社区卫生服务中心满意度调查问卷.doc

社区卫生服务中心居民满意度调查被调查者： 年龄_ 性别_ 职业_调查时间： _年_月_日1、过去一年中，您患感冒、发烧等常见疾病常去的医疗卫生机构是:A、医院 B、社区卫生服务中心(站) C、私人诊所 D、其他医疗机构2、（接上一题）您选择到上述地方就诊的原因是（多选）：A、医疗技术好 B、卫生服务质量好 C、医疗设备完善 D、价格适合E、卫生机构信誉好 F、方便到达 G、其他3、过去的一年当中您是否接受过社区卫生服务中心（站）服务？A、是，具体次数是 B、否（致谢，终止访问）4、您在社区卫生服务中心(站)就诊时是否接收过健康指导？A、是 B、否 C、不知道有这项服务5、您是否阅读过社区卫生服务中心(站)的宣传栏？A、是 B、否 C、不知道有这项服务6、您是否免费获得社区卫生服务中心(站)发放的卫生知识宣传资料？A、是B、否C、不知道有这项服务7、您在社区卫生服务中心(站)是否参加过健康知识讲座？A、是B、否C、不知道有这项服务8、您在社区卫生服务中心(站)是否接受过健康体检？A、是B、否C、不知道有这项服务9、您到社区卫生服务中心(站)就诊时，每次都能看到公示的药品价格吗？A、每次能看到B、偶尔能看到 C、从未看到10、您到居住区内的社区卫生服务中心(站)就诊是否万便？A、很近，很方便B、距离刚好、适中C、有点远，但还可以D、太远了，不方便11、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的服务态度满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意12、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医护人员的医疗技术水平满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意13、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对工作人员“保护您个人隐私方面的表现”是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意14、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对医生“尊重您的治疗意见”方面的表现是否满意？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意15、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对就诊程序繁简程度的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意16、您在社区卫生服务中心(站)就诊时，对基本药品供应的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意17、您对社区卫生服务中心(站)的收费情况的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意18、您对社区卫生服务中心(站)的诊疗服务效果的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意19、您对社区卫生服务中心(站)的医疗环境卫生的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意20、您对社区卫生服务中心(站)的基本设备配置的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意21、您对社区卫生服务中心(站)对您或您的家人进行随访或健康检查的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意22、您对社区卫生服务中心(站)开展的健康教育服务的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意23、您对社区卫生服务中心(站)开展的预防接种工作的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意24、您对社区卫生服务中心(站)开展的妇幼保健工作的满意度如何？A、非常满意B、满意C、不满意D、非常不满意25、您对社区卫生服务的总体满意度如何？A、非常满意B、满意 C、不满意D、非常不满意26、为了提高社区卫生服务中心（站）的服务质量，您认为需要加强以下哪些方面？ A、扩大社区卫生服务中心（站）的场地面积B、配置精密的医疗设备C、提高医护人员的医疗水平 D、改善医护人员的服务态度E、降低社区卫生服务中心（站）医疗服务的价格F、降低社区卫生服务中心（站）