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专业技术人员技术档案业档字第 号科 别 姓 名 技术职称 填表时间: 年 月 日 蚌埠市第三人民医院一、基本情况姓名现名性别民族曾用名出生日期年 月 日出生地政 治面 貌参加工作时间年 月 日身 体状 况调入本院时间年 月 日最高学历毕（肄、结）业时间学 校专 业学 制学 位文化程度现从事专业现任技术职称任职时间现任何职掌握外语语种熟悉程度现住地址婚否配偶姓名工作单位职称晋升情况批 准 时 间技 术 职 称批 准 机 关备 注二、学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起 止 时 间专业或主要内容学 习 地 点证 明 人三、工 作 经 历起 止 时 间医院或科室从事何专业技术工作职 务四、业务能力、技术水平年度理 论 考 试技 术 考 核成 绩考核时间备 注五、著作、论文及科研成果报告登记日期名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况独 著、译合六、专业技术人员继续教育登记卡（ 年 月 日至 年 月 日）单位蚌埠市第三人民医院 登记部门（盖章）姓名性 别出生年月所受教育程度专业技术职务参加继续教育活动情况登记时间登记人时间项目与形式举办单位（或论文发表日期及刊物）折算学分专业技术人员继续教育登记卡（ 年 月 日至 年 月 日）单位蚌埠市第三人民医院 登记部门（盖章）姓名性 别出生年月所受教育程度专业技术职务参加继续教育活动情况登记时间登记人时间项目与形式举办单位（或论文发表日期及刊物）折算学分专业技术人员继续教育登记卡（ 年 月 日至 年 月 日）单位蚌埠市第三人民医院 登记部门（盖章）姓名性 别出生年月所受教育程度专业技术职务参加继续教育活动
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