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文档简介

胎儿生长受限（FGR）的护理查房,1,2,病例汇报,姓名：区嘉敏住院号：175788年龄：24岁主因：孕39+4周单活胎先兆临产；胎儿生长受限；羊水过少？2016-04-1011:00收入院。现病史：月经规律，末次月经：2015-07-06，预产期：2016-04-13，在我院产检13次，基本正常，我院三维超声提示单脐动脉，孕34+3周超声提示约31周大小，考虑胎儿生长受限，嘱其加强营养处理。孕38周超声提示约34周大小。今晨4：00左右开始出现下腹阵发性疼痛，不规则出现。7：00出现少许阴道血性分泌物，无阴道流水，自觉胎动正常。产科查体：宫高30cm、腹围93cm胎位：头位胎心136次/分胎先露：头估计胎儿体重2300g胎心监护I级。B超：单活胎，L0A，双顶径86mm，股骨长65mm，腹围288mm，羊水最大径线16mm，指数40mm，胎盘位于子宫后壁，成熟度II级+，脐带绕颈1周，单脐动脉（双顶径相对于35周，股骨相当于33周，腹围相当于33周）。入院诊断：孕1产0孕39+4周LOA单活胎先兆临产；胎儿宫内生长受限、羊水过少？单脐动脉；脐带绕颈？,3,定义,生长潜力低下的小于孕龄儿小于孕龄儿（SGA）：出生体重低于同胎龄应有体重第10百分位数或低于其平均体重的两个标准差的新生儿。新生儿死亡率1%。25%-60%，又叫“健康小样儿”异常的SGA：剩下的这部分,有存在结构异常的或者遗传性疾病的胎儿FGR儿的围产死亡率较同期正常围生儿高46倍,4,病因,5,胎儿发育分为三阶段,6,17周之前，主要是细胞增殖，所有器官的细胞数目均增加，,142g,8周,7,17-32周，细胞继续增殖并增大,1.8kg,8,妊娠32周之后：细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积,2.7-3Kg,9,分类及临床表现,原原发原发,原混合原发,原继发原发,10,诊断,11,12,治疗,治疗原则：治疗原发病+消除病因，避免毒物接触、戒烟、戒酒防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。对于染色体引起胎儿畸形所致的胎儿生长受限，要终止妊娠。,13,对症支持治疗,14,产科处理,15,新生儿的处理,分娩前做好各项急救准备。预防呼吸窘迫综合征。保暖。早喂葡萄糖水或开奶，加强喂养。,16,护理诊断：知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关焦虑：与担心胎儿安全有关胎儿受损的危险：与妊娠期蛋白尿有关，防止胎儿加重缺氧立即终止妊娠,17,护理措施,18,总结,诊断：病史回顾+体格检查+B超的严密监测治疗并不有效,重点在于诊断之后的胎儿监护终止妊娠的时机遵循个性化原则,19,预防,（1）建立健全围生期保健网，定期产检，早发现、早诊断、早治疗。（2）加强宣教，避免接触有害毒物，禁烟酒，注意FGR的诱发因素，积极防治妊娠合并症及并发症。（3）孕16周后行B超检测胎儿各种径线，作为胎儿生
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