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文档简介

小儿心脏术后抗生素应用细则,小儿恢复室,1,药物选择,名称血药浓度峰值半衰期排泄途径先锋30分钟1.5h8090%肾0.13%胆先锋5分钟1h90%肾6%胆先锋美他醇10分钟1h8090%肾少量胆西力欣迅速1.2h90%肾少量胆罗氏芬2h8h60%肾40%胆舒普深5分钟1.5h84%肾少量胆马斯平迅速2h85%肾美平10分钟1h65%肾稳可信10分钟2h8090%肾少量胆,2,目前临床一线预防用药,二代头孢：先锋美他醇三代头孢：罗氏芬四代头孢：马斯平,3,计划临床一线预防用药分类,第一类简单畸形术前无反复呼吸道感染第二类复杂畸形术前无反复呼吸道感染第三类简单/复杂畸形/肺动脉高压合并术前反复呼吸道感染,4,一类临床用药细则,简单畸形/术前无感染/预计短期内拔管选用一代头孢：先锋出现感染征象：痰血培养+经验性换药根据药敏调整拔管后血象体温正常3天停用抗生素,5,二类临床用药细则,复杂畸形/术前无感染/短期内不能拔管选用二代头孢：先锋美他醇/西力欣出现感染征象：痰血培养降阶梯疗法：经验性换药（G+G/G-b）药敏调整降阶梯,6,三类临床用药细则,简单/复杂畸形/肺动脉高压术前反复呼吸道感染者根据既往病史选用抗生素既往抗生素不明确者无目前感染/二代头孢：先锋美他醇/西力欣有目前感染/三代头孢：舒普深出现新感染征象同二类处理所有不带管患儿：血象体温正常5天如条件允许尽量减少静脉通路/停用抗生素,7,计划临床一线预防用药,一代头孢：先锋二代头孢：先锋美他醇/西力欣三代头孢：舒普深每半年选择调整预防性用药种类,8,抗生素管理,由小儿外科主任/ICU主任：更换临床一线预防性抗生素应用药物种类抗生素细则通过后为方便管
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