血液科检验正常值意义ppt课件.ppt

血液科常用检验的正常值及意义,1,学习目的：,1、讨论血液科有哪些常用检验项目2、了解并掌握血液科常用检验项目3、了解并熟悉常用检验的正常值及意义,2,1、血常规白细胞,正常值：成人：（4-10）109/L新生儿：(15-20)109/L6个月-2岁：(11-12)109/L白细胞总数增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病、组织损伤、手术创伤等；减少见于某些传染病、非白血性白血病、脾功能亢进、严重感染、病毒感染、肿瘤化疗后、X线照射等。,3,5种白细胞正常百分比和绝对值,细胞类型百分数（%）绝对值（109/L）中性粒细胞（N）杆状核粒细胞0-50.04-0.5分叶核粒细胞50-702-7嗜酸性粒细胞（E）0.5-50.05-0.5嗜碱性粒细胞（B）0-10-0.1淋巴细胞（L）20-400.8-4单核细胞（N）3-80.12-0.8,4,临床意义,1、中性粒细胞增多生理性：外周血白细胞及中性粒细胞一天内存在着变化，下午较早晨为高。病理性：1）感染特别是化脓性球菌感染最常见。（注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低）,5,2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏3）急性大出血4）急性中5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。,6,临床意义,2、中性粒细胞减少1）感染：特别是革兰阴性杆菌感染2）血液系统疾病：再障3）物理、化学因素损伤4）单核-巨噬细胞系统功能亢进5）自身免疫性疾病,7,临床意义,3、淋巴细胞增多1）感染性疾病：主要是病毒感染2）肿瘤性疾病：急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤。3）急性传染病的恢复期。4）移植排斥反应,8,临床意义,4、淋巴细胞减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症等。,9,临床意义,5、单核细胞增多1）某些感染：如感染性心内膜炎2）某些血液病：如单核细胞白血病6、单核细胞减少无临床意义,10,临床意义,7、嗜酸性粒细胞增多1）过敏性疾病：哮喘2）寄生虫病：血吸虫病3）皮肤病：湿疹4）血液病：慢粒白血病5）某些恶性肿瘤如肺癌6）某些传染病：猩红热7）风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎,11,临床意义,8、嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒9、嗜碱性粒细胞增多1）过敏性疾病：过敏性结肠炎2）血液病：慢粒3）恶性肿瘤，特别是转移癌4）其他：糖尿病，传染病如水痘、流感、天花、结核等10、嗜碱性粒细胞减少无临床意义。,12,健康人群血红蛋白和红细胞数参考值,人群参考值血红蛋白红细胞数成年男性120-160g/L（4.0-5.5）1012/L成年女性110-150g/L（3.5-5.0）1012/L新生儿170-200g/L（6.0-7.0）1012/L,13,临床意义,红细胞及血红蛋白减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞及血红蛋白增多：红细胞生成素代偿性增加：常见于身体缺氧、严重的心肺疾病、异常血红蛋白病等。红细胞生成素非代偿性增加：如某些肿瘤或肾脏疾患如肾癌,14,血细胞比容（HCT）,正常值：男0.04-0.50L/L（40-50容积%）；平均0.45L/L女0.37-0.48L/L（37-38容积%）；平均0.40L/L临床意义：增高：各种原因所致的血液浓缩，血细胞比容常达0.50以上。减低：见于各种贫血。,15,血小板,1、血小板参考值（100-300）109/L2、血小板增多：见于血小板增多症、脾切除后血小板减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病,16,2.血沉ESR,男1-15mm/h女1-20mm/h血沉加快：见于全身性感染、局部炎症、结核病、风湿病、心梗、出血性疾病、肿瘤、中毒、流产、妊娠等。,17,3.血凝常规,1、凝血酶原时间（PT）在受检血浆中加入组织凝血活酶和Ca2+,使凝血酶原转变为凝血酶，后者使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，观察血浆凝固需要的时间。正常值：11-13s超过对照值3s以上即为异常。,18,血凝常规,临床意义：PT延长：见于先天性凝血因子、及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病，纤溶亢进，DIC，口服抗凝剂，血循环中有抗凝物质如肝素等。PT缩短：见于血液高凝状态和血栓性疾病如DIC早期，心肌梗死，脑血栓形成等。,19,血凝常规,2、活化部分凝血活酶时间（APTT）在受检血浆中加入部分凝血活酶磷脂悬液，在Ca2+的作用下观察血浆凝固所需要的时间，是内源性凝血系统的筛选试验。正常值：32-43s,20,血凝常规,临床意义：APTT延长：见于、明显减少，严重的凝血酶原、因子、和纤维蛋白原缺乏症，重症肝炎，新生儿出血症，口服抗凝剂，应用肝素等。APTT缩短：见于血液高凝状态，血栓性疾病，抽血不顺利使血液中混有大量组织液时。,21,血凝常规,3、血浆纤维蛋白原（FIB）正常值：2-4g/L临床意义：增高：见于急性心肌梗死，糖尿病，妊娠高血压综合征，急性肾炎，多发性骨髓瘤，休克，急性感染，大手术后，恶性肿瘤等。减低：见于DIC消耗性低凝期及纤溶期，原发性纤溶症，重症肺炎，肝硬化等。,22,血凝常规,4、凝血酶时间（TT）受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液后，在凝血酶的作用下，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血浆凝固所需的时间。正常值：16-18s，延长3s以上即为异常。,23,4、D-聚体（DD）,正常值：60岁：1.803.8g/L(180380mg/dl)铁蛋白：11-336.2ng/ml叶酸：4.5ng/ml维生素B12：180-914pg/ml用于贫血的诊断和对治疗的监测。,28,9、CD55、CD59,正常值：cd55检测，cd59检测都呈阴性。异常结果：cd55检测呈阳性，cd59检测呈阳性，表明衰变加速因子(DAF,CD55)和反应性溶血膜抑制(MIRL,CD59)缺失,可能患有溶血性贫血。需要检查的人群：有贫血貌的人群。,29,10、抗人球蛋白试验，又称Coombs试验,是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据。【参考值】正常人直接与间接试验均为阴性，Coombs试验阴性有时并不能排除AIHA。,30,11、降钙素原（PCT）,PCT的测定可以预示为：作为一个急性的参数来鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。监测有感染危险的患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症。,31,12