01水肿课件.doc

一 什么是水肿？水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，为临床常见症状之一。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。二 水肿的原因有哪些？ 有许多疾病都会造成下肢水肿的情形，当有下肢水肿时，首先应自我捡查的是水肿只出现一侧或两侧，如果只有一侧肢体发生水肿，那么因肾脏功能不全所造成的机率就相当低了，因为即是肾脏功能不好，其所产生的尿液无法适当排出，造成水份滞留在体内，其影响多为两侧性的，不会选择性的只使左侧或右侧的下肢水肿。 相反地，如果是血管的问题所引发的水肿，就大多发生于患侧，例如深部静脉血栓症，多会患侧的下肢浮肿，而非只有水肿症状，皮肤表面较为潮红，但触摸时，并无局部温度升高的现象，当然如果长期站立，都会有两侧下肢肿涨的感觉，那是因为静脉回流因长期站立而变差所造成的现象，经充分休息，患部抬高时，这种情况会改善的。 如果心脏功能不良，例如郁血性心脏病，心肌收缩力不够，使得血液多滞留于周边血管，而下肢距离心脏较远，通常最容易引起下肢水肿的情形，这是因为静脉血液滞留，血流便慢，血管内压增加，迫使水份往管外跑而造成的，服用增强心肌收缩的药物改善血液循环，水肿情形也会获得改善，究竟水肿的原因有哪些呢？ 另外营养不良、厉害的蛋白质流失，都会使血中白蛋白减少而导致水肿，这种情形严重时甚至造成全身性的水肿，不单仅有下肢水肿而已，在此顺便一提的就是水肿是指水份滞留在组织间，例如下肢水肿时，患部除了肿胀外，皮肤多呈紧绷，亮晶晶的，如果用手触压时，会有皮肤凹陷，有如凹洞，久久才会弹起来。这种情形与一般因外伤引起组织肿胀或发炎引起的浮肿处是不一样的，除了少有凹洞外，触碰时也多有疼痛感。由以上观之，下肢水肿的原因不仅止于肾脏因素，其它如心脏、肝脏、血管循环等功能不佳也都可能引起。水肿应该由医师评估检查，找出病因治疗，若是全身水肿，还出现呼吸困难、喘、解不出尿，表示对生命有立即威胁，应该尽速到急诊处理。三 造成眼睑水肿的原因有哪些？眼睑水肿是眼部或全身疾病的体征之一。由于眼睑皮肤松弛，皮下组织疏松，所以容易发生水肿。造成眼睑水肿的原因有很多，但都是发生在毛细血管损伤的基础上。常见的原因有：眼睑局部或周围组织的炎症；血液或淋巴回流阻滞；变态反应、全身性疾病等。四 左小腿水肿的原因有哪些？小腿水肿的原因有多种，如心、肝、脾、肺、肾均可引起，气血失调，甲减甲低，内分泌失调，风湿，过敏，功能性浮肿等也可以引起。建议到医院检查确诊。如果查不出病因也可以找中医辨证用中药治疗。五 孕妈妈妊娠期水肿的原因有哪些呢妊娠水肿一般发生在怀孕6个月之后，是妊娠中晚期的一种常见症状，以脚踝周围最为明显，医学上称为“生理性水肿”或“体位性水肿”。妊娠水肿原因主要有3种：(1)血液回流受阻。随着胎儿生长和羊水增多，子宫逐渐增大，而增大的子宫压迫下腔静脉，使妊娠期下肢毛细血管血压升高。尤其当静脉血淤脉压升高时，一方面能使血液中的液体成分从毛细血管中滤出量增多，另一方面也影响组织液的回流，促使水肿发生。(2)血浆胶体渗透压降低。一般情况下，孕妇的总蛋白较正常妇女低，再加上有些妇女由于妊娠反应，蛋白质的摄入不足，以致血浆蛋白含量不足。因此，促使了血浆胶体渗透压降低而发生水肿。(3)内分泌的影响。妊娠期间内分泌腺功能发生一系列变化，体内肾上腺皮质激素、抗利尿素、雌性激素等分泌增多，肾小管对钠的重吸收作用增强，造成体内水钠潴留而发生水肿。上述原因以第一种最多见，它有一个特点，通常情况下，在休息一夜后水肿便可自行消失。 但是，严重的妊娠水肿可波及孕妇的外阴和下腹部，甚至上肢和脸面也可浮肿，并有心悸气短、口淡无味、身倦懒言、肋胀胸闷、四肢不温等症状，此时应及时请医生诊治。要注意的是，仅靠利尿药来消除妊娠水肿是不可取的。因为孕妇体内新陈代谢旺盛，肾功能加强，容易引起体内钠离子的丢失。而利尿药是通过促进肾脏排钠排水以消除水肿的，这样往往就会导致孕妇体内的血容量减少，使胎盘的血流供应不足，从而影响胎儿的正常生长发育。所以，消除妊娠水肿除了必要时可在医生指导下适当用药外，应根据中医理论（中医认为妊娠水肿主要是脾虚不能制水，以致水溢为肿，治疗应以健脾渗湿、温肾扶阳为主，使阳足气化水行，水肿可消），配以饮食疗法。食疗的优点是既能消除妊娠水肿，又不会影响胎儿发育。六 什么是肺水肿肺水肿是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋，巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。七 孕期水肿饮食宜忌水肿是血管内的液体分流出血管，积聚在组织间隙中造成的。水肿常出现于人体较低的部位，如踝部、脚面等。孕早期部分准妈妈会在下午出现脚踝部轻微水肿，经过休息可稍退；当水肿程度加重时，肿的部位会向上蔓延。一些准妈妈身体的浮肿也会随姿势的变化而改变： 站立时间较长时，会出现双脚、踝部水肿；坐在床上看电视时间长了，腰部、阴唇部位会浮肿，少数严重水肿的准妈妈也可能是全身性水肿，包括手、面部、腹部、大小腿、脚面等位置都会有水肿。有些准妈妈的水肿是以皮肤表面一按一个坑为表现的，但也有些准妈妈的皮肤有肿胀感，表面光泽较亮，但按下去并无凹陷，这种情况下的水肿可能较难发现。在一般情况下，孕期水肿不必过于紧张，因为不是每个孕妇都会有孕期水肿的情况的，有了水肿的准妈妈大多也可以通过饮食和生活起居的调节，减轻或改善水肿的程度。大多数孕妇的水肿是因为怀孕期子宫逐渐增大变重，压迫到下腔静脉，使静脉血液回流受到阻碍，所以出现下肢的水肿。轻度的水肿大多在休息后能较快消退，属于正常现象，不必特别处理。心情要放松，不必过于紧张，要知道，40%的孕妇可有不同程度的水肿，一般都会在产后自然消退。但要注意，一些内外科的并发症也可能造成水肿，如心脏病心功能不全、肾病、肝病、低蛋白质营养不良、维生素B1缺乏病（脚气病）等。并发症中较为常见的是妊娠期高血压疾病（妊高征），包括浮肿、蛋白尿、高血压的同时存在。如果怀孕期间有这些并发症出现，应引起重视，及时处理，防止这些并发症威胁到胎儿和母亲的健康，例如妊娠期高血压病（妊高征）可能引起胎儿发育迟缓、子痫、严重高血压的孕妇甚至有生命危险。要减轻或预防妊娠水肿，从饮食方面来说，首先应适当限制盐分的摄入，包括食盐、酱油等调料，腌制食品，盐津桃肉、广式话梅等零食，薯片、虾条等膨化食品。如有水肿，可以选用低钠盐，在同等咸度内，摄入钠离子的量明显少于一般食盐。适当限盐可以改善体内水钠潴留的情况。包括在产后的饮食上，清淡少盐的食物有利于乳母的乳汁分泌。但也不能用无盐饮食，尤其是孕晚期，准妈妈体内的钠盐从尿液和汗中排出较平时更多，如果钠盐过少会影响体内水电解质的平衡。何况没有盐的菜实在是太难吃了，大多数人都是受不了的，如果因此而影响孕产妇的食欲，则难以保证宝宝的营养吸收，也就会影响到宝宝的发育。在烹调时，用盐较少的同时，可以试着多烧一些口味酸甜的菜，如糖醋鱼块、糖醋藕片等，又如番茄烧西葫芦、番茄炖牛肉、菠萝咕咾肉等也是不错的选择，这些酸味食物中的有机酸不仅可调剂低盐对食物口味的影响，还有助于一些纤维粗大的肉类变得软烂易熟。中医认为，妊娠水肿大多为脾虚不制水，以致水湿浸渍肌肤，流溢四肢，出现浮肿。宜吃具有补脾益气、利尿消肿作用的食物，忌吃生冷性寒及过咸食物；宜吃高蛋白质和富含B族维生素的营养滋补食品，忌吃耗正气的食物。依据这一理论，妊娠水肿时宜食的食物有：冬瓜： 性平冬瓜性凉，味甘，有清热解暑，利尿通便的作用。尤其是冬瓜皮，性寒，味甘，具有清热、利水、消肿之功效。有水肿的准妈妈可以试着自己煮“冬瓜茶”经常以之代水饮冬瓜茶的做法（见第159天）。冬瓜是含水量最高的蔬菜（96%以上），营养成分不含脂肪，糖分、蛋白质含量均少，因此能量很低，口味清淡，特别适合水肿、肥胖及孕期体重增加过多的准妈妈们在夏秋季食用。但由于它性凉，体质虚寒的准妈妈不宜常食，尤其是在冬春两个季节不宜多食。赤小豆： 性平，味甘酸，能利水消肿。元代医学家王好古说：“赤小豆消水通气而健脾胃。”药性论亦云：“治水肿皮肌胀满。”为加强利水消肿的效果，民间有用赤小豆与鲤鱼，再加葱姜调味，一同煨烂食用，对妊娠浮肿者颇有裨益。西瓜皮： 西瓜皮性凉，味甘，有清热解毒、利尿消肿、止渴的作用。对于准妈妈水肿、小便短少、暑热烦渴、口舌生疮都有一定效果。可以与肉类一同烹烧，例如西瓜皮炒肉丝或是西瓜皮炖小排汤；或是与其他利尿消肿的食物一同煎水饮，如西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等同煮水饮。米糠： 性苦，味甘、平、无毒。有健脾胃，消肿利尿的作用。主治： 脚气、浮肿、泄泻。米糠其实是稻谷在去掉外壳之后，糙米外表上一层薄薄的皮，是大米的外壳与胚芽的混合物，B族维生素、维生素E、矿物质的含量远高于大米，尤高于精白米面。米糠用于对付妊娠水肿，特别适宜于因维生素B1缺乏引起的维生素B1缺乏病（脚气病）性妊娠水肿。鲤鱼： 性平，味甘，有利水消肿、下气、通乳、安胎的作用。本草纲目中云：“鲤，其功长于得小便，故能消肿胀、脚气之病，煮食下水气。”本草拾遗亦载：“鲤鱼主安胎。胎动，怀胎身肿，为汤食之。”赤小豆鲤鱼汤，少许放盐，对妊娠水肿和脚气浮肿者宜常食之，是中国传统的水肿汤方。鲫鱼： 性平，味甘，有健脾利湿消水肿的作用。医林纂要载：“鲫鱼性和缓，能行水而不燥，能补脾而不濡，所以可贵耳。”吉林省民间有用鲜鲫鱼一条，砂仁末6克，甘草末3克。将鱼的鳞肠洗净后，纳两末于鱼腹内，再用线缝好，清蒸熟烂，分三次当菜吃，用以治疗全身水肿。对体虚浮肿的准妈妈，可用鲫鱼煨取浓汤食用，如加冬瓜同煮更好。黑鱼： 又叫乌鱼、乌鳢。鱼又名乌鱼，性寒，味甘，能养阴、健脾、利水，是病后或术后常用的补养食物，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、维生素B1和维生素B2、烟酸和矿物质。医林纂要说它有“补心养阴，澄清肾水，行水渗湿，解毒祛热”的作用。食医心镜认为它能“治十种水气病： 鳢鱼一条，重一斤以上，熟取汁，和冬瓜、葱白作羹食之。”宋代医学家苏颂也在本草图经中说“主妊娠有水气”。在古代治疗浮肿的食疗方中，经常用到黑鱼。对体质虚弱的准妈妈面部及下肢水肿的，宜常用黑鱼煨汤服用。例如海带荷叶黑鱼汤： 鲜荷叶1块、海带50克、黑鱼1条，黑鱼、荷叶、海带分别洗净，适量清水煮沸后，放原料入锅中，大火煮至汤白后调中小火煨，煮约1小时调味食用。鲈鱼： 性平，味甘，具滋补、安胎、治水气的作用。食疗本草中有记载：“鲈鱼安胎、补中。”每100克鲈鱼肉中含蛋白质约17.5克、脂肪3.1克，还有其他维生素、烟酸和钙、磷、铁等多种营养成分。尤其是秋末冬初的成熟鲈鱼，特别肥美，鱼体内积累的营养物质也最丰富，所以是吃鲈鱼的最好时令。民间验方有“用适量的鲈鱼与葱、生姜煮汤食之，治妇女妊娠水肿、胎动不安”。因此，鲈鱼是一种健身补血、健脾益气和益体安康的佳品，可经常食用。豆浆： 豆浆性平味甘，有生津润燥之效，“泻胃火，治内热”、“利水下气，制诸风热”。故有降低血压和利尿的作用。豆浆含有丰富的植物蛋白和磷脂，还含有维生素B1、维生素B2和烟酸，还含有铁、钙等矿物质。可以用淡豆浆200毫升左右一杯，一天数杯代水饮，持续数天，有利于消退水肿，降血压。这个方法特别适宜于低蛋白质性水肿或是有妊娠期高血压疾病并有蛋白尿的准妈妈。但要注意豆浆要煮透，不宜冲入鸡蛋，不宜与药物一同食用。其他有助于利尿的食物有荷叶、芦根、玉米须、绿豆等，均可煎茶，代水饮；还有扁豆薏米粥、豆浆米粥等。在水果中，适量地吃些西瓜也有利于水分排出。水分摄入方面，不用刻意地少喝水，必要的水分可以帮助体内钠的排出，是不能少的。甚至国外有学者认为妊娠水肿者尽量多饮水更为有利。除了饮食要注意之外，还应注意调整工作和日常生活的节奏，心情放松，不能太紧张和劳累，保证充分的休息和睡眠时间。避免较剧烈或长时间的体力劳动，避免长时间站立、行走和久坐。防止同一姿势保持时间过长，应该每坐半到一小时站起来走动数分钟。少量多次，不负重的活动可以更好地促进下肢的血液循环。超过半小时的站立或行走后，回到椅子上后，可在桌下放一只脚凳，抬高脚部。睡觉时应尽量左侧卧位，不宜仰卧。当然，一定要定期到医院就诊，有水肿了，应在产科检查时告诉产科医生，如果出现蛋白尿、高血压或是有肾脏疾病者，除了生活饮食可以参考这些方法，还要听从医生的意见和安排，必要时服用药物防止危险。八 薏米红豆粥 减肥消水肿薏米减肥食谱薏米红豆粥 制作方法:用薏米30克，白糖适量作原料。将薏苡仁洗净，置于砂锅内，加水适量，再将砂锅置武火上烧沸，后用文火煨熬。待薏苡仁熟烂后加入白糖即成，随意饮食。能健脾除湿，减肥消肿。薏米红豆粥的功效薏米红豆粥有个好处，就是怎么熬都不会发黏发稠，底下总是熬烂了的红豆和薏米，上面是淡红色的汤，而薏米和红豆的有效成份大半都在汤里。熬粥的时候，水放得多一些，这些汤就够我们喝半天了，正好可以当茶喝。至于功效，那真是非同小可。薏米，在中药里称薏苡仁，神农本草经将其列为上品，它可以治湿痹，利肠胃，消水肿，健脾益胃，久服轻身益气。红豆，在中药里称作为赤小豆，也有明显的利水，消肿，健脾胃之功效，因为它是红色的，红色入心，因此它还能补心。现代人精神压力大，心气虚，饮食不节，运动量少，脾虚湿盛。既要祛湿，又要补心，还要健脾胃，非薏米和红豆莫属。将其熬成粥，意在使其有效成分充分为人体吸收，同时也不给脾胃造成任何负担。九 8招让孕妇远离水肿准妈妈远离孕期水肿需要从8个生活细节入手。1、调整工作和日常生活节奏准妈妈要保证充足的休息时间，不能过于紧张和劳累。每餐后最好休息半小时，下午最好休息两小时，每晚应睡910小时。如果上班地点没有条件躺下休息，可以在午饭后将腿抬高放在椅子上，采取半坐卧位。2、不要久站、久坐长时间坐着工作的准妈妈，可以在脚下垫个矮凳。工作间隙要适当走动，以增加下肢血流。在躺着休息时，尽量平躺或左侧卧。平常坐着时，不要跷二郎腿，要常常伸展腿部，动动脚跟、脚趾，伸展小腿肌肉。3、穿舒适的鞋子和袜子准妈妈不要穿会压迫到脚踝及小腿的过紧的袜子，以免影响血液回流。另外，若准妈妈身体条件允许，可以进行适当体育锻炼，如游泳对减轻水肿有一定好处。4、穿着合适的衣服穿着紧身的衣服会导致你的血液循环不畅，从而引发身体浮肿。因此，孕妈咪在怀孕期间尽量避免穿着过紧的衣服。5、食用低盐餐怀孕后身体调节盐分、水分的机能下降，因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在10g以下。6、左侧睡孕妈咪可以采取左侧卧，这样可以避免压迫到下肢静脉，并减少血液回流的阻力。这样还可以减少对心脏的压迫。7、抬高双腿建议孕妈咪在睡前(或午休时)把双腿抬高1520分钟，可以起到加速血液回流、减轻静脉内压的双重作用，不仅能缓解孕期水肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生。8、进食足够量的蛋白质和蔬果准妈妈每天一定要保证食入肉、鱼、虾、蛋、奶等动物类食物及豆类食物。这类食物含有丰富的优质蛋白质。贫血的孕妇，每周还要注意进食23次动物肝脏以补充铁。蔬菜和水果中含有人体必需的多种维生素和微量元素，还具有解毒利尿等作用，准妈妈每天应进食蔬菜和水果。另外，一定要避免食用高盐、罐头 食物。十 几种中药消除脸部水肿1.薏苡仁 薏苡仁性味甘淡微寒、热量低，利水排除湿气和补养肠胃的效果好，能消除水肿，使肌肤保持紧实有弹性，因此常被用于改善脸部容易堆积水分，导致眼袋肿、脸部皮肤浮肿按压没有弹性、肤色黯黄、皮肤易出汗容易脱妆等情况。