高危儿体弱儿登记表示范.doc

西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-1姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话日期是否是高危儿诊断随 访 记 录（建议一定要有保健宣教内容）转归情况痊愈好转流失其它出生情况早产、低体重孕32周出生、出生体重2050g，身长45cm新生儿出生情况（见孕产妇分娩手册）6.6（满月）W2900g (评价) H50cm (评价)神经系统筛查未见异常。加强营养 少量多餐注意护理 每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新7.8天W3860 g (评价) H53.5cm (评价) 。神经系统筛查未见异常。加强营养 继续每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新8.9X天W4980 g (评价) H57cm (评价) 神经系统筛查未见异常加强营养 继续做抚触婴儿操9.10X月TW5790 g (评价) H59.5cm (评价) 神经系统筛查未见异常 加强营养 继续做抚触婴儿操10.10X月TW6500 g (评价) H61.7cm (评价) 神经系统筛查未见异常低体重痊愈的标准为体重评价达到中偏下两次西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-2姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话日期是否是高危儿诊断随 访 记 录（建议一定要有保健宣教内容）转归情况痊愈好转流失其它出生情况新生儿窒息新生儿出生时情况 体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等检查日期（满月）这些地方都可以记录体重 身长 视听反应 肌张力 加强营养 注意护理每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新未见异常检查日期（2个月）W H 视听反应 肌张力 竖头抬头情况 加强营养 注意护理每日做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新 神经系统筛查情况（未见异常）未见异常未见异常检查日期（3个月）W H 视听反应 肌张力 竖头 俯卧抬头度数 能否转头寻找声源神经系统筛查未见异常 加强营养 继续做抚触婴儿操 晒太阳 服伊可新未见异常未见异常检查日期（4个月）W H 视听反应 肌张力 俯卧抬头抬胸 能否转头寻找声源及翻身 有无异常姿势 神经系统筛查情况 保健宣教内容未见异常未见异常检查日期（6个月）W H 肌张力 俯卧抬头抬胸 能否翻身 独坐？有无异常姿势 能否伸手神经系统筛查未见异常 保健宣教内容未见异常未见异常检查日期（8个月）W H 肌张力 能否翻身 独坐 有无异常姿势神经系统筛查未见异常 保健宣教内容结案西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-3姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话日期是否是高危儿诊断随 访 记 录（建议一定要有保健宣教内容）转归情况痊愈好转流失其它出生情况新生儿窒息新生儿出生时情况 体重、身长、脉搏、呼吸、评分、有无黄疸等检查日期（满月）这些地方都可以记录体重 身长 视听反应基本正常 肌张力基本正常 保健宣教内容检查日期（2个月）这些地方都可以记录W H 俯卧抬头不好 或者有头背屈 建 议 检查日期（3个月）W H 俯卧抬头不好 不能转头寻找声源 拉坐时头后垂 肌张力低下（或增高、紊乱） （也可以直接写什么角多少度） 建 议检查日期（4个月）W H 俯卧抬头不好 不能转头寻找声援源 拉坐时头明显后垂 肌张力情况（直接写什么角多少度） 拇指内收 紧握拳 建 议检查日期（5个月）W H 不能翻身 俯卧时前臂不能支撑身体 肌张力情况 异常姿势 建 议或检查日期（6个月）W H 不能翻身 坐不稳 拉起时头后垂 肌张力情况 尖足、剪刀步态 建 议或西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-4姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话日期是否是高危儿诊断随访记录（建议一定要有保健宣教内容）转归情况痊愈好转流失其它检查日期否（）中度营养不良（体重低下）年龄别体重评价为下 （ p2 ） 年龄别身高评价为中下（p6 ） 注意事项及建议 随访次数（婴儿、幼儿）检查日期这些地方都可以记录W p3 H p6 注意事项及建议检查日期这些地方都可以记录W p4 H p7 注意事项及建议检查日期W p5 H p9 注意事项及建议检查日期评价到中偏下即可结案（连续二次）检查日期重度营养不良 （生长迟缓）年龄别身高评价为下下 年龄别体重评价为中下 注意事项及建议检查日期评价到中偏下即可结案 3个月随访一次西安市高危儿体弱儿专案管理登记册-5姓名 XXX 性别 女 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 电话日期是否是高危儿诊断随 访 记 录（建议一定要有保健宣教内容）转归情况痊愈好转流失其它检查日期佝偻病 （初期）易惊哭闹 睡眠不宁 （枕秃） Vit D用量（可肌注可口服） 建 议：检查日期这些地方都可以记录上述症状好转或消失 建 议：检查日期这些地方都可以记录上述症状好转或消失 建 议：检查日期上述症状消失 结案 建 议：检查日期检查日期检查日期西安市体弱儿专案管理登记册（佝偻病）-6姓名 性别 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话 日期诊 断随 访 记 录转归情况（打“”）症状、体征、辅助检查治疗及保健建议痊愈好转流失其它维生素D缺乏性佝偻病（度）症状：夜惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等(身高体重略)体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、出牙迟缓等辅助检查：微量元素、骨碱等治疗：VAD _单位；钙剂_毫克，疗程_保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，一月后复查复诊症状：夜惊、多汗、烦躁不安、睡眠不宁等改善(身高体重略)体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、出牙迟缓等减轻治疗：VAD _单位；疗程灵活掌握保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，二三月后复查复诊症状：上述症状消失体征：枕秃、颅骨软化、鸡胸、 肋外翻、出牙迟缓等减轻 或消失保健建议：合理喂养、坚持晒太阳，随诊结案（转出体弱儿专案管理）西安市体弱儿专案管理登记册（中贫）-7姓名 性别 出生日期 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话 日期诊 断随 访 记 录转归情况（打“”）症状、体征、辅助检查治疗及保健建议痊愈好转流失其它缺铁性贫血（中重度）症状：皮肤粘膜苍白、食欲减退等(身高体重略)体征：毛发干枯、口唇甲床苍白等辅助检查：血常规等（例如：90g/L）治疗：铁剂45毫克/kg.d 口服；VC_毫克口服，疗程_。保健建议：纠正挑食偏食、多食含铁量丰富的食物，一月后复查复诊症状：皮肤粘膜苍白、食欲减退等减轻(身高体重略)体征：毛发干枯、口唇甲床苍白等减轻辅助检查：血常规等（例如：103 g/L）治疗：铁剂45毫克/kg.d口服