冠心病患者的入院宣教及健康教育.doc

冠心病患者的入院宣教及健康教育中外医学研究2010年10月第8卷第22期chineseandforeignmedicalresearch护理园地.|曩曩曩-.|.毒|-|l譬孛薯|-一|一-|誓冠心病患者的入院宣教及健康教育陈建梅宜宾市第一人民医院(四川宜宾644000)【关键词】冠心病;健康教育随着我国中老年化进程的加快,生活水平的不断提高,冠心病的发病率逐年增加.在我国,心腑血管疾病的病死率已跃居世界首位,系统地对中老年冠心病患者实施健康教育对减少冠心病的发生显得尤为重要.1入院宣教人院宣教是为使住院患者积极调整心理状态,尽快适应医院病室的环境,配合治疗,促进康复.主要内容包括:患者人院后热情接待患者,护送患者进病房,主动介绍病区环境,各种设施,科主任,护士长,主管医生及责任护-l;指导患者住院期问注意事项及教会患者使用呼叫器,床档,贵重物品应妥善放置等.2健康教育2.1心理护理中老年冠心病患者因病情久治不愈,反复发作,多表现悲观失落,焦虑多疑,担心死亡,护士要减轻心理压力与反应,帮助他们正确对待自己的疾病,向他们讲解不良情绪对心血管疾病的影响.关心体贴患者,倾听其陈诉,针对病闪进行心理分析,教会他们自我心理调节,保持乐观向上的心态.对于猜疑的中老人,在与其交流时做到自然,大方,并注意在传递感情技的同时给予鼓励和安慰,把患者看作自己的家人,拉近距离,增加信任度,让患者以最佳心态来接受治疗和护理,以利于康复.某些a型性格的患者,应指导患者放慢生活和_t作节奏,控制情趣,遇事量力而行,切莫求之过急.根据患者的精神和心理状况不同性格抑郁的程度进行全身评估,通过观察,交谈等方式了解患者的心理变化,及时进行心理疏导和解释工作.消除患者焦虑,抑郁等负面情绪,使其达到心理平衡.进行护理t作时注意尊重患者的人格,相信患者主述,确认其痛苦.鼓励家属在规定时间内陪护,让患者感到舒适安全.2.2饮食指导指导患者给予低盐,低脂,低胆固醇清淡易消化的饮食.要求做到定时定量,少食多餐.饮食多样化,可多食用水果蔬菜等富含维生素和植物蛋白多的食物.如谷类(尤其是粗粮)以及各种豆制品,各种蔬菜(如洋葱,大蒜,扁豆等),菌藻类(如香菇,木耳,海带,紫菜等)及水果等.适当进食瘦肉,包括瘦的猪肉,牛肉和家禽肉(去皮);鱼类,包括多数河鱼和海鱼;奶类,包括去脂乳及其制品;鸡蛋,每周23个,烹饪时以植物油为主.少食或禁食的食物主要有动物脂肪,如猪油,黄油,羊油,鸡油等;肥肉,包括猪,牛,羊等肥肉;动物的脑,脊髓,内脏,蛋黄,鱼子;软体动物及贝壳类动物以及糖,酒,炳,巧克力等.2.3运动指导对于冠心病患者,适量运动可增加心肌收缩力,增加心排血量,提高心肌对活动的适应性,扩张冠状动脉,增加心肌营养和氧的供应,预防动脉粥样硬化.嘱患者可进行一些慢走,慢跑以增加心肺功能;也可以练习我国传统运动项目气功和太极拳,以达到舒筋通络强身健体的功效.太极拳动作舒展自然,刚柔并济,动中求静,较适合冠心病患者康复锻炼,一般开始128运动量宜小,逐渐增大动作幅度,延长时间;按摩可使肌肉放松,液循环加快,调节中枢神经系统功能,缓解精神紧张.值得指出的运动时要根据自身状况量力而行,遵循循序渐进的原则.若运动中出现呼吸困难,胸闷,胸痛,应立即服药缓解症状,稳定后送医院.2.4药物指导首先必须在医生的指导下进行;指导患者或家属冠心病的常用药物,用药的方法,剂量,不良反应以及剂量不足或超量应用的危害,输液过程中严格控制滴速.服用口服药时,因中老年人记忆力差,听力及视力下降,要反复强调服药时间,方法,剂量.严格按医嘱服药,不可擅自停药或改量.2.5出院指导对出院患者进行生活起居指导.具体包括以下儿方面:(1)家庭环境:舒适的环境使患者精神愉悦,增加食欲,促进病体康复.患者出院后应保持居室空气新鲜,经常通风,温湿度适宜,告知环境对疾病复发的影响.(2)睡眠:中老年冠心病多在夜间发作,指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳,并早睡早起,规律睡眠,夜间突发不适,及时呼救.(3)洗澡是冠心病的危险因素之一_3j.通过正常的教育,使患者明确洗澡诱发冠心病的急性发病病因,尤其是中老年人应在身体允许的情况下洗澡,并要掌握和控制安全洗澡的时间,告知缺氧的早期症状如胸闷,气短,呼吸困难等;洗澡时间不宜超过30min,要家人陪伴,避免应激状态下洗澡;应选择换气良好的环境及淋浴,洗澡时带上急救药品,必要时服用或去医院.(4)预防便秘:中老年人肠蠕动减弱,同时冠心病患者还要服用相关药物,容易发生便秘,故要引起重视,从改变饮食习惯人手,多食水果蔬菜,含纤维丰富的食物,注意适量运动锻炼身体,促进胃肠运动,预防便秘的发生.必要时备用缓泻剂或使用开塞露,防止意外的发生.2.6对家属及健康照顾者的指导由于冠心病大多为中老年人,大部分患者生活起居都需要有人照顾,所以对其家属或护理人员进行疾病的知识教育,对患者的治疗康复非常重要.因此在对患者进行知识宣教的同时,可邀请其家属及其照顾者共同参与,共同学习,教会其怎样配合医院为患者治疗,学会测量脉搏的方法等,还必须了解运动,饮食,药物治疗的相关知识,教会怎样为患者创造良好的家庭护理环境,紧急情况下如何呼救等.参考文献1周淑敏.心血管病患者心理分析及护理.基层医学论坛,2007,11(1):4o.2方芳,陈劲松,