）换气功能障碍导致低张性缺氧。其血氧变化的特点为动脉血氧分压、氧含量及血红蛋白的氧饱和度均降低，而血氧容量正常。若氧分压与氧含量过低使氧弥散入细胞的速度减慢，给组织利用的氧量减少，故动静脉血氧含量差一般减少。如慢性缺氧使组织利用氧的能力代偿性增强，则动静脉氧含量差也可变化不显著。9、DIC病人常有广泛的自发出血，这是因为：（1）凝血因子和血小板有大量消耗使血液凝固性降低。（2）继发性纤溶系统机能亢进，形成大量纤溶酶，溶解纤维蛋白和其他凝血因子，使血液凝固性进一步降低。（3）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）形成。FDP可通过强烈的抗凝作用和增加血管壁通透性而引起出血。10简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因。答:1）HCO3一丢失过多2）固定酸产生过多3）外源性固定酸摄入过多4）肾脏泌氢功能障碍5）血液稀释6）高血钾11简述肾前性急性肾功能衰竭的常见原因。答:1）血容量的不足2）心输出量减少3）肝肾综合征4）血管床容量的扩张12简述心力衰竭时心脏外的代偿方式。答:1）血容量增加2）血流重分布3）红细胞增多4）组织细胞利用氧的能力增强四、论述题1、试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。血氨升高原因：（1）血氨生成过多：消化吸收不良及蠕动减慢，细菌大量繁殖；上消化道出血常合并肝肾综合症，肾脏排泄尿素减少； 肌肉活动增强。（2）血氨清除不足：鸟氨酸循环障碍，使尿素合成减少而使氨清除不足； （3）血氨吸收过多血氨升高引起肝性脑病的机制：1） 干扰脑的能量代谢； 2） 影响神经递质的产生和互相平衡； 3） 神经细胞膜的功能及其电活动； 2、试述心肌收缩力下降导致心衰的发生机制。1）肌能量代谢障碍：能量生成障碍，见于重度贫血、冠心病、VB1缺乏等；