（控制理论与控制工程专业论文）社区居民健康档案管理系统的设计与开发.pdf

山东大学硕士论文 摘要 改革城镇卫生服务体系，积极开展社区卫生服务，建立集预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的功能合理、连续方便、综合 性的区域卫生服务网络，是我国卫生事业发展的必然趋势。建立规范化的居民健 康档案，形成一套完整的健康信息系统，并运用先进技术进行资料分析和预测， 不仅可以研究社区人群的基本健康状况和了解人们对卫生服务的需要，有助于实 施区域卫生规划，优化资源配置，避免低水平的重复建设，探索适合本地区实际 的社区卫生服务可持续发展模式，而且还可以逐步拓展服务内涵，扩大社区卫生 服务覆盖面，使更多群众受益，并为卫生行政部门确定卫生工作方针政策和既定 工作计划提供科学依据。 在本课题中，以c s 为结构模式，开发了一套社区居民健康档案管理系统。 本课题运用三层c s 结构模式进行系统的设计和开发。传统的两层c s 结构在 规模较大的应用系统中运用时，其局限性显而易见：效率低下、安全性差、维护 困难。为克服两层c s 结构的局限性，三层c s 结构应运而生。三层c s 结构在两 层结构的基础上加入新的业务逻辑层，业务逻辑层负责数据库服务器与客户端的 连接工作，起到一个中继作用：一方面向数据库服务器传递客户端的请求；一方 面将数据库服务器的处理结果返回客户端。这使的数据库服务器只需要相应客户 端的请求，减轻了数据库服务器的工作负担，提高了工作效率。 在具体实现阶段，数据库管理系统为m i c r o s o f ts q ls e r v e r2 0 0 0 ，客户程序 利用v i s u a lc + + 强大的界面开发功能、良好的网络及数据库支持、高效的多媒体 和图形操作及高度的灵活性进行各种设计。 首先，采用c o m d c o m c o m + 技术封装了a d 0 访问数据库的部分功能来实 现新加的业务逻辑层。本文给出了用c o m 设计该业务逻辑的总体流程和具体实 现方法，以及各种关键技术的运用。同时，在s q ls e r v e r 2 0 0 0 下设计系统的数据 库。 其次，采用标准的w i n o d o w sm d i 设计应用程序界面，并为系统提供了具有 特色的菜单、工具栏和状态栏。对一些功能单一、操作比较少的模块，采用了对 话框进行用户交互。 山东大学硕士论文 再次，连接c o m 服务器对后台数据库进行操作，实现对居民档案的添加、 修改、删除、检索、打印等功能。为方便对居民档案信息的管理，居民的档案管 理界面采用了流行的目录树。同时，系统实现了居民的医疗仪器检测结果的传输， 检测结果q b d l c o m 标准的医学图像和b m p 格式的图像转换。 最后，系统添加了家庭监控和信息传输的功能。家庭监控为独居老人和残疾 人提供了生活便利，在发生紧急情况时可以及时通知社区医院，为挽救患者生命 提供了保障，并可以在日常生活中减少家庭护理时间，减少医院开支。信息传输 功能可以实现社区医院与中心医院的信息共享，中心医院在需要时可以及时地得 到患者地基本信息。另外，可用于社区医生和社区居民的交流。家庭监控和信息 传输采用s o c k e t 及多线程技术来实现，s o c k e t 套接字作为目前最流行的网络通 信应用程序接口之一，利用它可以方便地实现局域网内的数据传输。利用多线程 技术可以实现社区医院对社区内多个家庭的监控。 关键词：健康档案，社区医疗，管理系统 i i u 不八手坝士比又 a b s t r a c t r e f o r mt h ec i t y sh e a l t hs e r v i c es y s t e m , s t a r tc o m m u n i t yh e a l t hs e r v i c ea c t i v e l y , e s t a b l i s hap r e v e n t i o n , m e d i c a l ，h e a l t h , r e h a b i l i t a t i o n , h e a l t he d u c a t i o na n df a m i l y p l a n n i n gt e c h n i c a lg u i d a n c e ，s i x i no n e f u n c t i o n a lr e a s o n a b l e , ac o n v e n i e n t , i n t e g r a t e dr e g i o n a ln e t w o r ko fh e a l t hs e r v i c e s w h i c hi st h ei n e v i t a b l et r e n do f d e v e l o p m e n to fo u rc o u n t r y sh e a l t h e s t a b l i s has t a n d a r d i z e dh e a l t hr e c o r d so f r e s i d e n t sa n df o r mac o m p l e t eh e a l t hi n f o r m a t i o ns y s t e m s ，i na d d i t i o n , t h ea p p l i c a t i o n o fa d v a n c e dt e c h n o l o g yf o rd a t aa n a l y s i sa n dp r o j e c t i o n s ，c a nn o to n l yh e l pt os t u d y c o m m u n i t yg r o u p s b a s i ch e a l t ha n du n d e r s t a n d i n gt h er e s i d e n t s n e e d so ft h eh e a l t h s e r v i c e s ，w h i c hc o n t r i b u t et ot h ei m p l e m e n t a t i o no fr e g i o n a lh e a l t l l ，o p t i m i z et h e c o n f i g u r a t i o no fr e s o u r c e ，a v o i dl o w - l e v e lo v e r l a pc o n s t r u c t i o n , s e a r c hae o n t i n u a b l e m o d ew h i c hs u i tt h er e g i o n sc o m m u n i t yh e a l t hs e r v i c e f u r t h e rm o r e ，a l s og r a d u a l l y e x p a n d i n gs e r v i c e sc o n t e n ta n de x p a n dc o m m u n i t yh e a l t hs e r v i c ec o v e r a g e ，s ot h a t m o r ep e o p l ew i l tb e n e f i t , a n dh e a l t ha d m i n i s t r a t i o nd e p a r t m e n t sd e t e r m i n eh e a l t h p o l i c ya n de s t a b l i s h e dap l a no f w o r kt op r o v i d es c i e n t i f i cb a s i s i nt h i sp a p e r , u s ec ss t r u c t u r em o d e lt od e v e l o pa h e a l t h yc o m m u n i t y r e s i d e n t s h e a l t hr e c o r d si n f o r m a t i o nm a n a g e m e n ts y s t e m f i r s t , t h i sp a p e rp r e s e n t sas y s t e md e s i g na n dd e v e l o p m e n to ft h et h r e e - t i e rc s s t r u c t u r em o d e l i nt h et r a d i t i o n a lt w o - t i e rc ss t r u c t u r em o d e ls y s t e mo fl a r g e r a p p l i c a t i o n s ，i t sl i m i t a t i o n sa r eo b v i o u s ：l o we f f i c i e n c y , p o o rs a f e t ya n dm a i n t e n a n c e t oo v e r c o m et h el i m i t a t i o n so ft w o - t i e rc ss t r u c t u r e t h r e e - t i 口c ，ss t r u c t u r ec a m e i n t ob e i n g t h r e e t i e rc ss t r u c t u r ew h i c ha d do p e r a t i o nl o g i cl a y e ri nt h et w o - t i e rc s s t r u c t u r e ，t h eo p e r a t i o nl o g i cl a y e rr e s p o n s i b l ef o r t h ed a t a b a s es e r v e ra n d c l i e n t - l i n k i n gw o r k , p l a yar e l a yr o l e ：o nt h eo n eh a n dt oc o n v e yc l i e n t s e r v e r d a t a b a s er e q u e s t ；o nt h eo n eh a n d , t h ed a t a b a s es e r v e rw i l lr e t u r nt h er e s u l t so ft h e c u s t o m e r - h a n d l i n g t h i sm a k e st h ed a t a b a s e s e r v e r o n l y n e e d s c o r r e s p o n d i n g c u s t o m e r - r e q u e s t ，ad a t a b a s es e r v e r t or e d u c et h eb u r d e no fw o r k ，i m p r o v i n g e f f i c i e n c y i nt h er e a l i z a t i o np h a s e ，t h ed a t a b a s em a n a g e m e n ts y s t e mi sm i c r o s o f ts q l i i i 山东大学硕士论文 s e r v e r2 0 0 0 ，t h ec l i e n ta p p l i c a t i o nu s i n gv i s u a lc - - vp o w e r f u li n t e r f a c ef u n c t i o n s ，a g o o dn e t w o r ka n dd a t a b a s es u p p o r t ，a n de f f i c i e n tm u l t i m e d i aa n dg r a p h i c so p e r a t i o n a n dah i g hd e g r e eo f f l e x i b i l i t yf o rav a r i e t yo f d e s i g n f i r s t , t h eo p e r a t i o nl o g i cl a y e ru s ec o m ，d c o m c o m + t e c h n o l o g yt op a c kp a r t o ft h ea d of u n c t i o n st oa c h i e v ed a t a b a s e t h ep a p e rg i v e st h es y s t e md e s i g na n d f l o wo ft h er e a l i z a t i o n , a sw e l la sv a r i o u sk e yt e c h n o l o g i e su s e d a tt h es a m et i m e d e s i g nt h ed a t a b a s ei ns q l s e r v e r2 0 0 0 s e c o n d l y , a d o p ts t a n d a r dw i n o d o w sm d lt od e s i g nt h ea p p l i c a t i o n si n t e r f a c e , a n dp r o v i d ec h a r a c t e r i s t i cm e n u ，t o o l b a ra n ds t a t a n sb a r a d o p td i a l o gb o xf o rt h e s i n g l e n e s sf u n c t i o na n dl e s so p e r a t i o nm o d u l e 。 t h i r d l y , l i n kt h ec o ms e r v e rt oh a n d l et h ed a t a b a s et or e a l i z ea d d m o d i f y , d e l e t ea n df m df u n c t i o ne ta 1 f o rt h ec o n v e n i e n tm a n a g eo fr e s i d e n t s r e c o r d s ，a d o p t p o p u l a rc a t a l o gt r e et or e a l i z et h et h ea p p l i c a t i o n si n t e r f a c e a tt h es a m et i m e ，t h e s y s t e mc 黜b eu s e dt oi m n s m i tt h ec h e e kr e s u l to ft b e m e d i e a la p p a r a t u s , a n dt h e c o n v e r s i o nb e t w e e nt h ed i c o ms t a n d a r dm e d i c a li m a g ea n db m pi m a g ei nt h e r e s i d e n t sc h e c kr e s u j t a tl a s t , i n s e r tt h ef a m i l ym o n i t o r i n ga n di n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o nf u n c t i o n s i n t ot h es y s t e m f a m i l ym o n i t o r i n gp r o v i d e df o re l d e r l yp e o p l el i v i n ga l o n ea n d p e o p l ew i t hd i s a b i l i t i e sl i v i n gf a c i l i t i e si nt h ee v e n to f e m e r g e n c i e si nat i m e l ym a n n e r t oi n f o r mt h ec o m m u n i t yh o s p i t a l ，t os a v et h el i v e so fp a t i e n t s 谢t hag u a r a n t e e ，a n d c a nr e d u c et h eh o m ec a r et i m ei no u rd a i l yl i v e sa n dr e d u c eh o s p i t a le x p e n d i t u r e i n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o nf u n c t i o n sc a l lb ea c h i e v e dw i t ht h ec e n t r a l h o s p i t a l c o m m u n i t yh o s p i t a li n f o r m a t i o ns h a r i n gc e n t e ri nt h eh o s p i t a lc a l lr e q u i r ep a t i e n t st o r e c e i v et i m e l yb a s i ci n f o r m a t i o n i na d d i t i o n , i tm a yb eu s e df o re x c h a n g e so fd o c t o r s a n dc o m m u n i t yr e s i d e n t s f a m i l ym o n i t o r i n ga n di n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o ns y s t e m s u s es o c k e ta n dm u l t i t h r e a dt e c h n o l o g yt o r e a l i z e ，s o c k e ti s am o r ep o p u l a r a p p l i c a t i o n si n t e r f a c e so ft h en e t w o r kc o m m u n i c a t i o n s ，i tc o u l de a s i l ya c h i e v et h e l a nu s i n gt h ed a t at r a n s m i s s i o n u s i n gm u l t i - t h r e a dt e c h n o l o g yc a nr e a l i z et h e c o m m u n i t yh o s p i t a l sm o n i t o r i n gm o r ef a m i l yi nc o m m u n i t y k e y w o r d s ：h e a l t hr e c o r d s ，c o m m u n i t yh e a l t hc a r e , m a n a g e m e n ts y s t e m i v 原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独 立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不 包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研 究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明 的法律责任由本人承担。 论文作者签名：；丛包i 亟1 日期：丝1 2 ：垡z 望 关于学位论文使用授权的声明 本人完全了解山东大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向 国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人 授权山东大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可 以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名：磬盈斛导师签名 日期：塑! 垒：f q 山东大学硕士论文 第一章绪论 1 1 本课题的选题背景 随着社会的发展和生活水平的提高，健康保健受到普遍关注，人们对生命健 康的质量提出了更高标准的要求。国内大中型医院主要针对疾病进行诊断和治 疗，无法承担社区居民的日常保健、健康咨询和紧急情况下的医疗援助等任务， 因此建立社区医疗 1 1 服务站是医疗体制改革的重点。社区医疗是指以社区为范 围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女，儿 童、慢性病人为重点服务对象，集预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体 的综合服务。基于上述定义，社区医疗将提供由全科医生为主体的全方位的医疗 保健服务。为提高社区医疗服务质量，必须要建立社区医疗健康档案，为社区医 生提供及时、便利的医疗卫生健康资料，把社区每个人的卫生保健工作落到实处， 从而提高整个社区居民的健康水平 居民健康档案1 2 - 6 1 ( h e a l t hc a r er e c o r d s ) 是一种信息档案( i n f o r m a t i o n d o s s i e r ) ，是开展社区卫生服务的依据之一。居民健康档案是记录有关社区居民 健康信息的一个系统文件，它不同于综合性医院的门诊和住院病历，是一个连续 的、综合的、个体化的全面记录( 资料库) 。在临床上具有很高的使用价值，是社 区医生必不可少的基本工具，而且也是医学教育和科研的珍贵资料。建立社区居 民医疗健康档案的作用主要有 7 - s l ： 1 ) 为诊断、治疗提供依据。居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康问 题及相关的危险因素，为社区医生及转诊医院医生的临床诊断、治疗提供了重要 参考依据。医生只有了解、掌握了居民的身体健康状况，才能在出现紧急情况下 迅速做出准确的诊断并给予及时的抢救治疗。特别是对一些患有慢性疾病的老 人，尤为重要。此外，医生在做一般的诊疗过程中，通过健康档案掌握居民的一 般健康状况、患病史、过敏史和遗传史等情况，有助于分析病情，采取正确的治 疗措施，有效地提高医疗服务质量。 2 ) 便于总结、发现规律性疾病。医疗健康档案记录了社区居民所有健康问 题的发生、发展和变化的过程，有利于社区医生分析、掌握社区居民中健康问题 山东大学硕士论文 的发生、发展规律和变异情况，有利于社区医生及时诊断和处理早期发现的问题。 通过全社区建档和档案的有效积累与统计，社区医生可以了解所在社区居民健康 问题的流行病学特征，以便提供以社区为范围的服务，促进社区的健康发展。 3 ) 预防保健作用。随着人民生活水平的提高，人们的保健意识也不断增强， 因此，预防保健工作越来越受到重视。健康档案的建立能有效加强这方面工作的 开展。社区卫生中心通过健康档案可以对社区中的家庭及个人有针对性地进行预 防保健和给予营养卫生知识的指导。 所以本课题的研究对我国的医疗体制改革将有重要的意义和美好的前景。 1 2 国内的研究现状 目前，我国的居民健康档案系统建立的研究还不够完善，许多工作还只是停 留在初级水平。 1 ) 无统一信息化规划，随着社区卫生服务加速发展，连续、方便、综合、 全程的社区卫生服务的方式，己成为社区居民服务需求之一，而这些服务方式必 须建立在信息化基础上才能完成。 2 ) 健康档案的标准不统一。目前全国已有3 5 8 个城市、2 4 0 6 个社区卫生服 务中心和9 7 2 6 个社区卫生服务站开展了社区卫生服务，相继建立了数量巨大的社 区居民健康档案。但由于缺乏全国性的行业指导标准，导致健康档案格式与内容 不相一致。 3 ) 网络功能不完善，计算机多为单机管理，上下联网共用不多，信息资源 缺少共享，缺乏社区与家庭联网的人家对话应用，对社区居民的医疗需求不能满 足，对社区服务的发展带来一定限制。 因此，为规范健康档案管理，必须要有统一的信息化发展规划，制定各项技 术标准和技术规范。 居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作。居民健康档案信息是在不 断变化的、动态的信息。要积极探索健康档案建立的方式。在目前在还未统一的 信息化软件管理的基础上，可采用入户调查和与日常医疗相结合的方式，完成健 康档案的基本资料部分1 9 - 1 3 1 ，然后由社区医师进一步完善健康档案其他部分。 2 山东大学硕士论文 1 3 本课题的研究内容 1 ) 社区居民健康档案的建立。 社区居民医疗健康档案的内容主要包括三类，即普通健康档案、儿童健康档 案和老年人健康档案。普通健康档案的内容包括个人健康基本状况，如姓名、性 别、年龄、婚否、血型等，还包括体检记录、个人史、婚姻史、家族史、传染病 史、过敏史、手术史、辅助检查记录等。妇女健康档案还包括妇科检查及治疗和 妇女保健。儿童健康档案包括儿童的基本资料、四病儿童的管理和儿章体检。老 年健康档案主要针对患有心脑血管、高血压、糖尿病等疾病的老人建立的健康档 案，档案记录老人的患病史、过敏史、遗传史和定期的身体检查表。 2 ) 基于互联网技术的家庭监控和网络信息传输。 以网络形式构建的社区监控档案管理系统对家庭监控也是一个有力的支持。 可以利用前端的嵌入式系统，构建个人急就反应系统悼1 7 1 ( p e r s ) 。也可以利用 和计算机通信的监护设备，将被监护人的数据，如心电、血压等，通过家用电脑， 再通过网络传给社区中心，以便监护人员进行实时观察，从而达到远程监护的效 果。另外，在社区医院建立一个社区聊天室系统，可以方便社区医生和居民的交 流。 3 ) c o m 服务器和系统各功能模块的开发。 为减轻数据库服务器的负担，系统增加了c o m 服务器，负责传递客户端的 请求和服务器的处理结果。系统采用多文档界面进行界面设计，并使用具有 w i n d o w sx p 风格的菜单、位图按钮、特色工具栏，从而使界面更加美观。使用 c o m 服务器对系统数据库进行管理，实现档案的添加、修改、删除、打印、检 索等功能。 4 ) d i c o m 图象转换和系统的安全设计 系统实现了标准d i c o m 医学图象和b m p 图像之间的相互转换。最后，进行 系统的安全性设计。 山东大学硕士论文 第二章社区居民健康档案管理系统的总体设计 2 1 系统主要功能模块 本系统由5 个功能模块组成，包括健康档案的管理模块、医学信息服务模块、 家庭监护模块、信息传输模块及系统管理模块。 图2 - 1 系统功能结构图 社区医生通过健康档案管理模块可以方便地实现对个人健康档案的检索、添 加、删除、修改和统计。社区网上信息服务模块为社区居民提供网上医疗教育， 居民信息采集服务。利用家庭监护模块可以实现对心脑血管疾病患者的日常监 护，当患者疾病突发时，监护程序可以报警，社区医生可以及时地对病人实施紧 急治疗。信息传输模块可以实现将病人的各种仪器检查结果传输到中心服务器 中。系统维护模块用于完成用户信息管理、用户密码修改、系统数据库的备份及 4 山东大学硕士论文 复原等功能。 2 2 业务流程分析 2 2 1 健康档案管理模块 居民的健康档案分为普通健康档案、儿童健康档案和心脑血管健康档案三 类。 儿童健康档案为社区内的儿童提供健康保健服务，记录儿童每次体检的情 况，并根据这些记录，为他们建立科学的抚育方案。此外，更对体弱儿童、 佝偻病儿童、营养不良儿童、缺铁性贫血儿童进行了特殊的管理，为他们建 立起相应的治疗方案。 心脑血管病人健康档案除记录病人的基本信息外，并记录病人的发病史， 及用血流变、多普勒等医疗设备进行检查的结果。医生可以借助计算机对这 些结果进行分析，这样可以为这些病人制定更好的治疗方案。 普通人健康档案是社区内除以上两类居民以外的所有居民的健康档案，档案 中记录居民的基本信息、既往病史、过敏史、手术史、家族史等重要信息和 定期的体检信息。并对女性居民提供妇女保健服务。 健康档案的管理模块提供对这三类档案的添加、修改、删除、查询、档案报 告的生成和打印功能。 2 2 2 信息服务模块 随着个人电脑的不断普及，宽带网的广泛应用，大多数居民可以在家里方便 地访问各种网络资源。信息服务模块可以通过网络，将社区卫生服务中心和居民 家庭完全联系起来。社区居民可以从网上方便地获知所需要的各种医疗信息和保 健信息，也可及时将自己的信息告知社区卫生服务中心；社区卫生服务中心可通 过网络，获取居民的健康信息。更进一步，社区卫生服务中心通过网络实施对康 复计划的管理。 2 2 3 家庭监护模块 利用先进的网络技术，可以实现对社区中独居老人、忠心脑血管疾病的病人 山东大学硕士论文 实现家庭监护。调查发现老年独居者时发生意外，失去及时呼救能力，不能得到 及时援助是造成最终死亡和重度残疾，导致今后生活必须依靠医疗看护的主要原 因。因此，在社区中建立简易的家庭监控是非常有必要的。应用f r e e s e a l e 的 m c s l 2 n e 6 4 单片机作为核心开发的嵌入式系统”9 - 2 1 j 作为家庭监控装置，利用 m c s l 2 n e 6 4 t 2 2 1 独特的单芯片1 6 位以太网解决方案，实现网络的连接。当老人或 心脑血管病人发病时，可以按下装置的报警键，社区医生可以尽快赶到患者家中 进行治疗。 今后也可以建立一种复杂的家庭病床监控系统，利用可以和计算机通信的监 护设备，将被监护人的数据，如心电、血压等，通过家用电脑，再通过网络传给 社区中心，以便监护人员进行实时观察，从而达到远程监护的效果。 2 2 4 信息传输模块 建立基于社区医院及一个中心医院的1 p i p 2 3 】网络服务，使得社区医生可 以通过网络得到多个中心医院专家的技术支持与指导。同时，当病人需要在大中 型医院接受诊断治疗时，通过本网络系统，大中型医院的医生又可方便快捷地获 取病人的病历档案。并建立一个社区聊天室系统，社区医生可以和居民交流。 弘2 5 系统管理模块 实现用户的添加、删除、修改、用户的权限设置。同时实现用户密码的修改、 系统数据库的备份及复原等功能。 2 3 系统设计思想及设计原则 2 3 1 体系结构概述 目前，信息管理系统1 2 4 - 2 5 1 通常采用的系统体系结构有三种：c l i e n t s e r v e r 系 统、主机系统与文件系统，各有特色和优缺点。c i e n t s e r v e r 系统、主机系统与 文件系统的比较如表2 1 所示。 同时，c l i e n t s e r v e r 系统还有以下技术特点： 1 ) c l i e n t s e r v e r 将应用资源在客户和服务器之间进行恰到好处地分配。 2 ) 客户通过网络请求服务，由最适合完成此项工作的服务器提供服务。 3 ) 在开放环境里，一个c l i e n t 可以是一台p c 机或图形工作站，一个s e r v e r 可以是 6 山东大学硕士论文 s e r v e r2 0 0 0 ，t h ec l i e n ta p p l i c a t i o nu s i n gv i s u a lc + + p o w e r f u li n t e r f a c ef u n c t i o n s ，a g o o dn e t w o r ka n dd a t a b a s es u p p o a ，a n de f f i c i e n tm u l t i m e d i aa n dg r a p h i c so p e r a t i o n a n dah i 曲d e g r e eo f f l e x i b i l i t yf o ra v a r i e t yo f d e s i g n f i r s t , n 地o p e r a t i o nl o g i cl a y e rn s ec o m d c o m ，c o f + t e c h n o l o g yt op a c kp a r t o ft h ea d of u n c t i o n st oa c h i e v ed a t a b a s e 1 1 1 ep a p e rg i v e st h es y s t e md e s i g na n d f l o wo ft h er e a l i z a t i o n , a sw e l la sv a r i o u sk e yt e c h n o l o g i e su s e d a tt h es a n l et i m e d e s i g nt h ed a t a b a s ei ns q l s e r v e r2 0 0 0 s e c o n d l y , a d o p ts t a n d a r dw i n o d o w sm d it od e s i g nt h ea p p l i c a t i o n si n t e r f a c e ， a n dp r o v i d ec h a r a c t e r i s t i cm e n u ，t o o l b a ra n ds t a t a u sb a r a d o p td i a l o gb o xf o rt h e s i n g l e n e s sf u n c t i o na n dl e s so p e r a t i o nm o d u l e 。 t h i r d l y , l i n kt h ec o ms e r v e rt oh a n d l et h ed a t a b a s et or e a l i z ea d d ，m o d i f y , d e l e t ea n df i n df u n c t i o ne ta 1 f o rt h ec o n v e n i e n tm a n a g eo fr e s i d e n t s r e c o r d s ，a d o p t p o p u l a rc a t a l o gt r e et or e a l i z et h et h ea p p l i c a t i o n si n t e r f a c e a tt h es a m et i m e ，t h e s y s t e mc a nb eu s e dt ot r a n s m i tt h ec h e e kr e s u l to ft h e m e d i c a la p p a r a t u s ，a n dt h e c o n v e r s i o nb e t w e e nt h ed i c o ms t a n d a r dm e d i c a li m a g ea n db m pi m a g ei nt h e r e s i d e n t sc h e c kr e s u l t a tl a s t , i n s e r tt h ef a m i l ym o n i t o r i n ga n di n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o nf u n c t i o n s i n t ot h es y s t e m f a m i l ym o n i t o r i n gp r o v i d e df o re l d e r l yp e o p l el i v i n ga l o n ea n d p e o p l e 、i t hd i s a b i l i t i e sl i v i n gf a c i l i t i e si nt h ee v e n to f e m e r g e n c i e s i na t i m e l ym a n n e r t oi n f o r mt h ec o m m u n i t yh o s p i t a l ，t os a v et h el i v e so fp a t i e n t sw i t hag u a r a n t e e ，a n d c a l lr e d u c et h eh o m ec a r et i m ei no n rd a i l yl i v e sa n dr e d u c eh o s p i t a le x p e n d i t u r e i n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o nf u n c t i o n sc a nb ea c h i e v e dw i t ht h ec e n t r a lh o s p i t a l c o m m u n i t yh o s p i t a li n f o r m a t i o ns h a r i n gc e n t e ri nt h eh o s p i t a lc a l lr e q u i r ep a t i e n t st o r e c e i v et i m e l yb a s i ci n f o r m a t i o n i na d d i t i o n , i tm a yb eu s e df o re x c h a n g e so f d o c t o r s a n dc o m m u n i t yr e s i d e n t s f a m i l ym o n i t o r i n ga n di n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o ns y s t e m s u s es o c k e ta n dm u l t i t h r e a dt e c h n o l o g yt o r e a l i z e ，s o c k e ti s am o r ep o p u l a r a p p l i c a t i o n si n t e r f a c e so ft h en e t w o r kc o m m u n i c a t i o n s ，i tc o u l de a s i l ya c h i e v et h e l a nu s i n gt h ed a t at r a n s m i s s i o n u s i n gm u l t i - t h r e a dt e c h n o l o g yc a nr e a l i z et h e c o m m u n i t yh o s p i t a l sm o n i t o r i n gm o r ef a m i l yi nc o m m u n i t y k e y w o r d s ：h e a l t hr e c o r d s ，c o m m u n i t yh e a l t hc a r e , m a n a g e m e n ts y s t e m i v 山东大学硕士论文 第一章绪论 1 1 本课题的选题背景 随着社会的发展和生活水平的提高，健康保健受到普遍关注，人们对生命健 康的质量提出了更商标准的要求，国内大中型医院主要针对疾病进行诊颐和治 疗，无法承担社区居民的日常保健、健康咨询和紧急情况下的医疗援助等任务， 因此建立社区医疗【i l 服务站是医疗体制改革的重点。社区医疗是指以社区为范 围，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，以老年、妇女、儿 童、慢性病人为重点服务对象，集预防、医疗、保健、康复、健康教育等为一体 的综合服务。基于上述定义，社区医疗将提供由全科医生为主体的全方位的医疗 保健服务。为提高社区医疗服务质量，必须要建立社区医疗健康档案，为社区医 生提供及时、便利的医疗卫生健康资料，把社区每个人的卫生保健工作落到实处， 从而提高整个社区居民的健康水平 居民健康档案 2 - q ( h e a l t hc a r er e c o r d s ) 是一种信息档案( i n f o r m a t i o n d o s s i e r ) ，是开展社区卫生服务的依据之一。居民健康档案是记录有关社区居民 健康信息的一个系统文件，它不同于综合性医院的门诊和住院病历，是一个连续 的、综合的、个体化的全面记录( 资料库) 。在临床上具有很高的使用价值，是社 区医生必不可少的基本工具，而且也是医学教育和科研的珍贵资料。建立社区居 民医疗健康档案的作用主要有【7 1 ： ， 1 ) 为诊断、治疗提供依据。居民健康档案详细记录了个人和家庭的健康问 题及相关的危险因素，为社区医生及转诊医院医生的临床诊断、治疗提供了重要 参考依据。医生只有了解、掌握了居民的身体健康状况，才能在出现紧急情况下 迅速做出准确的诊断并给予及时的抢救治疗。特别是对一些患有慢性疾病的老 人，尤为重要。此外。医生在做一般的诊疗过程中，通过健康档案掌握居民的一 般健康状况、患病史、过敏史和遗传史等情况，有助于分析病情，采取正确的治 疗措旎，有效地提高医疗服务质量。 2 ) 便于总结、发现规律性疾病。医疗健康档案记录了社区居民所有健康问 题的发生、发展和变化的过程，有利于社区医生分析、掌握社区居民中健康问题 山东大学硕士论文 用服务来承担，也降低了数据库服务器的链接代价，使数据库服务器专心于 数据服务而不是频繁地和客户端应用程序交流。 2 ) 安